Anda di halaman 1dari 82

Jadwal Rincian Kegiatan dan Vo

( Bulanan )
NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan

PRORAM TB

Penjaringan Kasus TBC di Desa Dengan Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org
Pendekatan CBA ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk Tokoh Ditemuk Pet. TBC 2 Desa x 3 org
CBA-TBC ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa v v v v v v
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2 Desa x 20 org
CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )

Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2 Desa x 23 org


CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )

Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB Penderita 100 % Pet. TBC 6 Desa x 1 org
BTA Positif dan Penderita TB Anak TBC penulara
n 6 Desa
terdeteks
Pelacakan penderita TBC mangkir berobat Penderita iTerpanta Pet. TBC 2 kasus x 1 org
mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pelacakan Diduga / Penderita TB MDR Pendeerita Terlacak
mangkir Pet. TBC 1 kasus x 1 org
TB nya
obat 6 Desa
Penderit
a TB
Kunjungan Pemantauan Kelayanan Swasta Penderita Terpanta
MDR Pet. TBC 2 DPS x 1 org
Dalam Pelaksanaan Strategi DOTS mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pengiriman Slide Cross Ceks & Lap. TB Ke mangkir Pet. TBC 1 kl x 1 org
Kabupaten obat
Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 10,670,000

x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

x 2 kl x Rp 50,000 Rp 4,000,000

x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,380,000

x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

x 1 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

x 4 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK TAHUNAN
UPTD PUSKESMAS LOSARANG
TAHUN 2019
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
I PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN KELUARGA
PROGAM Pendataan Keluarga Sehat ( K S ) uang saku 300
INDONESIA SEHAT petugas v v
( PIS-PK) Kunjungan Rumah / Intervensi Hasil Pendataan 120
Kelurga Sehat (KS) yang bermasalah

Penggandaan : a. Data Keluarga (KK) 1

Penggandaan : b. Data Perorang ( Identitas 1


Anggota Keluarga)
Penggandaan : c. Blanko Keterangan Anggota 2
Keluarga
Penggandaan : d. Blanko Kesimpulan Keluarga 600
Sehat
Belanja Cetak Kegitan Promosi Kesehatan 3000

Lembur Entri kS ( Snack ) 350

2 UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

PROMKES

A PELAYANAN Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM tersampa Petugas 6
PROMOSI Saku Petugas dan ikannya 6 Desa Kesehtan v
KESEHATAN Anggota informasi
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD,
ForumLPM tersampa
kesehata Petugas 6
Saku Peserta dan
Kesehatan ikannya
n dan 6 Desa Kesehtan v
Anggota informasi
peningka
Musyawarah Masyarakat Desa DPD,
ForumLPM tersampa
kesehata
tan Petugas 6
( MMD )Snack dan
Kesehatan ikannya
n dan
Strata 6 Desa Kesehtan v 60
Anggota informasi
peningka
Posyand
Transport Kader Kesehatan SMD Forumkk 3600 KK
kesehata
tan
u 6 Desa kader 6
( Uang Saku Petugas/Pendampingan ) Kesehatan n Tedata
dan
Strata forum desa v
peningka
Posyand siaga
Uang Saku Kader Kesehatan SMD kk u3600 KK
tan 6 Desa kader 6
Tedata
Strata forum desa v
Posyand siaga
Penggandaan SMD kk u3600 KK 6 Desa kader 1200
Tedata forum desa v
siaga
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Masyarakat ikannya 6 Desa Kesehtan v
informasi
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa
kesehata Petugas 6
( Uang Saku Kader) Masyarakat ikannya
n dan 6 Desa Kesehtan v
informasi
peningka
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa
kesehata
tan Petugas 6
( Snack ) Masyarakat ikannya
n dan
Strata 6 Desa Kesehtan v ###
informasi
peningka
Posyand
Penyuluhan Kelompok / Masal kesehata
tan
u 6
n dan
Strata
peningka
Posyand
Penyuluhan Linsek di Sekolah SMP ( uang saku tan
u 4
petugas ) Strata
Posyand
Penyuluhan Linsek di Sekolah SMP ( uang saku u 4
anggota Polsek ) / Non PNS
Pembinaan Petugas Puskesmas Tentang : 100%
6 Desa petugas
Posyandu posyand
Promkes
u dibina
a. Advokasi kepada Desa Tentang pemanfaatan 100% 6
6 Desa petugas v v
Dana desa untuk UKGM kasus Kasus v v v v v v v v v
Promkes
Terbina
100%
b. Pembinaan Posyandu Posyand 51 Petugas 51
Posyandu v v v v
u Posyandu Promkes
c. Pembinaan PHBS Tempat Kerja / Kantor Terbina
100% 0
7 Kantor Petugas
Kantor Kantor v
Promkes
Terbina
d. Pembinaan PHBS Sekolah 100% 17
17 SD/MI Petugas
SD/MI Sokolah v v
Promkes
Terbina
Konsultasi Petugas Promkes ke Kabuipaten 1

SBH 1
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pembuatan Spanduk 15

KESLING

B PELAYANAN Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 80% 6


Petugas
KESEHATAN RT Sandas 6 Desa sanitarian v v v v v v v v v v v
LINGKUNGAN dipantau
Inspeksi Sanitasi TTU-I TTU dan 80% Petugas
6
6 Desa v v v v
industri dipantau sanitarian
Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) 80% Petugas
9
TPM 6 Desa v v v v
dipantau sanitarian
Penggandaan format IS Rumah, TTU-I dan TPM 80% Petugas
730
Keluarga
TPM 6 Desa
Yang dipantau sanitarian
Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Menderita 28
80% 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v
Penyakit sanitarian
dipantau
Berbasis
Pemantauan Kualitas Air Minum Lingkunga Terpanta Petugas 6
RT
n unya 6 Desa v v
sanitarian
kualitas
Pengambilan sampel air bersih pada air 10
Masyarakat & TTU ( Hotel ) TTU minum 1 Desa 6 SD v v

