PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI SIDOREJO
Alamat : Jl. Kadet Soewoko No. 107 A Desa Sidorejo, Kec Deket
Kabupaten Lamongan

BERITA ACARA PEMILIHAN DAN PEMBENTUKAN

TIM PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG PERPUSTAKAAN
Nomor : 642/53/413.101.0246/2014

Pada hari Minggu, tanggal, sepuluh. bulan Agustus tahun dua ribu empat belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini, melalui forum musyawarah pemilihan dan pembentukan Tim Pelaksana
Pembangunan Ruang Perpustakaan SD Negeri Sidorejo bertempat di Sidorejo yang dihadiri pihak
sekolah, komite sekolah, wakil wali murid dan anggota masyarakat sebanyak 20 orang, (dua puluh)
daftar hadir telampir, dengan ini menyatakan bahwa :
Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Perpustakaan SD Negeri Sidorejo telah terpilih secara
musyawarah dengan penuh tanggung jawab serta tanpa tekanan dari pihak manapun.
Dari hasil musyawarah, ditetapkan bahwa :
TANDA
NO NAMA ALAMAT JABATAN UNSUR DARI
TANGAN
Dusun Gapuk Penangung
1. Hj. Arumi, S.Pd Sidobinangun Jawab
Kepala Sekolah 1.

2. Moch. Nurcahyo, S.Pd Desa Sidorejo Ketua Guru tetap 2.

3. Sumber Desa Sidorejo Sekretaris Wali Murid 3.

Banjar anyar
4. Hj. Suismah, S.Pd Lamongan
Bendahara Guru tetap 4.
Komite
Penanggung
5. Moh. Tarmudhi, S.PdI Desa Sidorejo
teknis
sekolah/wali 5.
murid
6. Anas Fachul Rozi, S.Pd Deket Anggota Guru tetap 6.

Komite
7. Mustar Efendi Desa Sidorejo Anggota 7.
Sekolah

8. Syaifudin Desa Sidorejo Anggota Wali murid 8.

Selanjutnya kami yang bertanda tanggan selaku penanggung jawab kegiatan pembangunan ruan
perpustakaan SD Negeri Sidorejo dengan ini menyatakan :
1. Sanggup untuk melaksanakan pembangunan ruang perpustakaan sesuai dengan ketentuan dalam
petunjuk pelaksanaan, dan menggalang partisipasi masyarakat dalam rangka peningkatan saran
prasarana pendidikan.
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pembangunan ruang perpustakaan secara transparan
dengan memberikan informasi secara terbuka melalui rapat dan papan pengumuman baik secara
insidentil maupun berkala.
3. Tidak memberikan kepadsa pihak manapun dan tidak menggunakan uang bantuan pembangunan
ruang perpustakaan di luar ketentuan yang berlaku.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 10 Oktober 2014

Penanggung Jawab Kegiatan
Kepala SD Negeri Sidorejo

Hj. ARUMI, S.Pd

NIP. 19630606 198606 2 001