BLANGKO Rehab Karya 2018

KEGIATAN EDUKASI REHABILITASI KARYA
SUB UNIT : KAMAR JAHIT

BULAN ....................................... 2018
KEGIATAN YANG DIBERIKAN

TGL NO NAMA PASIEN CARA BAYAR
etms m pola krajinan evaluasi
Penanggung Jawab Kamar Jahit
Paridah
Nip : 19630528 198502 2 001
BULAN : FEBRUARI 2017

3/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1
2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1

2 Kartini JKN 1
0 0 36 0
36
Paridah
Nip : 19630528 198502 2 001

BULAN : MARET 2017

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Baidillah Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Baidillah Jsk 1
4 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Baidillah Jsk 1
4 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1
2 Cin Una Jsk 1
Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1
2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Sanah Jkm 1

2 Cin Una Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Sanah Jkm 1
0 0 75 0
75
Paridah
Nip : 19630528 198502 2 001
BULAN : APRIL 2017

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Sugimin Jsk 1
4 Mujiono Jsk 1

2 Fendi Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Muhamad Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Muhamad Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Muhamad Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Muhamad Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Mujiono Jsk 1
4 Muhamad Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Muhamad Kis 1
4 Mukarom Jkm 1
5 Salimah Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Muhamad Kis 1
4 Mukarom Jkm 1
5 Salimah Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Muhamad Kis 1
4 Mukarom Jkm 1
5 Salimah Kis 1

2 Fendi Jsk 1
3 Muhamad Kis 1
4 Mukarom Jkm 1
5 Salimah Kis 1
0 0 72 0
72
Paridah
Nip : 19630528 198502 2 001
BULAN : MEI 2017

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1
2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1
19 0 19 0
38
Paridah
Nip : 19630528 198502 2 001

BULAN JUNI 2017

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

2 Cik una Jsk 1

6 0 15 0
21
Paridah
Nip : 19630528 198502 2 001
95
Julian Jkm
Minghuda Jkm
Atman Jkm
M royis Jsk
Sugimin Jsk
Sopiah Jsk
Budi astuti Jsk
Tahapan latihan menjahit

1 Lelum pernah sama sekali mengoperasikan mesin jahit
2 Latihan pengenalan dan mengerakkan mesin jahit
3 Latihan memasang benang pada jarum
4 Latihan menjahit pakai benang
5 Latihan menjahit lurus
12 Membuat kerajinan menghias kotak tisu
13 Latihan Merajut ( merenda )
NAMA -NAMA PASIEN REHABILITASI KARYA
BULAN JULI 2016
NO NAMA CARA BAYAR

1 JULIAN JKM
2 M. ROYIS JKM
3 MINGHUDA JKM
4 AGUSMAN EFENDI KIS
5 SUTIKNO JSK
1
2
3
BULAN JULI 2016
NO NAMA CARA BAYAR

1 JULIAN JKM
2 M. ROYIS JKM
3 MINGHUDA JKM
5 SUTIKNO JSK
NO NAMA CARA BAYAR
1 WARIS JSK
2 JULIAN JKM
3 M. ROYIS JKM
4 MINGHUDA JKM
6 GUNAWAN JKM
7 SUTIKNO JSK
8 KASIRON KIS
9 ANSORI AHMAD JSK
10 ZAINAL JSK

BULAN MEI 2017
NO NAMA CARA BAYAR

1 Yulindawati BPJS mandiri
2 Cik Unah Jsk
3 Mukarom Jkm
4 Muhammad Kis
5 Kadir Jsk
6 Ermani Kis
7 Ali mardanis BPJS mandiri
8 Almahdi rahmat BPJS mandiri
9 Salimah Kis
SUB UNIT : PERTANIAN
BULAN : .................................

P. LAHAN P.BIBITAN P.NANAMN PEMELIHARAAN PANEN EVALUASI
Penanggung Jawab Sub Pertanian
Heriana
NIP:19631112 198312 2 001
BULAN : MARET 2017

3/3/2017 1 Agus Sumo Jsk 1
2 Pendi Jsk 1
3 Aswawi JKM 1
4 Baidillah Jsk 1

2 Pendi Jsk 1
3 Aswawi JKM 1
4 Baidillah Jsk 1 1
5 Yulindawati BPJSM 1

2 Pendi Jsk 1
3 Aswawi JKM 1
4 Baidillah Jsk 1

2 Pendi Jsk 1
3 Aswawi JKM 1
4 Baidillah Jsk 1

2 Pendi Jsk 1
3 Aswawi JKM 1

2 Pendi Jsk 1
3 Aswawi JKM 1
26/3/2017 1 Aswawi JKM 1

29/3/2017 1 Aswawi JKM 1

30/3/2017 1 Aswawi JKM 1

31/3/2017 1 Aswawi JKM 1

22 0 12 0 0 0
34
Minit
Nip : 197002262014121001
BULAN : APRIL 2017

3/4/2017 1 Pendi Jsk 1
2 Aswawi JKM 1
3 Cik Unah Jsk 1
4/4/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Aswawi JKM 1
3 Cik Unah Jsk 1
10/4/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Aswawi JKM 1
17/4/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Aswawi JKM 1
18/4/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Aswawi JKM 1
19/4/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Yulidawati bpjsm 1
20/4/2017 1 Pendi Jsk 1 1

