Lampiran Instrumen Kuesioner

INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RUANG MELATI RSUD MAJALENGKA
A.Identitas
Nama Pasien :
Pesan & Kesan :

Saran :

B.Petunjuk pengisian
Berilah tanda “ “ pada kolom “ya” dan “tidak” dengan jawaban anda.
Jawaban Keterangan
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Perawat memperkenalkan diri pada anda
2. Dalam melayani anda perawat bersikap sopan dan
ramah
3. Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah
sakit pada waktu pertama kali
4. Perawat menjelaskan dimana tempat yang penting
untuk kelancaran, perawatan (kamar mandi, ruang
perawat, dll.
5. Adakah perawat atau kepala ruang yang
menunjukkan pada anda tentang perawat yang
bertanggung jawab pada anda
6. Apakah perawat memperhatikan keluhan anda
7. Apakah perawat mengajarkan cara cuci tangan yang
benar
8 Apakah selama pasien dalam perawatan perawat
memanggil nama pasien dengan benar
9 Selama pasien dalam perawatan apakah perawat
segera memberi bantuan bila diperlukan
10 Apakah perawat memberi penjelaskan tindakan
keperawatan yang akan diberikan dan
pengobatannya
11 Apakah perawat menanggapi keluhan anda
12 Apakah perawat meminta persetujuan kepada anda
atau keluarga sebelum melakukan tindakan
13 Apakh setiap melakukan tindakan kepada anda
perawat tidak menutup korden atau sampiran
14 Apakah perawat selalu memantau keadaan anda
secara rutin
15 Apakah perawat melakukan tindakan perawatan
dengan terampil dan percaya diri
16 Apakah anda merasa nyaman dirawat diruangan ini