Pengiriman sampel air bersih pada Masyarakat 10


& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel makjan 1
v

Investigasi KLB 1
v

Pengiriman sampel KLB 1


v

Pengiriman limbah medis 1


v v v v
80%
Pengawasan dan pembinaan makanan dan makjan 25 Petugas 17
minuman jajanan di Sekolah sekolah
disekolah sekolah sanitarian
dibina
Pengawasan dan pembinaan makanan dan Pasar/ makanan Petugas 4
minuman yang beredar di Pasaran ( pasar, Swalayan yg 6 Desa
sanitarian
supermarket,toko kue ) beredar
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Swalayan yg pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Snack ) Swalayan yg pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
di
KIA pasaran
terawasi
Diketahui
C KESEHATAN IBU Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Bayi dan bikor/ 10
keluarga nya
DAN ANAK DAN Balita 6 Desa bidan
bayi/balita Diketahui
Targrt
KELUARGA puskesmas
Kematian
nya
BERENCANA Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Ibu bikor/bidan 5
keluarga ibu penyeba 6 Desa
puskesmas
b
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Kematian
Bidan dan Diketahui pkm Kapusk & 2
Perinatal/Neonatal ( Uang Saku Petugas ) Perawat nya Bikord,
Puskesmas penyeba Bidan Dan
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan Diketahui
b pkm Kapusk
Perawat& 1
Perinatal/Neonatal Perawat nya
Kematian Bikord, 25
Puskesmas penyeba Bidan Dan
ANC ( Sweeping ) Kunjungan Bumil Risti Dan b Perawat 6
Komplikasi Kematian
PNC ( Sweeping ) Bufas Dengan Komplikasi 6

Kunjungan rumah Neonatal komplikasi 6


Meningk
atnya kepala
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Uang Saku Petugas ibu hamil, pengetah puskesmas/ 6
) ibu bayi- Meningk
uan 6 Desa bikor/
balita atnya
bumil, kepala
bidan
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Snack ) ibu hamil, pengetah
Ibu bayi puskesmas/
puskesmas 6
ibu bayi- uan
balita 6 Desa bikor/ 180 180 180 180 ### 180 180 ### ### 180 180
balita bumil, bidan
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, Bayi, Ibu bayi
100 % puskesmas
Bikor/Bdn 6
Uang Saku Petugas Balita balita
Pelayana 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil, Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Tokoh Bayi, Puskesmas 6
Uang Saku kader kesehatan Masyarakat Balita
Kader,
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, Bayi, 100
Tokoh% Bikor/Bdn 6
Uang Saku Kader Balita Pelayana
Masyara 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil,
kat Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil,
Tokoh Bayi, 100
Bayi,%
Terpenu Bikor/Bdn
Puskesmas 6
Snack Balita
Masyarakat Pelayana
Balita
hi 6 Desa Pkm dan 60 60
Kader, n Bumil,
Kader, Petugas
Tokoh Bayi,
Tokoh Puskesmas
Masyarakat Balita
Masyara
Kader,
kat
Tokoh
Terpenu
Masyara
hi
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Uang Saku Petugas 6 Desa

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
Uang Saku kader kesehatan

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Uang Saku Peserta 6 Desa

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina 6 Desa Pkm 138
Snack
Supervisi Fasilitatif : Kunjungan ke faskes untuk 12
kajian sarana & prasarana

OTJT Program KIA ( Snack ) 3


15 15 11

Sosialisasi MTBS Terintegrasi Pada Guru TK / 12


PAUD

Sosialisasi MTBS Terintegrasi Pada Guru TK / 12


PAUD ( snck )

Belanja Cetak Kegitan MTBS SMP/ MTs 2000


100% & SMA/
sekolah SMK
siswa kelas Petugas
dilakukan v
VII sd XII UKS
penjaring
an

GIZI
penemua
D PELAYANAN GIZI Validasi balita gizi buruk (BB/U) balita gizi n kasus 6 Desa TPG/ bidan 12
v v
buruk BB/U
20 KK gizi buruk desa
penemua
BB/TB
Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Surveilan gizi sekitar TPG/ 5
n kasus
balita gizi 6 Desa petugas v v v v v v v v v v
gizi buruk
buruk survailans
PMT Pemulihan balita gizi buruk kurus dan baru
peningka 3
BB/TB
sangat kurus dari Gakin selama 90 hari balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk balita gizi
buruk
Pemantauan pelaksanaan PMT pemulihan dan 3
antropometri (penimbangan BB dan peningka
pengukuran PB/TB Balita yang mendapat PMT) balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk balita gizi
buruk

Pemantauan pelaksanaan pemberian MP-ASI 6 desa 56


kepada anak bawah dua tahun (baduta) usia 6 100%
- 24 bulan BGM Gakin balita gizi Gakin
TPG v v v v v v v v v v
buruk diberi
MP ASI

Kegiatan Kelas Gizi ( Uang Saku Petugas ) Terbinan 6


ya 51
Posyandu 6 desa TPG v v
Posyand
u
Kegiatan Kelas Gizi ( Snack ) Terbinan 6
Posyandu ya 51 6 desa TPG 132 v
Posyand
u
PMT Pemulihan Ibu Hamil Kurang Energi Kronis Ibu hamil peningka 0
(KEK) Gakin kurang tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
energi Ibu hamil
Pemantauan Pelaksanaan PMT Pemulihan Ibu peningka 30
Hamil KEK Gakin balita gizi
tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk
Ibu hamil
Sweeping Pelaksanaan BPB, Penimbangan 12
Bulanan di Posyandu dan Pemberian Kapsul balita yang 100%
bidan desa/
Vitamin A pada Bayi dan Balita tidak balita
6 Desa kader v v
datang saat ditimban
kesehatan
BPB g

Sweeping Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Hamil Meningk 6


Ibu Nifas dan Tablet Tambah Darah (Fe) pada atkan
Ibu Hamil v v
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pemantauan Garam Beryodium 13
Rumah 13 RW TPG v
Tangga

Penyuluhan Gizi di UKBM 6


Rumah
13 RW TPG v
Tangga

Skrining Balita Pendek dan Sangat Pendek 51


( Stunting )

Konsultasi Program Gizi ke Kabupaten 1


Rumah
13 RW TPG v
Tangga

E PELAYANAN
PENCEGAHAN ISPA & DIARE
DAN
PENGENDALIAN Penjaringan Kasus Pneumonia Pada Balita Di Bayi / Balita 100 % 6 Desa Petugas 6
PENYAKIT Luar Gedung Yang Bayi/Balit ISPA
MENULAR Menderita a
Pneumonia Penumon
Penjaringan Kasus Diare Pada Balita Di Luar Bayi / Balita 100
ia % 6 Desa Petugas 6
Gedung Yang Bayi/Balit
Terdetek Diare
Menderita asi Diare
Diare Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / Balita si
100 % Kasus Petugas 30
Tatalaksana Kasus Pneumonia Berat Yang Bayi/Balit ISPA
Menderita a
Pneumonia Penumon
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi
Berat/ Balita 100 %
ia Berat Kasus Petugas 15
Tatalaksana Kasus Diare Dengan Dehidrasi Yang Bayi/Balit
Terdetek ISPA
Berat Menderita asi
Pneumonia Penumon
Berat ia Berat
PROGRAM P2 KELAMIN Terdetek
si
Kunjungan Kelompok Risiko Tinggi IMS/HIV- ditemuka 6
AIDS kelompok nnya Petugas
4 desa v v v v v v v v v v
risiko tinggi kasus P2kelamin
baru
Penggerakan Sasaran Mobile Klinik ( uang saku 6
petugas )