2 Yulidawati bpjsm 1 1
21/4/2017 1 Pendi Jsk 1 1

27/4/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Yulidawati bpjsm 1
3 Mukarom Jkm 1
4 Salimah Kis 1
28/4/2017 1 Pendi Jsk 1 1

3 Mukarom Jkm 1 1
4 Salimah Kis 1 1
8 14 8 4 0 0
34
Minit
Nip : 197002262014121001
BULAN : MEI 2017

8/5/2017 1 Cik Unah Jsk 1
2 Waris Jsk 1
3 Mukarom Jkm 1
4 Kadir Jsk 1
5 Muhammad Kis 1
6 Salimah Kis 1 1

2 Waris Jsk 1
3 Mukarom Jkm 1 1
4 Kadir Jsk 1
5 Muhammad Kis 1 1
16/5/2017 Cik Unah Jsk 1

Waris Jsk 1
Kadir Jsk 1 1

Waris Jsk 1
Kadir Jsk 1
Ali mardanis bpjsm 1
Ermani Kis 1

Waris Jsk 1
Kadir Jsk 1
Ermani Kis 1

Waris Jsk 1
Kadir Jsk 1 1
Ermani Kis 1
0 0 11 18 0 5
34
Minit
Nip : 197002262014121001
BULAN : JUNI 2017

2 waris Jsk 1
3 Ali mardanis Bpjsm 1
4 Ermani Kis 1
12/6/2017 1 Pendi Jsk 1

2 Purna Efendi Kis 1
3 Yulindawati Bpjsm 1
4 Juri Fatma Kis 1
19/6/2017 1 Misri Jkm 1

2 Atman Bpjsm 1
3 Ujang Jsk 1
4 Almahdi Rahmat Bpjsm 1
0 0 0 12 0 0
12
Minit
Nip : 197002262014121001
94 42
21
30
93
BULAN MEI 2017
NO NAMA CARA BAYAR

1 Yulindawati BPJS mandiri
2 Cik Unah Jsk
3 Mukarom Jkm
4 Muhammad Kis
5 Kadir Jsk
6 Ermani Kis
7 Ali mardanis BPJS mandiri
8 Almahdi rahmat BPJS mandiri
9 Salimah Kis
10 Waris Jsk
P
LAPORAN STATISTIK BULANAN
PASIEN POLK
BULAN : JANUARI 2018
JAMKESMAS
RSK .Dr.RIVAI ABDULLAH BAGIAN : Unit Rehabilitasi karya
PASIEN DIRAWAT PASIEN POLIKLINIK

TINDAKAN JUMLAH
Pengunjung Kunjungan Pengunjung Kunjungan
TANGGAL
lama baru lama baru lama baru lama baru
L P
L P L P L P L P L P L P L P L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
JUMLAH
0 0
KETERANGAN: Mariana,......................2018
HI : Hari ini Penanggung Jawab laporan
SDHI : Mulai dari 1 April
sampai dengan hari ini
PERHATIAN:
Laporan ini harus sudah sampai kebagian ( Nurilawati, SPd )
Medical Record Selambat-lambatnya NIP : 19711010199802 2 001
pada tanggal 5 setiap bulannya
PASIEN POLK
JAMSOSKES

TINDAKAN JUMLAH
TANGGAL
lama baru lama baru lama baru lama baru
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
JUMLAH
0 0
KETERANGAN : Mariana,......................2018
PERHATIAN :
273
278
PASIEN POLK
KIS

TINDAKAN JUMLAH
TANGGAL
lama baru lama baru lama baru lama baru L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
0 0 0 0
JUMLAH
0 0
KETERANGAN : Mariana,......................2018
PERHATIAN :
271
283
PASIEN POLK
KIS MANDIRI
bilitasi karya BAGIAN : Unit Rehabilitasi karya

JUMLAH TINDAKAN JUMLAH
TANGGAL
lama baru lama baru lama baru lama baru L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
0 0 0 0
JUMLAH
0 0
...................2018 KETERANGAN : Mariana,......................2018

awab laporan HI : Hari ini Penanggung Jawab laporan
PERHATIAN :
lawati, SPd ) Laporan ini harus sudah sampai kebagian ( Nurilawati, SPd )
1010199802 2 001 Medical Record Selambat-lambatnya NIP : 19711010199802 2 001
MANDIRI
JUMLAH
................2018
wati, SPd )
10199802 2 001
DATA KEGIATAN REHABILITASI KARYA PASIEN RAWAT INAP KUSTA
BULAN :.............................. 2018
CARA BAYAR TindakanKEGIATAN

