Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA – KECAMATAN NUBATUKAN
Jln. Trans Lembata No. – Email:puskesmaslewoleba2019@gmail.com

Kepada
Yth. 1. Kepala Sekolah SDI Paobokol
2. Kepala Sekolah SDI Lite
3. Kepala Sekolah SDN Waijarang
4. Kepala Sekolah SDN Lewokukung
5. Kepala Sekolah SDI Bakalerek
6. Kepala Sekolah SDI Uruor
7. Kepala Sekolah SDK Belang
8. Kepala Sekolah SDI Riangdua
9. Kepala Sekolah SDN Udak
10. Kepala Sekolah SDN Namaweka
Masing-masing
Di –
Tempat

SURAT PENGANTAR
Nomor :

No Jenis Dokumen yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Hasil laporan inspeksi/ pemantauan hygiene sanitasi 1 (satu) Jilid Dikirim dengan hormat
sekolah dasar tahun 2021. ke alamat Bapak untuk
diketahui.

Lewoleba, …………………………..

Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba,

MUHAMMAD FAJAR, AMd. Kep


NIP. 19760408 201001 1 007

Telah diterima : ……………………………………….


Nama : ……………………………………….
NIP : ……………………………………….
Tanggal : ……………………………………….
Tanda Tangan : ……………………………………….

Anda mungkin juga menyukai