Anda di halaman 1dari 3

SURAT IJIN ORANG TUA

MENGIKUTI PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kadek Juni Cinthya Dewi


Orang tua/wali siswa : Luh Made Rusemala Dewi
No. Hp 082236647356
Alamat (Lengkap dengan : Jalan Ratna IX No 7 Tegal Tugu, Gianyar
Desa & Kelurahan)

Dengan ini memberikan (tidak mengijinkan) pada putra/putri kami untuk mengikuti
pembelajaran tatap muka di sekolah SMA Negeri 1 Gianyar Tahun pelajaran 2021-2022.
Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran dan penuh rasa tanggung jawab.

Gianyar, 18 September 2021

Orang tua/Wali,

Luh Made Rusemala Dewi

*) coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai