NAMA NIM/KELOMPOK ‘TGL PRAKTIKUM. LEMBAR KERJA PRAKTIKUM %b | COMPOUNDING DAN DISPENSING A 1, RESEP YANG DIDAPAT (KODE :.. Cosa) AROrA ‘lea vdurn 4 of 533 (DWM ( 2000 WANG To. Wkara Wn 0.3 Anvaning Sar Map sone Ww. O2%l- FS giaD AQ: Agk: Move Boling, M: Farm W403 1,3. 0250 Satna Reser ro: \B Tangopi: Al (2022 Ar : Ar Agus Tora ; an foar nee So UROU: ay seo ot Patna + a Gun QV @ Suc ~ f Aek Wh — 2, SKRINING/PENGKAJIAN RESEP DAN PENGATASANNYA. a) Administratif \ TAK AGA — Wa 2 TQ aa owner A >) Farmasetik© Kiinis Pertimbangan Kiinis _ Suro) WOT Verwoion, oma. Sorwloey Samay dose a No ‘Nama Obat ‘Komposisi \: Sogrokne CWNOT HR KL AINE Comsaiiny Sbvap)| > FY OSA [Door Carensy | Dower | | Dosis Obat No ‘Nama Obat Dosis di R7 Dosis Menurut | Literature _ (cantumkan Jiteratur) | t ee CIOSRN [Pemavio§ an) SLCOMAR DY | MAS my) war Yada Wa ACOH Yano) Sou LL — Aturan Pakai en No Nama Obat Aturan Aturan Pakai Menurnt *, Pakai di R/ Literatur (cantumkan literatur) - \ | Ssyokare VORA [Panovatap] PaNhvon WHA] Wingy Interaksi Obat No Nama Obat ‘Jenis Interaksi _3.__COMPOUNDING. No ‘Nama Obat Golongan | Satuan Obat \ | NaS Quy Seraly keas | Ds4, EVIKET 5. HJA \y Qasenin Suiah 2 ag 0 21: Loz \- ogy xy 2.54 ANA 2 Vara x OH (107%) FAS XK || = 2-A 4 Mergin 2 ANA ® (25 > 2BBAAX UPS = 3:8 34,25 9 3- $00 29% 6. CATATAN PENGOBATAN PASIEN Data Pasien ‘Nama Be ‘Riwayat Alergi 1 Jenis Kelamin__| VOW = (avy Riwayat Penyakit_| _— i (Usia 20 kW i | i a Kebiasaan _ | Alamat_ Coo Nama Dokter ee PE | No. Tip/iP | — Hasil _ Pekerjaan = Laboratorium Riwayat Pengobatan fe 7 Tanggal ‘Atoran TW dinasi Motai_| Berakhir Dokter Nama Obat { Pakai | Indikasi | mead3, SALINAN RESE SALINAN RESEP ak. Roar Teco Re lg” Nama Pasien De ‘Tel R/ Bfaa < e/ LAMAR _acRtin Som Y Suc det 8. DISPENSING (KYE/Konseling yang perlu diberikan saat penyerahan) \ Tasanoyil ama Ratan Bon. Tanyeradnalwan olox: : Racor QOL 2. A PAWAD een Wiha Cosa Tiasang UASRUN ROD, SAWS Aovran Www 3 Mampprnpartran — cara LEMEnipaton = SAT MYAN Yada XP Yarg SanuNAMA NIM/KELOMPOK ‘TGL PRAKTIKUM LEMBAR KERJA PRAKTIKUM COMPOUNDING DAN DISPENSING 1. RESEP YANG DIDAPAT (KODE :...Ge) Oe: Teg A a 39 bxa/ Oul 200} Nomar: |\: formar, Aga 3 Surattarka, TAR. 02%) — ABQ Jose, Proausea: \F-0D. 22-00 Suraoarkd 2Y, ‘mn R/ Sengooe ch tube el Sag l\-27 Gero ener ‘ e&/ Ke po Ww So A Rro. ty, KURA (30 Mn) wa: XW Ararat: \osoropjar any Td 2. SKRINING/PENGKAJIAN RESEP DAN PENGATASANNYA a) Administratif b+ Targop Rertoaran AY A. by Farmasetik©) Klinis Pertimbangan Klinis No ‘Nama Obat Komposisi _____Indikast 1. I [eensorac CV “vir Pensa ProWsBA | ana valewnis | (SO VOX So $°/,, winBowisin | tagara- pasmara | OS FF FOSEAK M2" Revo. | [RAC CAMBORNSIN —_| Maneokass caw Maing ColinSamisiny | 720° A BO Dosis Obat No ‘Nama Obat Dosis di R/ Dosis Menurut Literature (cantumkan literatur) v [Benadac cv TUbg 3x) (- 2x BAR {SD vor To - ee remake waryerasar} ot 3x 2 | ROCE CCUMBaMEN)] gop wry | BOO MA — pits” L . J Aturan Pakai No Nama Obat Aturan Pakai Menurut | Pakai di R/ Lit Ccantwmay thera) iSO vol 5 v \ WL aebuan rar | (SO Vol So Bongoiac c\ tube ReMoUdan | \— 23 RA WeGIan bal Wear \e2x|yy Wejerasat NE L [Proc (CUMAosrisin $B | AX Salnory \ patnas 3% Satare |KO - AHHINQ |) Interaksi Obat - No ‘Nama Obat ‘Jenis Interaksi Pengatasan ee - ~ a K | =) _3._ COMPOUNDING e ae No ‘Nama Obat Golongan ‘Satuan Jumlah Obat DeDlac Tube Waros v QroKC 300 ng Voras | Hops | \S4. ETIKET ‘APOTEK MAMBA’UL‘ULUM gad Tor nh See 2a" os aaco age ; Soa toon ‘autta, a ama: NRX. Aten Pol? uran Poa \= 2x advo Bx\ CesuBalr aan 1: \ 2023 Levin, 23 oar ivan £0: Janvogy, sare 5. BJA leaner cl Tere: 42-5¥O + 2 = al 2BS @\ = ai\Ka-2gs= 285 nN ROA | 2 Wocga x gee Cr0%) hh FF Bay 285K 1O'% (dr) 7 = 2D ABS Mor ain. uses x WRA wn LiI8X 2%-A\3.6 29-206. 045 —> Eomce 2- CHOON = 2-450 2 SOs 1 ASS @vS =wWevASS = a: eos wh = Mora x RP C\0%) 24-S00 * 30:5H : UBLS KWL = 24:00%S @0- B00 Margin = AMA & 1125 = (28% Za-00% S oo 6. CATATAN PENGOB: Peete eis Data Pasien ‘Nama DY, HAG ‘Riwayat Alergi = Jenis Kelamin an Riwayat Penyakit_|_- Usia 30 i [BBTB Kebiasaan ba Alamat ‘Nama Dokti ae TR ‘No. Tip/iiP = Hail — Pekerjaan = Laboratorium = Riwayat Pengobatan ae | Dokter Nama Obat | een ‘Indikasi |APOTEK MAMBA'UL 7. SALINAN RESEP Jin, Ring Road Utara, $ ‘SALINAN RI |Dokter Ax TOA ‘Tel copy R/: 23 4,2 | INo RU iN Teh 48/48 Nama Pasien : OY, RAWKA R/venaprac cl quber Rl ve dep rq XV Sx dal bret © 8. DISPENSING (KIE/Konseling yang perlu diberikan saat penyerahan) . Le MaraNgS\ Noma FASLAA — OOM Mem SO dankrashya 2: RogMupegareon — akura) Rotani > oe Denpwad : Desa ANS = ax Sahar Be prokic = 3K Ses@olh Mohan 3. WATVOIHONLON LE SOTO % Rasen + A RINTFOMAN, QTAR, aod De PKC Akar gq, HwBal, HOM A WRMYNRaWan — CAT% Penyaiarr : A: WANROVAC: \- TX SBAe Pal Wohamn hark b- Broie—-s Magan A ARlan Boagam air Roa B TPQ YOKSL keqga S- Wrannasnporlary — Core ReryAmpanan os Kenzolac » WMNdose Colnraya, Matshaa lang sag os RoE = SiweRan A kare SEPM Qa Ker LerinQor Aor tora hari, Larsuny Le Qearmomoian enxolac Wndoari PARAF DOSEN BSR WOHKA, NAIM, MATE QaNAMA NIM/KELOMPOK TGL PRAKTIKUM LEMBAR KERJA PRAKTIKUM COMPOUNDING DAN DISPENSING (if) 1. RESEP YANG DIDAPAT (KODE :....