Sosialisasi dan penyuluhan HIV / AIDS 6


Masyarakat dan Stake Holder dan Kelompok
Resiko Tinggi (Uang Saku Petugas)

Sosialisasi dan penyuluhan HIV / AIDS 6


Masyarakat dan Stake Holder dan Kelompok
Resiko Tinggi ( uang saku Non PNS )

Penggerakan Sasaran Mobile Klinik ( Snack 6


Peserta)

Penjaringan kasus IMS 4 desa 6


kelompok Petugas
risiko tinggi P2kelamin
Pendampingan ODHA untuk akses ARV ke 10
layanan CST

Pendampingan ODHA di keluarga 6

PRORAM TB

Penjaringan Kasus TBC di Desa Dengan Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6


Pendekatan CBA ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk Tokoh Ditemuk Pet. TBC 2
CBA-TBC ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa v v v v v v
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2
CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )

Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2


CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB Penderita 100 % Pet. TBC 6
BTA Positif dan Penderita TB Anak TBC penulara
n 6 Desa
terdeteks
Pelacakan penderita TBC mangkir berobat i
Penderita Terpanta Pet. TBC 2
mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pelacakan Diduga / Penderita TB MDR Pendeerita Terlacak
mangkir Pet. TBC 1
TB nya
obat 6 Desa
Penderit
a TB
Kunjungan Pemantauan Kelayanan Swasta Penderita Terpanta
MDR Pet. TBC 2
Dalam Pelaksanaan Strategi DOTS mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pengiriman Slide Cross Ceks & Lap. TB Ke mangkir Pet. TBC 1
Kabupaten obat

PROGRAM P2 DBD & KUSTA

Pemantaun Jentik Berkala 6


peningka Petugas
RT 6 Desa v v v v v v v v v v v
tan ABJ P2BB/kader
Monitoring PJB oleh Anak Sekolah Anak 17 SD/MI 17
sekolah peningka Petugas v
tan ABJ P2BB/kader
Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah ( TK 12
)

Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah 17


( SD )

Larvasida Selektif 5
Petugas
v v v v v v v v v v v v
P2BB/kader
Larvasidasi Masal Pemberia 6
n Abate Petugas
RT 6 Desa v v v v v v v v v v v v
pada RT P2BB
jentik +
Pemantauan penderita penyakit Zoonosis (Flu 1
burung, Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)

Pengendalian penyakit Zoonosis (Flu burung, 1


Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)

Kunjungan kontak penderita malaria, filariasis 1

Kunjungan kontakkontak serumah penderita 5


Kusta

Kunjungan serumah pada penderita Kusta Kel 6 desa Pet P2Kusta 5


dengan reaksi berat penderita v v v v v v v v v v v v
kusta
Kunjungan lapangan ke Desa/RW/Blok untuk Kel Penemua 6 desa Pet P2Kusta 6
RVS Kusta ( Uang Saku Petugas ) penderita n pen v v v v v v
kusta kusta

PROGRAM IMUNISASI

Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah Siswa Kls 1 100% 17


Dasar (BIAS Campak) Bidan
terimunis 17 SD/MI v
desa/binwil
asi DT/TT
Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah 100% 17
Dasar (BIAS DT dan Td) siswa kls Bidan
terimunis 17 SD/MI v
1,2,3 desa/binwil
asi DT/TT
Sweeping Imunisasi pada Anak Sekolah Dasar 100% 6
(BIAS Campak , DT dan Td) siswa kls 17 SD/MI Bidan v v
terimunis
1,2,3 desa/binwil
asi DT/TT
Monitoring Pelaksanaan Imunisasi BIAS Kepala 6
100%
siswa kls Puskesmas/
terimunis 6 Desa v v
1,2,3 petugas
asi DT/TT
imunisasi
Pelacakan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 1
(KIPI) v v v v v v v v v v v

a. Rutin Dinkes Vaksin Puskesma Petugas 1


Dan s Imunisasi v v v v v v v v v v v
Logistik
b. BIAS Dinkes Terpenu
Vaksin Puskesma Petugas 2
hi
Dan s Imunisasi v v
Logistik
c. Logistik ( ADS, Safety bok ) Dinkes Terpenu
Vaksin Puskesma Petugas 2
hi
Dan s Imunisasi v v
Logistik
Terpenu
PENGENDALIAN & PENCEGAHAN hi
PENYAKIT MENULAR
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) Penyakit kasus 100%
potensial KLB : penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
a. PE DBD 10
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
b. PE Kasus Malaria 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
c. PE Kasus Flu Burung 3
penyakit KLB 7 Desa Petugas
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
g. PE Keracunan Makanan 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
c. PE Diare 5
penyakit KLB 6 Desa Petugas
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
d. PE Campak 10
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
e. PE Demam Chikungunya 1
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
f. PE Penyakit Potensial KLB Lain 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB ni
PE Rumor / Berita Mass Media Penyelidikan kasus 100% 1
Epidemiologi ( PE ) Rumor/Berita Penyakit penyakit KLB Petugas
potensial KLB 6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB ni
100%
Pengambilan spesimen penyakit potensial KLB : kasus
kasus
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
a. Kasus AFP nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
b. Kasus Campak nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
c. Kasus Lainya nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
Pengiriman spesimen penyakit potensial KLB : ( nnya
kasus
Dinkes ) penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
a. Kasus AFP nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
b. Kasus Campak nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
c. Kasus Lainya nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
KLB 100 %
Penemuan Kasus Baru Penyakit Potensial nnya
KLB : Kasus
Petugas
Kasus KLBBaru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
a. Kasus AFP an 1
Kasus
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
b. Kasus Campak an
Kasus 1
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
c. Suspek Flu Burung Pada manusia an
Kasus 1
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
Melakukan surveilans kontak penyakit an 3
menular/potensial KLB, Bencana & Keracunan
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

3 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN DAN UPAYA KESEHATAN LAINNYA

PTM
100 %
C PENGENDALIAN Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara 6
PENYAKIT TIDAK Menular ( Uang Saku Petugas ) Usia kat tahu
MENULAR Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara
Menular 6
Menular ( Uang Saku Peserta ) Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara
Menular 6
Menular ( Snack ) Usia kat tahu
Petugas 44 44 44
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Pengukuran Dan Pemeriksaan Faktor Risiko Masyara
Menular 6
Tinggi Penyakit Tidak Menular Di Posbindu Usia kat tahu
PTM Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Survaelan Penyakit Tidak Menular Di Masyara
Menular 6
Masyarakat Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyakit Tidak Menular (PTM) Di Institusi Masyara
Menular 6
Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
Tidak
Sosialisasi pada Orientasi Kader Kesehatan Menular 6
PTM di Posbindu Non PNS Uang Saku

