Puskesmas
Alamat
Diagnosis
Tanggal Data Pengkajian Rencana Intervensi Implementasi
Keperawatan
1 2 3 4 5
ATAN KELUARGA
Kode
Telp/Ponsel
Masalah Kesehat
Evaluasi
S O A P Petugas
6 7 8 9 10