SURAT IJIN KERJA PPI DAN PENGAWASAN (ICRA KONSTRUKSI)

Lokasi konstruksi : Tanggal mulai proyek :

Koordinator Proyek : Perkiraan durasi :
Pekerjaan konstruksi: Tanggal kadaluarsa :
Supervisor : Telepon :
YA TIDAK AKTIFITAS KONSTRUKSI YA TIDAK KELOMPOK BERESIKO
TIPE A : Inspeksi, aktifitas non invasif Kelompok : Resiko rendah
TIPE B: Skala kecil, durasi pendek, tingkat sedang-tinggi Kelompok : Resiko sedang
TIPE C: Kegiatan yang menghasilkan debu tingkat sedang sampai
tinggi, membutuhkan waktu penyelsaian lebih dari 1 shift
Kelompok : Resiko tinggi

TIPE D : Membutuhkan waktu penyelesaian yang panjang Kelompok : Resiko sangat tinggi

1. lakukan pekerjaan konstruksi dengan metode debu minimal

KELAS I 3. Pembongkaran minor untuk perombakan ulang
2. Segera mengganti plafon yang digunakan untuk pemeriksaan
visual

1. Menyediakan sarana aktif (peralatan lengkap) untuk mencegah 6.Letakkan limbah konstruksi dalam wadah yang tertutup
rapat sebelum dibuang
penyebaran debu ke udara

2Memberikan kabut air pada permukaan kerja untuk
mengendalikan debu saat proses pemotongan
KELAS II
3.Menyegel pintu yang tidak terpakai dengan lakban
4. Menutup ventilasi udara
7. Lakukan pengepelan basah dan/atau vakum dengan HEPA
filter sebelum mennggalkan area kerja
8.Letakkan dust mat (keset debu) dipintu masuk dan keluar
9. Isolasi sistem HVAC diarea kerja
daerah dimana pekerjaan sedang
berlangsung

5. Bersihkan permukaan kerja dengan pembersih/desinfektan

1. Memperoleh perizinan dari KPPI sebelum kegiatan konstruksi

dimulai 6.Vakum area kerja dengan penyaringan HEPA

2.Mengisolasi sistem HVAC diarea kerja untuk mencegah 7. lakukan pengepelan basah dengan
kontaminasi pada sistem saluran pembersihan/desinfektan
KELAS III
3. Siapkn pembatas area kerja atau terapkan metode kontrol 8. Lakukan pembongkaran bahan-bahan pembatas area kerja
kubus(menutup area kerja dengan plastik dan menyegel dengan dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran
vakum HEPA untuk menyedot debu keluar) sebelum konstruksi dan puing-puing konstruksi
dimulai

4. Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja dengan 9. Letakkan limbah konstruksi dalam wadah yang tertutup
Tanggal menggunakan unit penyaringan udara HEPA rapat sebelum dibuang

10. Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah

5. Pembatasa area kerja harus tetap dipasang samapi proyek
Paraf selesai diperiksa oleh Komite K3, KPPI, dan dilakukan
pembersihan
1. Memeproleh perizinan dari KPPI sebelum kegiatan dimulai
2. Mengisolasi sistem HVAC di area kerja untuk mencegah
kontaminasi pada sistem saluran
11. Setelah pekerjaan selesai, rapikan kembali sistem HVAC
7. Semua personil yang memasuki area kerja diwajibkan
untuk memakai penutup sepatu. Sepatu harus diganti setiap
kali keluar
8.Vakuum area kerja dengan penyaringa HEPA

3. Siapkn pembatas area kerja atau terapkan metode kontrol

kubus(menutup area kerja dengan plastik dan menyegel dengan 9. Lakukan pengepelan basah dengan
KELAS IV vakum HEPA untuk menyedot debu keluar) sebelum konstruksi
dimulai pembersihan/desinfektan

10. Lakukan pembongkaran bahan-bahan pembatas area

4. Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja dengan
menggunakan unit penyaringan udara HEPA
5. Menyegel lubang, pipa, dan saluran
Tanggal
6. membuat anteroom dan mewajibkan semua personel untuk
melewati ruangan ini sehingga mereka dapat disedot
menggunakan vacuum cleaner HEPA sebelum meninggalkan
Paraf
tempat kerja atau mereka bisa memakai pakaia kerja
kerja dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran
kotoran dan puing-puing konstruksi
11. Letakkan limbah konstruksi dalam wadah yang tertutup
rapat sebelum dibuang
11. Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah
12. Setelah pekerjaan selesai, rapikan kembali sistem HVAC

Persyaratan tambahan :
Persyaratan tambahan :