Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OPD9Z No. NIK : 7271026510660001


Nama Lengkap : MARYAM
Tanggal Lahir : 1966-10-25
No.HP : 081341242949
Alamat : Jl sungai bongka no 35 ujuna palu barat kota palu
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.07 TUBAN - 02030001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-23 COVID-19 Vaccine Fm6282 POSKES 05.10.07 TUBAN - Dosis 1


10:43:00 Pfizer 02030001

2022-04-13 COVID-19 Vaccine FM6282 POSKES 05.10.07 TUBAN - Dosis 2


13:33:00 Pfizer 02030001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khusnul
No Telp : 085655592511

Anda mungkin juga menyukai