Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002Q6DQ3 No. NIK : 3507236012100002


Nama Lengkap : RARA ARFALIA MARADHITA
Tanggal Lahir : 2010-12-20
No.HP : 081249593736
Alamat : NGIJO, KARANGPLOSO
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.07 TUBAN - 02030001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-21 14:32:00 CoronaVac 202109200K Klinik Polres Kabupaten Malang - 01870022 SELESAI

2022-02-18 13:15:00 CoronaVac 202109174M POSKES 05.10.07 TUBAN - 02030001 Dosis 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khusnul
No Telp : 085655592511

Anda mungkin juga menyukai