PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARTAPURA KELAS D

Jalan Adiwiyata Simpang Lengot Kotabaru Selatan Martapura 32181
Telp / Fax (0735) 481004.4840084 Email : rsudmartapura@yahoo.com

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PERSEDIAAN OBAT

Nomor : 445/ / RSUD –MPA/ 2021

Pada Hari ini Jumat tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu ( 31
– 12 – 2021 ) kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Untung ,Am.Kep
Nip : 19760710 200604 1018
Jabatan : Penyimpan Barang

2. Nama : M. Teguh Zaini , AMKL

Nip : 19801227 200904 1 002
Jabatan : Pengurus Barang

Sesuai denngan surat tugas nomor : 445/ 3389 / RSUD-MPA/ 2021 Tanggal 03 Desember 2021 ,
Kami melakukan pemeriksaan setempat pada :
1. Nama : Hastuti , S.Farm.,Apt
Nip : 19790106 200501 2008
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi

Dengan keputusan Direktur Martapura Nomor : 800/ 220 / RSUD.MPA/2021 Tanggal 01 Maret 2021
Sebagai Kepala Intalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Martapura.

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik persediaan obat, tidak ditemukan perbedaan antara jumlah
menurut administrasi / kartu persediaan dengan pisik barang . Rincian pemeriksaan fisik persediaan
terlampir .

Mengetahui Tim Opname Persediaan Obat dan Bahan Medis

Direktur RSUD Martapura Kelas D Habis Pakai
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur

1. Untung
………………
………………..

Dr. DEDY DAMHUDY

NIP. 19780101 201001 1018 2. M. Teguh Zaini , ………………
AMKL ………………
…