Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA


SD NEGERI KALIHARJO
Alamat: Desa Kaliharjo, Kecamatan Kaligesing, Kabupaten Purworejo 54175

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.5/037/2019.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Kaliharjo Kecamatan
Kaligesing Kabupaten Purworejo menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : Adrian Lucky Firmansyah


Tempat dan Tanggal lahir : Purworejo,05-04-2013
Nama Orang Tua : Imam Wahyudi
Alamat Rumah : Kaliharjo,Kaligesing

Yang bersangkutan dinyatakan diterima sebagai siswa di kelas I Sekolah Dasar Negeri Kaliharjo
UPT Dikpora Kecamatan Kaligesing pada Tahun Pelajaran : 2019 / 2020.
Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kaligesing, 25 Juni 2019


Kepala SD Negeri Kaliharjo

Jumariyah, S. Pd. Jas


NIP. 19680103 198806 2 001

Anda mungkin juga menyukai