Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR IDENTIFIKASI DAN PENGENDALIAN BAHAYA DI TEMPAT KERJA

Unit Kerja : Workshop BLK Medan Tanggal : 02 Juli 2019

Pekerjaan/Program Pelatihan : Juru Ukur (Surveyor) Penilai :


Judul Unit : Mengoperasikan Peralatan Pengukuran
Kode Unit : M.71000.004.01

Akibat Kecelakaan dan


No Pokok Kegiatan Potensi Bahaya Cara Penanggulangan
Penyakit Akibat Kerja
1 2 3 4 5
1 Melakukan pengukuran di  Tersedia prosedur kerja
lapangan  Alat pelindung diri seperti
 Luka dengan berdarah pada dengan menggunakan sarung
1. Tertusuk kaca, paku di lapangan telapak kaki, tangan, dan tangan safety, safety shoes,
anggota tubuh lainnya pakaian kerja
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan
 Tersedia prosedur kerja
 Luka dengan berdarah, dan
 Alat pelindung diri seperti
memar pada telapak kaki,
dengan menggunakan sarung
2. Terbentur batu/kerikil tangan, dan anggota tubuh
tangan safety, safety shoes,
lainnya
pakaian kerja
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan
 Tersedia prosedur kerja
 Luka dengan berdarah, dan  Alat pelindung diri seperti
memar pada telapak kaki, dengan menggunakan sarung
3. Tersandung/ Terpeleset tangan, dan anggota tubuh tangan safety, safety shoes,
lainnya pakaian kerja
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan

4. Kejatuhan ranting pohon  Luka dengan berdarah, dan  Tersedia prosedur kerja
memar pada telapak kaki,  Alat pelindung diri seperti
tangan, kepala dan anggota dengan menggunakan sarung
tubuh lainnya tangan safety, safety shoes,
pakaian kerja,helm safety
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan
 Tersedia prosedur kerja
 Batuk,penyakit saluran  Alat pelindung diri seperti
pernafasan dengan menggunakan, kaca
5. Debu/ Kotoran
 Iritasi mata/ mata mata safety, masker
kemerahan  Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan
 Tersedia prosedur kerja
 Alat pelindung diri seperti
 Pusing, lelah, pingsan dengan menggunakan sarung
6. Sengatan panas matahari  Kulit terbakar tangan safety, helm safety,
safety shoes, pakaian kerja,
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan
 Tersedia prosedur kerja
 Alat pelindung diri seperti
dengan menggunakan kaca
 Iritasi mata/ mata
mata safety
7. Kelelahan mata kemerahan
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan

 Tersedia prosedur kerja


 Alat pelindung diri seperti
 Luka dengan berdarah, dan
dengan menggunakan sarung
memar
tangan safety, helm safety,
8. Sengatan hewan berbisa/ lebah,ulat,ular dll  Kematian
safety shoes, pakaian kerja,
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan
 Tersedia prosedur kerja
 Alat pelindung diri seperti
dengan menggunakan sarung
Luka/memar pada Kaki dan
9. Tertimpa/terbentur alat ukur, statif tangan safety dan sepatu
tangan
safety
 Menyiapkan kotak P3K/obat-
obatan

Medan, 02 Juli 2019


Instruktur,

( OK Raja Muda, ST )

Anda mungkin juga menyukai