- PR RACHITA
Maros, 10 Agustus
Nomor QO8PT Rachita PR. URLUPLVUL2022, Kepada
Lampiran Vth Kepata Dinas Lingkungan Hitup Kab Maros
Pecihal + Permohonan Persetujuan Pemyataan die
Kesanggupan Pengelotaan Linghungan Maros
Hidup (PKPLH)__
‘Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :
Pemrakarsa (PT/CV/UD) — : PT. Rachita
Penanggung jawab + Faudziah Latiet
‘Alamat Perusahaan = Jalan Matahari, Kelurahan Biraeng, Kecamatan Minasatene,
Kab, Pangkajene & Kepulauan
‘Nama UsahaKegiatan = Real Estate/Perumahan
Lokasi Usaha Dusun Palisi, Desa Tellumpoceoe, Kee, Marusu, Kab, Maros
No. Telp/Hp 081358279717
Titik Koordinat 5.034555” §, 119.520704"E
Bersama ini kami mohon kepada Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Maros, agar dapat
diberikan Persetujuan Pemyataan Kesanggupan Pengelolaan Lingkungan Hidup (PKPLH)
sehubungan adanya rencana kami melaksanakan kegiatan/usaha Perumahan luas lahan 30.361 m2,
Tipe bangunan 30/72 m2, yang berlokasi di Dusun Palisi, Desa Tellumpoceoe, Kee, Marust, Kab
Maros
‘Adapun Kelengkapan Sebagai Persyaratan, kami lampirkan sebagai berikut :
1. Dokumen UKL/UPL bagi usaha dan/atau kegiatan yang tidak wajib AMDAL/DELU,
Persetyjuan Teknis Baku Mutu Air Limbah;
Persetujuan Teknis Baku Mutu Emisi;
Persetujuan Teknis Pengelolaan Limbah B3
Persetyjuan Teknis Analisis Mengenai Dampak Lalu Lintas
aunun
Foto Copy Rekomendasi Teknis Kesesuaian Penataan Ruang yang sesuai dengan
peruntukkannya (Site Plan RTRW)
Dipindat dengan CamScannerSy PT, RACHITA
7. Foto Copy NPWP badan usaha dan/atau perorangan
8. Foto Copy KTP Pemohon
9. Foto Copy Akta Penditian Badan Usaha berbadan Hokum
10, Foto Copy Surat Kepemilikan Tanah (Sertftkat)
11, Foto Copy Gambar Situasi Lokasi (Site Plan) yang telah disabkan instansi berwenang
12, Surat Keterangan dari Ketwa Asosiasi Pengembang Perumahan (Untuk Keterangan Perumahon
Subsidi)
13, Foto Copy Surat Pernyataan/Persetujuan Tetangga (Kepala Rumah Tangy) yang diketahul oleh,
Desw/Kelurahan dan Camat
14, Surat Keterangan Lahan Tidak Dalam Sengketa
15. Foto Copy Surat Tanda Pelunasan PBB
16, Surat Kuasa jika diwakitkan
17. Fotocopy NIB dan Lampiran Kode KBLI
18, Laporan Hasil Uji dari Laboratorium Terakreditast
19, Foto Copy Peil Banjir (Bagi Kegiatan Pembangunan Perumalian)
20, Dan Hal-hal yang dianggap perlu
21, Berkas dimasukkan dalam Map Plastik Zipper Bag
Semua dokumen yang kami lampirkan sebagai kelengkapan administrasi dalam Permohonan
Persetujuan Pemyatann Kesanggupan Pengelolaan Lingkungan Hidup (PRPLII) adalah benar dan
apabila dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen yang kant Iampirkan ada ketidakbenaran maka
kami sanggup menerima sanksi hukum sebagaimana aturan yang berlaku,
Demikian Penyampaian Kami, Atas Bantuan dan kerjasamanya diucapkan Terima Kasih,
ng Bermohion,
Dipindat dengan CamScanner