DKM MUSHOLLA AL HIJRAH

PERUMAHAN GRAHA MUSTIKA KEJUDEN

Jl. P. Antasari Desa Kejuden Kecamatan Depok Kabupaten Cirebon, Jawa Barat

Kejuden, 01 Juli 2022

Perihal : Permohonan Balik Nama dan Perubahan Status
Lampiran : 1. Struktur DKM Musholla Al Hijrah
2. Fotocopy KTP Pengurus DKM

Kepada Yth,
PT. PLN (Persero) UPJ Sumber
Jl. R.Dewi Sartika No.130, Sumber, Kec. Sumber, Kab Cirebon, Jawa Barat 45611

Dengan Hormat,
Bersama ini perkenankanlah kami dari DKM Musholla Al Hijrah sebagai pemilik atas sebidang tanah
Hak Guna Bangunan setempat di Perumahan Graha Mustika Kejuden yang beralamat di Jl. Pangeran
Antasari Desa Kejuden Kecamatan Depok Kabupaten Cirebon. Dengan ini kami mohon untuk
dilakukan Balik Nama dan PERUBAHAN STATUS GOLONGAN atas Nomor Pelanggan 14259396340
dari Nama Pelanggan atas nama RATNA PUSPITA SARI menjadi atas nama MUSHOLLA AL HIJRAH
dari R1 menjadi SOSIAL 1.
Demikian permohonan ini disampaikan dengan harapan besar dapat Bapak/Ibu mengabulkan. Atas
perhatian dan kebijaksanaan Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,

PENGURUS DKM MUSHOLLA AL HIJRAH

Komarudin Muhammad Nurfadlin

Ketua DKM Ketua Koordinator GMK

Tembusan: Kuwu Kejuden

 DKM MUSHOLLA AL HIJRAH
PERUMAHAN GRAHA MUSTIKA KEJUDEN
Jl. P. Antasari Desa Kejuden Kecamatan Depok Kabupaten Cirebon, Jawa Barat

Lampiran 1 :

STRUKTUR ORGANISASI DEWAN KEMAKMURAN MUSHOLLA (DKM)

KETUA
KOMARUDIN

SEKRETARIS BENDAHARA
AT THARIQ RAMADHAN AZIS NASA

ANGGOTA
1. SUHERMAN
2. SUKIRNO
3. NOFAN KRISWANTO
4. HANDRI KRISTIANTO
5. NURYAMAN
6. FIRMA S. BUDIANTO
7. RENDI PRATAMA
8. MUHAMMAD IQBAL
 DKM MUSHOLLA AL HIJRAH
PERUMAHAN GRAHA MUSTIKA KEJUDEN
Jl. P. Antasari Desa Kejuden Kecamatan Depok Kabupaten Cirebon, Jawa Barat

Lampiran 2 :

KTP Pengurus DKM