Kepada Yth,
Direktur RSU KMC Luragung
Di tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan
Klinik sebagai Tenaga Kesehatan Lain rumah sakit.
Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih,
Pemohon
(……………………….)