Pasien PASIEN RAWAT INAP KUSTA
TGL JSK BYR
TGL BPJS baru Pasien Lama
STOP
NO TGL MRS TGL PLG KEGIATA NAMA ASS Perset Latihan latihan selesai ass evaluas
SEMENT
N Askes Jkm Kis mandiri In health R.Karya ujuan kerajinan pertani latihan pasien i pasien
ARA
pasien an pulang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Mariana , 1 Februari 2018

Penanggung Jawab laporan
( NURILAWATI ,SPd )
NIP : 19711010199802 2 001
REKAPITULASI KEGIATAN UNIT REHABILITASI KARYA
BULAN : .......................................
Rincian Kegiatan PASIEN BARU PASIEN LAMA

No Unit JUMLAHPASIE
ASKEJKM KIS MDRJSK BYR IN H ASKES JKM KIS MDR JSK BYR IN H N RAWAT
Rehabilitasi Sosial Medik INAP
KEGIATAN KA UNIT
JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT
A INAP
a RINCIAN KEGIATAN RAWAT INAP
1 Assesmen RK
2 Persetujuan Pasien
3 Edukasi Rumah Singgah
4 Evaluasi Rumah Singgah
5 Pasien yang mengikuti pelatihan
rehabilitasi Karya
6 Pasien drop out
7 Evaluasipasien pertanian
8 Evaluasipasien kerajinan
9 Persiapan pasien pulang
B JUMLAH KEGIATAN RAWAT INAP
KEG PJ KAMAR JAHIT
JUMLAH KUNJUNGAN KAMAR
A JAHIT
a KEGIATAN KAMAR JAHIT
1 Edukasi teknik menjahit
2 Edukasi teknik membuat pola
3 Teknik membuat kerajinan
JUMLAH KEGIATAN KAMAR JAHIT

B
KEG PJ PERTANIAN
JUMLAH KUNJUNGAN PERTANIAN
A
a KEGIATAN PERTANIAN
1 Edukasi teknik bertani
2 Persiapan lahan
3 Pembuatan media tanam
4 Pembibitan
5 Penanaman
6 Pemeliharaan
7 Pemanenan
JUMLAH KEGIATAN PERTANIAN

B
KEG PJ PERTUKANGAN
JUMLAH KUNJUNGAN
A PERTUKANGAN
JUMLAH KEGIATAN PERTUKANGAN

B
TOTAL KUNJUNGAN REHAB.

KARYA
TOTAL KEGIATAN REHABILITASI

KARYA
EVALUASI PASIEN REHABILITASI KARYA
BULAN : ..................................... 2018
KEGIATAN REHABILITASI KARYA PASIEN RAWAT INAP KUSTA

K.
CARA TGL KEG. R. SINGGAGAH PELATIHAN YANG TELAH DIIKUTI HASIL EVALUASI
No NAMA R.Karya
BAYAR PULANG EDUKASI EVALUASI KEGIATAN KEGIATAN MEMBUAT KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
Persetujuan RUMAH RUMAH PERTANIAN JAHIT MENJAHIT KERAJINAN PERTUKANGAN PERTANIAN JAHIT MENJAHIT MEMBUAT PERTUKANGAN
Pasien SINGGAH SINGGAH KERAJINAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Mariana , ...................................2018
Penanggung Jawab laporan
( NURILAWATI ,SPd )
NIP : 19711010199802 2 001
...2018
DATA KECACATAN PASIEN RAWAT INAP KUSTA
TAHUN 2018
ASSESMEN AWAL ( DATA KECACATAN ) CATATAN
CARA KONDISI PASIEN WAKTU MRS JENIS PELATIHAN REHAB KARYA
NO NAMAPASIEN MATA TANGAN KAKI LAIN LAIN PETUGAS
BAYAR
LAGOP RABUN BUTA CW CH ABS MTL ULC AMP MTL ULC KR TR TW C.FISIK LANSIA G.Psi RFC RFT MDT REAKSI KU LEMAH K PERTANIAN K KERAJINAN MENJAHIT TBD BDD ACC
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

BLANGKO Rehab Karya 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BLANGKO Rehab Karya 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEGIATAN EDUKASI REHABILITASI KARYA

SUB UNIT : KAMAR JAHIT

KEGIATAN YANG DIBERIKAN

KEGIATAN YANG DIBERIKAN

4/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

5/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

6/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

9/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

10/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

13/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

14/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

15/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

16/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

17/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

20/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

21/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

22/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

23/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

24/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

27/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

28/2/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

Penanggung Jawab Kamar Jahit

KEGIATAN EDUKASI REHABILITASI KARYA

KEGIATAN YANG DIBERIKAN

2/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

3/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

6/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

7/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

8/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

9/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

10/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

13/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

14/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

15/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

17/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

20/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

21/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

22/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

23/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

24/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

27/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

29/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

30/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

31/3/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

Penanggung Jawab Kamar Jahit

KEGIATAN YANG DIBERIKAN

4/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

5/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

6/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

10/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

11/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

12/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

13/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

17/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

18/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

19/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

20/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

21/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

25/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

26/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

27/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

28/4/2017 1 Yulindawati BPJS mandiri 1

Penanggung Jawab Kamar Jahit