Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI SIDOREJO
Jl. Kadet Soewoko No. 107 A Desa Sidorejo, Kec. Deket, Kab. Lamongan

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 72 /413.101.15.015/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TITIK RAHAYU,S.Pd


NIP : 19641027 198703 2 008
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tingkat I IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : CHRISTYAN DWI DHARMA ZEN


NIS : 999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 1 Agustus 2002
Orang Tua/Wali : Zaini/Ida Mardiana

Adalah benar-benar pernah bersekolah di SDN SIDOREJO Kecamatan Deket


Kabupaten Lamongan di Kelas 1 sampai kelas 3 Tahun 2008-2011 dan memang benar
raport yang bersangkutan telah hilang, berikut ini kami lampirkan daftar nilai raport pada
buku induk siswa.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 19 Agustus 2020


Kepala SDN Sidorejo
Kec. Deket Kab. Lamongan

TITIK RAHAYU,S.Pd, S.Pd


NIP. 19641027 198703 2 008

Anda mungkin juga menyukai