¥.....) Ae. Malivra AP MO! OS/ 353 (03-6 / 358 Rrornok Rrankan : Jl AGU eID Kin Bg Sarakarre TARY: ODAV- ASAI Jan QrOMrM: 1-22. 09 SOP OUDID , 22/, (20 Q/ Racoceromnt—Ya—telp ¥ Fret Am ‘lo ka y « ea rae ME Quy. AA HO Sa S Grad Pwo 4 x Yeo: Sank A . vans | WAY glo AOWOK : SUTEMITK A 2. SKRINING/PENGKAJIAN RESEP DAN PENGATASANNYA a) Administratif \- Vangga\ Casnlprokan &/ b) —‘Farmasetik4 7 BOSS 8 2/ 20 wg (5 tm © NOK . we 1 Uke 5 mM = IDS nag /upB xas Stay = (LS Wy = hgp 3S m3 MACY 2 Gia D L$0= 2x6 _ 9 FeV = (S tn 3 iia oe Pa F B24 (US wy ee CM BB.. € 5} ‘\ tab. A 4 114, “Roar = oF m4 / 45 eos Atari” dim A BOYS OFS ™g 035 mg x ag = Bt5 4A = 2 x00© Klinis Ppertimbangan Kili _ ~—Komposisi_ a Andikasi ait Tarace komt Paracerosnor | WO oan sau, 150 O15 75 wy Sivop: vet ap San, WON fp Hamer vovon a2. [om Anne aiira tin wa Talent < wy WapnVan f Opyasa ach (So VOLS SeVEK rinks, OL G4 L — EA MONO. Wy FAS Dosis Obat . No Nama Obat ‘Dosis Menurut Literature (cantumkan literatur) | y Rcacdkomor rey fo=u {pn AS WHF ee iso 4). kee a a. | OTw A ee) [Sp vol res 09 19 | app /| nos May) amy hart a ys LS BUNS 0 35 1), Aturan Pakai No Nama Obat Aturan ‘Aturan P kai Menurut Pakai di R/ 1. | Drackamor BX \ CRrvah ie | {So WLSO Sando Aouar | has 36 2» | EM N/a. xo'o = (2, SRhas | DSxg@oosy | 3-4 VAN Ya Add Interaksi Obat No ‘Nama Obat_ Jenis Interaksi Pengatasan | | { | _3,_ COMPOUNDING No ‘Nama Obat Golongan Obat (| Yaroxecomnor Heos 2 CA (orn4. ETIKET sag APOTEK MAMBACUL“ULUM soother achawatstarm gg She CVS. OVA TI82708 ars ee Sandor baLOr ya dewars « 5. HJA \ Qaracerermt 2 2480: A= 5. AAS @\ = Ws. AAS = 5 4S Wri = Romp SW) re . = SAAS X Ga = S. 984. Magn = Wrax ES‘ : 5 28 KS 99% = Y-ABE, BXS —7 *SO LOAM gL oe 6. CATATAN PENGOBATAN PASIEN Data Pasien ama | ma Rinna ea 5 Kelamin_ | Por SoQUoN) iwayat Penyakit |= | be Kebiasaan - : ax [Nama Dokter ar wae Labersoriva | ~ Riwayat Pengobatan (waa aeee| Doe om | Sage | tntnas_|ae a gg lle ‘ INAN RESEP| APOTEK MAMBA'UL ‘ULUM saLit Jin. Ring Road Utara, Surakarta APA: Rahmatika, $.Farm., Apt SIA: 115/KANWIL/05/2010 SALINAN RESEP. al poker Qe. Making Tel copy 1: CBX" INo RY Pa Teel ae Nama Pasien : Saggy, e/ Raracetamoy Syr NO\ SB BA \ OW ger 2 a ey F/ aMya Sh yack] a: | hi ing yang perlu diberikan saat penyerahan) . Ctwetmompiy hata” PoSeN Bon WaMRIAlKAY obak- 2. Manyara an SRY Sompino) @ Rorotakomno\ = Kerosoduan ok & GTM : REN RADLUBN Von te OD ARVIN. OY = eee 3x ake \ Sendo kaiear ge fea Sasson Woran 2 tf xd 3 x Sxhor U2 Keb SQWOah WOMan ; keehthBar A ARKIN Pao SUH. FBV Bas Ngner woxahare — Lanaauny bo GTM