Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

PUSKESMAS CIGAYAM
Jalan Cigayam Telp. (0265) 650552 Banjarsari

SURAT KETERANGAN SUKWAN


Nomor : 824/ 013-PKM / 2016

Yang betanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Cigayam


Kecamatan Banjarsari Kabupaten Ciamis, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :

Nama : Risya Azmul Fauzi.,Amd.Keb


Tampat / tgl.Lahir : Ciamis, 13 Maret 1994
Pendidikan : D.III Kebidanan
Alamat : Dusun Munggangwareng Rt 12 / Rw 02 Desa
Pasawahan Kecamatan Banjarsari Kabupaten
Ciamis
Orang tersebut menjadi tenaga Sukarelawan di Puskesmas Cigayam Kecamatan
Banjarsari Kabupaten Ciamis sejak tanggal 01-03-2016 sampai dengan sekarang.
Demikian surat keterangan SUKWAN ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

Cigayam, 01 Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Cigayam,

AGUS MULYANTO, S.KM.,S.Kep


NIP. 19680730 198903 1 001

Anda mungkin juga menyukai