Sosialisasi pada Orientasi Kader Kesehatan 6


PTM di Posbindu Non PNS Snack
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
KESEHATAN KERJA UKK

E Pemeriksaan Tempat Kerja Dan Pekerja 5

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Uang Saku Petugas )

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Uang Saku Peserta )

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Snack )

KESEHATAN KESORGA
OLAHRAGA

F Pembinaan Kesehatan Olah Raga 6

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Olah Raga 1

KESEHATAN BATRA
TRADISIONAL

G Pembinaan pada Pengobat Tradisional yang BATRA 100% Petugas 5


Berijin/Terdaftar Maupun yang Belum Batra Batra
Terdaftar dibina & 6 Desa
didata

H KESEHATAN
SEKOLAH UKS
100%
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6
Sekolah bagi BKB Kemas Siswa BKB BKB Petugas
dilakukan v
Kemas Kemas UKS
penjaring
100%
an
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6
Sekolah bagi TK siswa kelas Petugas
dilakukan TK v
A UKS
penjaring
100%
an
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 17
Sekolah bagi SD/MI siswa kelas Petugas
dilakukan SD/MI v
1 UKS
penjaring
100%
an
Sweeping/ Skrining Kesehatan dan Reproduksi sekolah SMP/ MTs 7
serta Pemberian Tablet Fe di Sekolah Khusus siswa kelas Petugas
dilakukan & SMA/ v
SMP/MTs dan SMA/MA/SMK VII sd XII 100% SMK UKS
penjaring
Format
an
Pengambilan Format Pemeriksaan Berkala Bagi Diambil 6
Anak Sekolah dan Pembinaan Kesehatan Anak siswa kelas dan Petugas
Sekolah SD/MI v
1 Dilakuka UKS
n
Pembina
Penggandaan Format pemeriksaan Berkala an 300
bagi Anak Sekolah
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
100%
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) sekolah 6
SD/MI/
dilakukan Petugas
SMP/
Sekolah pembina UKS, Kepala v
MTs/
an Puskesmas
SMA/SMK
Dokcil/KK
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) Snack R 6

100%
sekolah
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK dilakukan SMP/ MTs Petugas 2
Sekolah pembina & SMA/ UKS, Kepala
an SMK Puskesmas
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK Dokcil/KK 2
( snack ) R
1
J KESEHATAN GIGI Posyand
DAN MULUT GIMUL u
perdesa
Pembinaan UKGMD dilakuka 6
ibu hamil, 6 Desa perawat v v v v v v v v v v v v
n
balita gigi
pemerik
100%
Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Anak saan
sekolah 17
Sekolah ( UKGS ) siswa kelas perawat
dilakukan
gigi%
100 SD/MI v v v v v v v v v v v v
1 gigi
penjaring
4xsetah
Anak
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada an
un Petugas 3
Sekolah
Anak Sekolah SD Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3
Sekolah SD n gigi
Sekolah mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada kesehata
Sekolah 3
Anak Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 3
n gigi
Sekolah mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3
Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Mulut
kesehata
n gigi
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
KESEHATAN HAJI
KES. HAJI

Pertemuan Sosialisasi & Pembinaan 1


Pemeriksaan Kesehatan calon Jamaah Haji di
Puskesmas

Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jemaah Haji 100% Pet. 8


Jamaah Haji (K3JH) jemaah Survailans
diperiksa 6 Desa
kes

Konsultasi Program Survailans 1

L KESEHATAN
LANJUT USIA LANSIA
100%
Pembinaan/Pelayanan Kesehatan Lansia di posbindu 6
Posbindu/Kelompok dilaksana Petugas
posbindu 6 Desa
kan lansia
penjaring
an
Uang saku Kader Posbindu 6

100%
Kunjungan Lansia Risti posbindu 6
dilaksana Petugas
posbindu 6 Desa
kan lansia
penjaring
an
M KESEHATAN INDRA
DAN JIWA KES. INDRA & JIWA 100 %
Kasus
Katarak
Penjaringan Kasus Katarak Kelainan Refleksi dan 4
Dan Gangguan Pendengaran Pada Anak Anak Pendeng Petugas
Sekolah di SMP 4 SMP
sekolah aran Indra
Anak
Sekolah
Penjaringan Kasus Katarak Di Masyarakat 100 %
Terdetek 6
Kasus
si Petugas
Masyarakat Katarak 6 Desa
Indra
Terdetek
si
Penjaringan Kasus Kelainan Kasus Refraksi 17
Katarak di SD

Kunjungan Pasien Jiwa Baru 5

Kunjungan Pasien Jiwa mangkir Obat 3


Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS


A PERENCANAAN Kegiatan Penyusunan RUK dan RPK oleh TIM Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2
TINGKAT Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Snack Puskesmas ya RUK & RPK Pkm
PUSKESMAS (P1) RPK

B PENGGERAKAN Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksana 1


PELAKSANAAN (P2) Petugas kan Puskesma Kepala
puskesmas setiap s puskesmas
bulan
Lokmin Tribulan Petugas 1
Dilaksana
puskesmas/ Kepala
kan tiap Kecamata
Kecamatan puskesmas
3 bulan n
/Lintas Dan Camat
sekali
Sektoral
Evaluasi pencapaian hasil kegiatan/ Penilaian tim PTP 1
Kinerja Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP Snack Petugas 1x dlm Puskesma
Puskesmas setahun s

Pertemuan Audit Internal 1

Pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM ) 1

Survai Indeks Kepuasan Masyarakat 6

5 SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT ( STBM )

STBM Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2


Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Petugas STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Peserta STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa 48
sanitarian
Masyarakat) Snack STBM
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Petugas ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Peserta ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Snack ) 1 desa 1 Desa 46
dipantau sanitarian
6 NUSANTARA SEHAT

7 DUKUNGAN MANAJEMEN

A RAPAT-RAPAT, Rapat Koordinasi Program Kesehatan ( OTJT 1


KOORDINASI DAN ) Program
KONSULTASI
Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1
(Tim TEPUS) Snack Petugas 3x dlm Puskesma tim Tepus
Puskesmas setahun s
HONORARIUM Honorarium Promotor Puskesmas 1

Honorarium Tenaga Gizi 0

Honorarium Tenaga Kesling 0

Honorarium Administrasi Pengelola Keuangan 1

Uang Saku Kader Kesehatan 67

SPPD Konsultasi BOK Terpecah Puskesma Bendahara 1


kannya s BOK
masalah
BOK
Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesai Puskesma Bendahara 1
kannyan s BOK
Lap
SPPD

Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Perjalana Dinas Program/ Konsultasi ke 21
Kabupaten

Perjalanan Dinas Luar Daerah ( wil 3 Cirebon) 2


Gol III

Perjalanan Dinas Luar Daerah ( wil 3 Cirebon) 2


Gol II
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Perjalanan Dinas Luar Daerah ( Jabar ) Gol III 2

Perjalanan Dinas Luar Daerah (Jabar ) Gol II 2

ATK

Buku Kwitansi 11

Stop Map Polio 300

Map Model Transparan 60

Kertas HVS ef 7 0 grm 70

Kertas HVS A4 7 0 grm 30

Hekneces No. 10 6

Isi Hekneces No. 10 20

Klip 20

Bolpoint ( Bic dua warna ) 25

Refil Printer Epson L100/L200 (Y/C/B/M) 30

Box File ( karton Gema ) 70

Kalkulator Casio 12 Digit 2

Flash disk ( 16 gg ) 5

Tip Ex 12

Penggandaan Dinkes terselesai Puskesma Bendahara 24980


kannyan s BOK
Pembelian Materai 6000 Lap 100
Pembelian Materai 3000 100
BOK TAHUNAN

Rincian Kegiatan dan Volume


Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 47,670,000
gerak x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 15,000,000

Kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 12,000,000

lmbr x 3,000 KK x 1 kl x Rp 200 Rp 600,000

lmbr x 3,000 kk x 1 kl x Rp 200 Rp 600,000

lmbr x 3,000 kk x 3 individ x Rp 200 Rp 3,600,000


u
lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 120,000

Buah x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 10,500,000

kk x 1 org x 1 x Rp 15,000 Rp 5,250,000

Rp 322,386,000

Rp 40,230,000

desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

desa x 25 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 7,500,000

desa x 28 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,520,000

Desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 15 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000

lmbr X 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 240,000

desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

desa x 23 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Kegiata x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000


n
Sekolah x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

Sekolah x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

Kegiata x org x kl x Rp -
n
Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

posy x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000

Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp -

SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

x 1 org x 10 bln x Rp 135,000 Rp 1,350,000

x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
buah x 4 m x 1 kl x Rp 55,000 Rp 3,300,000

Rp 19,621,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 146,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,400,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 1,350,000

Gerak x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

keg x 2 org x 11 kl x Rp 135,000 Rp 2,970,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Swalay x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 800,000


an/
Pasar
SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

SD/MI x 33 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,970,000

Rp 162,775,000

kasus x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

kasus x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

ptm x 22 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,200,000

ptm x 25 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 375,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

desa x 3 org x 22 kl x Rp 50,000 Rp 19,800,000

desa x 18 org x 22 kl x Rp 15,000 Rp 35,640,000

desa x 4 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 4,800,000

desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 30 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 36,000,000

Desa x 30 org x 4 kl x Rp 15,000 Rp 10,800,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000

Desa x 35 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 6,300,000

BPM x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Pert x 20 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

TK/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000


PAUD

TK/ x 2 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 360,000


PAUD

lmbr x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 7,000,000

Rp 40,930,000

hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp 4,050,000

kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000 Rp 1,350,000

kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 8,400,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 2,700,000

Desa x 22 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 5,940,000

kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp -

kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000

hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
RW x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 650,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Posy x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000

x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 8,850,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 1,500,000

Kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 750,000

Rp 16,400,000

Desa x 1 org x 10 bln x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Desa x 5 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 20 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Rp 10,670,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 20 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 4,000,000

Desa x 23 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,380,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

DPS x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

kl x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 10,400,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

TK/BKB x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Rp 8,605,000

SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,550,000

Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kegiata x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000


n

Kegiata x 2 org x 2 kl x Rp 135,000 Rp 1,080,000


n

Kegiata x 2 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 540,000


n

Rp 3,905,000
Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
x x x Rp -

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

kl x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 90,120,000

Rp 32,940,000

Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000

Desa x 33 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 5,940,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 5 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,500,000

Desa x 10 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 900,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Rp 2,560,000

UKK x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

UKK x 4 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

UKK x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

UKK x 24 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 360,000

Rp 6,650,000

Desa x 2 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 6,600,000

Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 8,790,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 8,790,000

Rp 8,790,000

BKB x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Kemas

TK x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

smp/ x 2 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,400,000


sma

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 60,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
SD/MI x 2 org x 1 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 22 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,980,000

smp/ x 5 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000


sma

smp/ x 35 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,050,000


sma

Rp 9,800,000

Ke/ x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000


Posyan
du
SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 1,690,000

pert x 50 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 750,000

gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 11,100,000

Desa x 2 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 6,600,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Gerak x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Rp 7,800,000

SMP x 3 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

SD x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Kasus x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

Kasus x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Rp 16,050,000

hr x 30 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 900,000

ptm x 53 org x 10 kl x Rp 15,000 Rp 7,950,000

ptm x 30 org x 4 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

ptm x 28 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 420,000

pert x 53 org 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,590,000

pert x 53 org 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,590,000

Desa x 2 org x 3 hr x Rp 50,000 Rp 1,800,000

Rp 17,810,000

Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 34 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 2,040,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 20 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 23 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Rp -

Rp 125,464,000

ptm x 15 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 450,000

ptm x 8 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 240,000

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp 22,000,000

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp -

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp -

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp 22,000,000

gerak x 1 org x 1 x Rp 50,000 Rp 3,350,000

kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000

kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 31,185,000

kl x 5 org x 3 hr x Rp 225,000 Rp 6,750,000

kl x 4 org x 3 hr x Rp 215,000 Rp 5,160,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kl x 4 org x 2 hr x Rp 405,000 Rp 6,480,000

kl x 4 org x 2 hr x Rp 395,000 Rp 6,320,000

Rp 12,663,000

buah x 1 x 1 x Rp 12,000 Rp 132,000

buah x 1 x 1 x Rp 1,000 Rp 300,000

buah x 1 x 1 x Rp 6,000 Rp 360,000

rim x 1 x 1 x Rp 52,000 Rp 3,640,000

rim x 1 x 1 x Rp 48,000 Rp 1,440,000

buah x 1 x 1 x Rp 16,500 Rp 99,000

dus x 1 x 1 x Rp 3,000 Rp 60,000

dus x 1 x 1 x Rp 13,000 Rp 260,000

buah x 1 x 1 x Rp 8,000 Rp 200,000

buah x 1 x 1 x Rp 108,000 Rp 3,240,000

buah x 1 x 1 x Rp 24,000 Rp 1,680,000

buah x 1 x 1 x Rp 140,000 Rp 280,000

buah x 1 x 1 x Rp 180,000 Rp 900,000

buah x 1 x 1 x Rp 6,000 Rp 72,000

lmbr x 1 x 1 bln x Rp 200 Rp 4,996,000

Buah x 1 x 1 th Rp 6,000 Rp 600,000


Buah x 1 x 1 th x Rp 3,000 Rp 300,000

Rp 619,500,000

Indramayu, 03 Januari 2019 Rp (4,500,000)

