DEMAM TYPHOID

No. Dokumen : . . . / . . . /VI/2022

DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 27 Juni 2022
Halaman : 1/1
KLINIK PRATAMA
Adrianus M. Foeh
65 (LXV)

Unit Penanggung Jawab :

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Uraian Kegiatan Ya Tidak Keterangan

Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor
1.
urut antrian.
Petugas mempersilahkan pasien masuk ke ruang
2.
pemeriksaan.
Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada
3.
pasien.
Dokter menegakkan diagnosis berdasarkan hasil
4. anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang lainnya.
Dokter memberikan terapi sesuai dengan diagnosis
5.
yang ditegakkan.
Dokter menjelaskan tentang penyakitnya dan
6.
mengusahakan pasien bisa istirahat di rumah.
Pada kondisi dengan keadaan umum penderita
7.
lemah pasien dirawat di rumah sakit.
Dokter menuliskan dan memberikan resep kepada
8.
pasien.
Pasien dengan diantar keluarga mengambil obat di
9.
ruang farmasi.
TOTAL

Compliance Rate (CR) : ........ %

Keterangan Skoring :
Ya :1
Tidak : 0

Compliance Rate (CR) =

∑ ya x 100 %
∑ ya+∑ Tidak

Auditor Auditee

( ) ( )

1
2