Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Vaksin

    Diunggah oleh

    Arif Grafiza
    13 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    20210831 Surat Vaksin

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Surat Vaksin

    Diunggah oleh

    Arif Grafiza

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


    Nama :
    Alamat :
    N.I.K :
    No. HP :
    Adalah orang tua / walisantri dari :
    Nama :
    N.I.K :
    Kelas :
    Rayon / Kamar :
    No. Stambuk :
    Konsulat :
    Pondok Modern Darussalam Gontor Putri 1.

    Dengan ini menyatakan ( MEMBERIKAN / TIDAK MEMBERIKAN ) izin kepada pihak


    pengasuhan pondok dalam program vaksinasi Covid-19. Semoga setiap program pondok selalu
    diberikan kelancaran oleh Allah SWT. Aamiin ya Rabbal ‘alamin.

    Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Wassalamualaikum Wr.Wb

    JAKARTA, 31 Agustus 2021


    Orang tua / Walisantri

    materai 10000
    NAMA WALI

    Anda mungkin juga menyukai