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG

Rp 615,000,000

dr. H. ANDRI
NIP. 19821229 201101 1 002
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK TAHUNAN
UPTD PUSKESMAS LOSARANG
TAHUN 2019
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
I PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN KELUARGA
PROGAM Pendataan Keluarga Sehat ( K S ) uang saku 300
INDONESIA SEHAT petugas v v
( PIS-PK) Kunjungan Rumah / Intervensi Hasil Pendataan 120
Kelurga Sehat (KS) yang bermasalah

Penggandaan : a. Data Keluarga (KK) 1

Penggandaan : b. Data Perorang ( Identitas 1


Anggota Keluarga)
Penggandaan : c. Blanko Keterangan Anggota 2
Keluarga
Penggandaan : d. Blanko Kesimpulan Keluarga 600
Sehat
Belanja Cetak Kegitan Promosi Kesehatan 3000

Lembur Entri kS ( Snack ) 350

2 UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

PROMKES

A PELAYANAN Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM tersampa Petugas 6
PROMOSI Saku Petugas dan ikannya 6 Desa Kesehtan v
KESEHATAN Anggota informasi
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD,
ForumLPM tersampa
kesehata Petugas 6
Saku Peserta dan
Kesehatan ikannya
n dan 6 Desa Kesehtan v
Anggota informasi
peningka
Musyawarah Masyarakat Desa DPD,
ForumLPM tersampa
kesehata
tan Petugas 6
( MMD )Snack dan
Kesehatan ikannya
n dan
Strata 6 Desa Kesehtan v 60
Anggota informasi
peningka
Posyand
Transport Kader Kesehatan SMD Forumkk 3600 KK
kesehata
tan
u 6 Desa kader 6
( Uang Saku Petugas/Pendampingan ) Kesehatan n Tedata
dan
Strata forum desa v
peningka
Posyand siaga
Uang Saku Kader Kesehatan SMD kk u3600 KK
tan 6 Desa kader 6
Tedata
Strata forum desa v
Posyand siaga
Penggandaan SMD kk u3600 KK 6 Desa kader 1200
Tedata forum desa v
siaga
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Masyarakat ikannya 6 Desa Kesehtan v
informasi
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa
kesehata Petugas 6
( Uang Saku Kader) Masyarakat ikannya
n dan 6 Desa Kesehtan v
informasi
peningka
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa
kesehata
tan Petugas 6
( Snack ) Masyarakat ikannya
n dan
Strata 6 Desa Kesehtan v ###
informasi
peningka
Posyand
Penyuluhan Kelompok / Masal kesehata
tan
u 6
n dan
Strata
peningka
Posyand
Penyuluhan Linsek di Sekolah SMP ( uang saku tan
u 4
petugas ) Strata
Posyand
Penyuluhan Linsek di Sekolah SMP ( uang saku u 4
anggota Polsek ) / Non PNS
Pembinaan Petugas Puskesmas Tentang : 100%
6 Desa petugas
Posyandu posyand
Promkes
u dibina
a. Advokasi kepada Desa Tentang pemanfaatan 100% 6
6 Desa petugas v v
Dana desa untuk UKGM kasus Kasus v v v v v v v v v
Promkes
Terbina
100%
b. Pembinaan Posyandu Posyand 51 Petugas 51
Posyandu v v v v
u Posyandu Promkes
c. Pembinaan PHBS Tempat Kerja / Kantor Terbina
100% 0
7 Kantor Petugas
Kantor Kantor v
Promkes
Terbina
d. Pembinaan PHBS Sekolah 100% 17
17 SD/MI Petugas
SD/MI Sokolah v v
Promkes
Terbina
Konsultasi Petugas Promkes ke Kabuipaten 1

SBH 1
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pembuatan Spanduk 15

KESLING

B PELAYANAN Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 80% 6


Petugas
KESEHATAN RT Sandas 6 Desa sanitarian v v v v v v v v v v v
LINGKUNGAN dipantau
Inspeksi Sanitasi TTU-I TTU dan 80% Petugas
6
6 Desa v v v v
industri dipantau sanitarian
Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) 80% Petugas
9
TPM 6 Desa v v v v
dipantau sanitarian
Penggandaan format IS Rumah, TTU-I dan TPM 80% Petugas
730
Keluarga
TPM 6 Desa
Yang dipantau sanitarian
Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Menderita 28
80% 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v
Penyakit sanitarian
dipantau
Berbasis
Pemantauan Kualitas Air Minum Lingkunga Terpanta Petugas 6
RT
n unya 6 Desa v v
sanitarian
kualitas
Pengambilan sampel air bersih pada air 10
Masyarakat & TTU ( Hotel ) TTU minum 1 Desa 6 SD v v

Pengiriman sampel air bersih pada Masyarakat 10


& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel makjan 1
v

Investigasi KLB 1
v

Pengiriman sampel KLB 1


v

Pengiriman limbah medis 1


v v v v
80%
Pengawasan dan pembinaan makanan dan makjan 25 Petugas 17
minuman jajanan di Sekolah sekolah
disekolah sekolah sanitarian
dibina
Pengawasan dan pembinaan makanan dan Pasar/ makanan Petugas 4
minuman yang beredar di Pasaran ( pasar, Swalayan yg 6 Desa
sanitarian
supermarket,toko kue ) beredar
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Swalayan yg pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Snack ) Swalayan yg pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
di
KIA pasaran
terawasi
Diketahui
C KESEHATAN IBU Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Bayi dan bikor/ 10
keluarga nya
DAN ANAK DAN Balita 6 Desa bidan
bayi/balita Diketahui
Targrt
KELUARGA puskesmas
Kematian
nya
BERENCANA Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Ibu bikor/bidan 5
keluarga ibu penyeba 6 Desa
puskesmas
b
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Kematian
Bidan dan Diketahui pkm Kapusk & 2
Perinatal/Neonatal ( Uang Saku Petugas ) Perawat nya Bikord,
Puskesmas penyeba Bidan Dan
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan Diketahui
b pkm Kapusk
Perawat& 1
Perinatal/Neonatal Perawat nya
Kematian Bikord, 25
Puskesmas penyeba Bidan Dan
ANC ( Sweeping ) Kunjungan Bumil Risti Dan b Perawat 6
Komplikasi Kematian
PNC ( Sweeping ) Bufas Dengan Komplikasi 6

