Format Penilaian Uji Praktikum

INHALASI

Nama Mahasiswa : …………………….

NPM : …………………….
DILAKUKAN
No ITEM YANG DINILAI
YA TIDAK
A. Fase Pre Interaksi
1 Cek catatan medis dan perawatan
Persiapan Alat :
2 - Masker inhalasi
3 - Obat inhalasi,
4 - bengkok,
5 - tissue,
6 - tabung oksigen lengkap / mesin inhalasi
7 - kassa secukupnya
8 - Handscoon
B. Fase Interaksi
9 Memberikan Salam terapeutik
10 Melakukan evaluasi/validasi
11 Melakukan kontrak (waktu, tempat dan topic)
12 Menerangkan tujuan dan prosedur tindakan
13 Menjaga privacy klien
C. Fase Kerja
14 Cuci tangan
15 Gunakan handscone
16 Atur Posisi klien
Masukan obat sesui dosis yang dibutuhkan kedalam face mask
17
inhlasi
18 Slang oksigen dihubungkan dengan masker inhalasi
Flow meter dibuka dengan ukuran yg sesuai dgn kebutuhan (8 -
19
10 l/mnt)
20 Monitor uap atau obat
21 Mengenakan masker inhalasi dengan benar
22 Klien ditanya apakah sesaknya berkurang
23 Bila sudah selesai, alat dirapikan kembali
D. Fase Terminasi
24 Memberikan reinforcment positif
25 Kontrak untuk kegiatan selanjutnya
26 Cuci tangan
27 Pendokumentasian
Keterangan:
Ya = dilakukan
Tidak = tidak melakukan

Nilai Total = Nilai A + Nilai B + Nilai C + Nilai D = ………………………………

Jumlah item penilaian

Bandar Lampung, ..........20

Penguji

(............................................)