Kepada

Hal : Laporan Pertanggungjawaban Yth: Bupati Seruyan

Penggunaan Dana Bantuan Biaya Cq. Sekretaris Daerah
Penyelesaian Tugas Akhir Mahasiswa dhi. Kepala Bagian Kesra
Tahun Anggaran 2021 Di –
Kuala Pembuang

Sehubungan dengan Bantuan Biaya Penyelesaian Tugas Akhir Mahasiswa yang

telah saya terima dari Pemerintah Kabupaten Seruyan dan sesuai dengan
Surat Pernyataan yang telah saya tandatangani, dengan ini disampaikan
laporan pertanggungjawaban penggunaan bantuan dimaksud sebagai berikut:
Nama : ROBY
Tempat/Tanggal Lahir : Banua Usang, 13 November 1998
Alamat : Desa Banua Usang
Nomor Induk Mahasiswa : 17.23.018550
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhamadiyah Palangka Raya
Fakultas / Prodi : Keguruan Dan Ilmu Pendidikan/PGSD
Program / Jenjang : Strata 1 / (S1)
Nomor HP : 0852-4709-4294
Rincian penggunaan bantuan biaya penyelesaian tugas akhir untuk mahasiswa
sebagai berikut :
1. Alat Tulis Kantor : Rp. 450.000
2. Biaya Cetak / Penggandaan : Rp. 2.250.000
3. Biaya Paket Data / Internet : Rp. 300.000
Jumlah : Rp. 3.000.000

Bukti-bukti (nota, kwitansi, dll) sebagaimana terlampir.

Demikian laporan ini disampaikan atas perhatiannya saya ucapkan terima

kasih.

Palangka Raya, 22 Februari 2022

Pelapor,

( ROBY)
 LAMPIRAN
BUKTI – BUKTI PENGELUARAN