Kunjungan rumah Neonatal komplikasi 6


Meningk
atnya kepala
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Uang Saku Petugas ibu hamil, pengetah puskesmas/ 6
) ibu bayi- Meningk
uan 6 Desa bikor/
balita atnya
bumil, kepala
bidan
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Snack ) ibu hamil, pengetah
Ibu bayi puskesmas/
puskesmas 6
ibu bayi- uan
balita 6 Desa bikor/ 180 180 180 180 ### 180 180 ### ### 180 180
balita bumil, bidan
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, Bayi, Ibu bayi
100 % puskesmas
Bikor/Bdn 6
Uang Saku Petugas Balita balita
Pelayana 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil, Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Tokoh Bayi, Puskesmas 6
Uang Saku kader kesehatan Masyarakat Balita
Kader,
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, Bayi, 100
Tokoh% Bikor/Bdn 6
Uang Saku Kader Balita Pelayana
Masyara 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil,
kat Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil,
Tokoh Bayi, 100
Bayi,%
Terpenu Bikor/Bdn
Puskesmas 6
Snack Balita
Masyarakat Pelayana
Balita
hi 6 Desa Pkm dan 60 60
Kader, n Bumil,
Kader, Petugas
Tokoh Bayi,
Tokoh Puskesmas
Masyarakat Balita
Masyara
Kader,
kat
Tokoh
Terpenu
Masyara
hi
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Uang Saku Petugas 6 Desa

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
Uang Saku kader kesehatan

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Uang Saku Peserta 6 Desa

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina 6 Desa Pkm 138
Snack
Supervisi Fasilitatif : Kunjungan ke faskes untuk 12
kajian sarana & prasarana

OTJT Program KIA ( Snack ) 3


15 15 11

Sosialisasi MTBS Terintegrasi Pada Guru TK / 12


PAUD

Sosialisasi MTBS Terintegrasi Pada Guru TK / 12


PAUD ( snck )

Belanja Cetak Kegitan MTBS SMP/ MTs 2000


100% & SMA/
sekolah SMK
siswa kelas Petugas
dilakukan v
VII sd XII UKS
penjaring
an

GIZI
penemua
D PELAYANAN GIZI Validasi balita gizi buruk (BB/U) balita gizi n kasus 6 Desa TPG/ bidan 12
v v
buruk BB/U
20 KK gizi buruk desa
penemua
BB/TB
Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Surveilan gizi sekitar TPG/ 5
n kasus
balita gizi 6 Desa petugas v v v v v v v v v v
gizi buruk
buruk survailans
PMT Pemulihan balita gizi buruk kurus dan baru
peningka 3
BB/TB
sangat kurus dari Gakin selama 90 hari balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk balita gizi
buruk
Pemantauan pelaksanaan PMT pemulihan dan 3
antropometri (penimbangan BB dan peningka
pengukuran PB/TB Balita yang mendapat PMT) balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk balita gizi
buruk

Pemantauan pelaksanaan pemberian MP-ASI 6 desa 56


kepada anak bawah dua tahun (baduta) usia 6 100%
- 24 bulan BGM Gakin balita gizi Gakin
TPG v v v v v v v v v v
buruk diberi
MP ASI

Kegiatan Kelas Gizi ( Uang Saku Petugas ) Terbinan 6


ya 51
Posyandu 6 desa TPG v v
Posyand
u
Kegiatan Kelas Gizi ( Snack ) Terbinan 6
Posyandu ya 51 6 desa TPG 132 v
Posyand
u
PMT Pemulihan Ibu Hamil Kurang Energi Kronis Ibu hamil peningka 0
(KEK) Gakin kurang tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
energi Ibu hamil
Pemantauan Pelaksanaan PMT Pemulihan Ibu peningka 30
Hamil KEK Gakin balita gizi
tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk
Ibu hamil
Sweeping Pelaksanaan BPB, Penimbangan 12
Bulanan di Posyandu dan Pemberian Kapsul balita yang 100%
bidan desa/
Vitamin A pada Bayi dan Balita tidak balita
6 Desa kader v v
datang saat ditimban
kesehatan
BPB g

Sweeping Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Hamil Meningk 6


Ibu Nifas dan Tablet Tambah Darah (Fe) pada atkan
Ibu Hamil v v
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pemantauan Garam Beryodium 13
Rumah 13 RW TPG v
Tangga

Penyuluhan Gizi di UKBM 6


Rumah
13 RW TPG v
Tangga

Skrining Balita Pendek dan Sangat Pendek 51


( Stunting )

Konsultasi Program Gizi ke Kabupaten 1


Rumah
13 RW TPG v
Tangga

E PELAYANAN
PENCEGAHAN ISPA & DIARE
DAN
PENGENDALIAN Penjaringan Kasus Pneumonia Pada Balita Di Bayi / Balita 100 % 6 Desa Petugas 6
PENYAKIT Luar Gedung Yang Bayi/Balit ISPA
MENULAR Menderita a
Pneumonia Penumon
Penjaringan Kasus Diare Pada Balita Di Luar Bayi / Balita 100
ia % 6 Desa Petugas 6
Gedung Yang Bayi/Balit
Terdetek Diare
Menderita asi Diare
Diare Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / Balita si
100 % Kasus Petugas 30
Tatalaksana Kasus Pneumonia Berat Yang Bayi/Balit ISPA
Menderita a
Pneumonia Penumon
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi
Berat/ Balita 100 %
ia Berat Kasus Petugas 15
Tatalaksana Kasus Diare Dengan Dehidrasi Yang Bayi/Balit
Terdetek ISPA
Berat Menderita asi
Pneumonia Penumon
Berat ia Berat
PROGRAM P2 KELAMIN Terdetek
si
Kunjungan Kelompok Risiko Tinggi IMS/HIV- ditemuka 6
AIDS kelompok nnya Petugas
4 desa v v v v v v v v v v
risiko tinggi kasus P2kelamin
baru
Penggerakan Sasaran Mobile Klinik ( uang saku 6
petugas )

Sosialisasi dan penyuluhan HIV / AIDS 6


Masyarakat dan Stake Holder dan Kelompok
Resiko Tinggi (Uang Saku Petugas)

Sosialisasi dan penyuluhan HIV / AIDS 6


Masyarakat dan Stake Holder dan Kelompok
Resiko Tinggi ( uang saku Non PNS )

Penggerakan Sasaran Mobile Klinik ( Snack 6


Peserta)

Penjaringan kasus IMS 4 desa 6


kelompok Petugas
risiko tinggi P2kelamin
Pendampingan ODHA untuk akses ARV ke 10
layanan CST

Pendampingan ODHA di keluarga 6

PRORAM TB

Penjaringan Kasus TBC di Desa Dengan Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6


Pendekatan CBA ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk Tokoh Ditemuk Pet. TBC 2
CBA-TBC ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa v v v v v v
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2
CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )

Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2


CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB Penderita 100 % Pet. TBC 6
BTA Positif dan Penderita TB Anak TBC penulara
n 6 Desa
terdeteks
Pelacakan penderita TBC mangkir berobat i
Penderita Terpanta Pet. TBC 2
mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pelacakan Diduga / Penderita TB MDR Pendeerita Terlacak
mangkir Pet. TBC 1
TB nya
obat 6 Desa
Penderit
a TB
Kunjungan Pemantauan Kelayanan Swasta Penderita Terpanta
MDR Pet. TBC 2
Dalam Pelaksanaan Strategi DOTS mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pengiriman Slide Cross Ceks & Lap. TB Ke mangkir Pet. TBC 1
Kabupaten obat

PROGRAM P2 DBD & KUSTA

Pemantaun Jentik Berkala 6


peningka Petugas
RT 6 Desa v v v v v v v v v v v
tan ABJ P2BB/kader
Monitoring PJB oleh Anak Sekolah Anak 17 SD/MI 17
sekolah peningka Petugas v
tan ABJ P2BB/kader
Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah ( TK 12
)

Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah 17


( SD )

Larvasida Selektif 5
Petugas
v v v v v v v v v v v v
P2BB/kader
Larvasidasi Masal Pemberia 6
n Abate Petugas
RT 6 Desa v v v v v v v v v v v v
pada RT P2BB
jentik +
Pemantauan penderita penyakit Zoonosis (Flu 1
burung, Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)

Pengendalian penyakit Zoonosis (Flu burung, 1


Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)

Kunjungan kontak penderita malaria, filariasis 1

Kunjungan kontakkontak serumah penderita 5


Kusta

Kunjungan serumah pada penderita Kusta Kel 6 desa Pet P2Kusta 5


dengan reaksi berat penderita v v v v v v v v v v v v
kusta
Kunjungan lapangan ke Desa/RW/Blok untuk Kel Penemua 6 desa Pet P2Kusta 6
RVS Kusta ( Uang Saku Petugas ) penderita n pen v v v v v v
kusta kusta

PROGRAM IMUNISASI

Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah Siswa Kls 1 100% 17


Dasar (BIAS Campak) Bidan
terimunis 17 SD/MI v
desa/binwil
asi DT/TT
Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah 100% 17
Dasar (BIAS DT dan Td) siswa kls Bidan
terimunis 17 SD/MI v
1,2,3 desa/binwil
asi DT/TT
Sweeping Imunisasi pada Anak Sekolah Dasar 100% 6
(BIAS Campak , DT dan Td) siswa kls 17 SD/MI Bidan v v
terimunis
1,2,3 desa/binwil
asi DT/TT
Monitoring Pelaksanaan Imunisasi BIAS Kepala 6
100%
siswa kls Puskesmas/
terimunis 6 Desa v v
1,2,3 petugas
asi DT/TT
imunisasi
Pelacakan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 1
(KIPI) v v v v v v v v v v v

a. Rutin Dinkes Vaksin Puskesma Petugas 1


Dan s Imunisasi v v v v v v v v v v v
Logistik
b. BIAS Dinkes Terpenu
Vaksin Puskesma Petugas 2
hi
Dan s Imunisasi v v
Logistik
c. Logistik ( ADS, Safety bok ) Dinkes Terpenu
Vaksin Puskesma Petugas 2
hi
Dan s Imunisasi v v
Logistik
Terpenu
PENGENDALIAN & PENCEGAHAN hi
PENYAKIT MENULAR
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) Penyakit kasus 100%
potensial KLB : penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
a. PE DBD 10
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
b. PE Kasus Malaria 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
c. PE Kasus Flu Burung 3
penyakit KLB 7 Desa Petugas
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
g. PE Keracunan Makanan 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
c. PE Diare 5
penyakit KLB 6 Desa Petugas
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
d. PE Campak 10
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
e. PE Demam Chikungunya 1
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
f. PE Penyakit Potensial KLB Lain 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB ni
PE Rumor / Berita Mass Media Penyelidikan kasus 100% 1
Epidemiologi ( PE ) Rumor/Berita Penyakit penyakit KLB Petugas
potensial KLB 6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB ni
100%
Pengambilan spesimen penyakit potensial KLB : kasus
kasus
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
a. Kasus AFP nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
b. Kasus Campak nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
c. Kasus Lainya nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
Pengiriman spesimen penyakit potensial KLB : ( nnya
kasus
Dinkes ) penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
a. Kasus AFP nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
b. Kasus Campak nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
c. Kasus Lainya nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
KLB 100 %
Penemuan Kasus Baru Penyakit Potensial nnya
KLB : Kasus
Petugas
Kasus KLBBaru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
a. Kasus AFP an 1
Kasus
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
b. Kasus Campak an
Kasus 1
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
c. Suspek Flu Burung Pada manusia an
Kasus 1
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
Melakukan surveilans kontak penyakit an 3
menular/potensial KLB, Bencana & Keracunan
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

3 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN DAN UPAYA KESEHATAN LAINNYA

PTM
100 %
C PENGENDALIAN Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara 6
PENYAKIT TIDAK Menular ( Uang Saku Petugas ) Usia kat tahu
MENULAR Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara
Menular 6
Menular ( Uang Saku Peserta ) Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara
Menular 6
Menular ( Snack ) Usia kat tahu
Petugas 44 44 44
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Pengukuran Dan Pemeriksaan Faktor Risiko Masyara
Menular 6
Tinggi Penyakit Tidak Menular Di Posbindu Usia kat tahu
PTM Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Survaelan Penyakit Tidak Menular Di Masyara
Menular 6
Masyarakat Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyakit Tidak Menular (PTM) Di Institusi Masyara
Menular 6
Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
Tidak
Sosialisasi pada Orientasi Kader Kesehatan Menular 6
PTM di Posbindu Non PNS Uang Saku

Sosialisasi pada Orientasi Kader Kesehatan 6


PTM di Posbindu Non PNS Snack
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
KESEHATAN KERJA UKK

E Pemeriksaan Tempat Kerja Dan Pekerja 5

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Uang Saku Petugas )

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Uang Saku Peserta )

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Snack )

KESEHATAN KESORGA
OLAHRAGA

F Pembinaan Kesehatan Olah Raga 6

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Olah Raga 1

KESEHATAN BATRA
TRADISIONAL

G Pembinaan pada Pengobat Tradisional yang BATRA 100% Petugas 5


Berijin/Terdaftar Maupun yang Belum Batra Batra
Terdaftar dibina & 6 Desa
didata

H KESEHATAN
SEKOLAH UKS
100%
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6
Sekolah bagi BKB Kemas Siswa BKB BKB Petugas
dilakukan v
Kemas Kemas UKS
penjaring
100%
an
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6
Sekolah bagi TK siswa kelas Petugas
dilakukan TK v
A UKS
penjaring
100%
an
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 17
Sekolah bagi SD/MI siswa kelas Petugas
dilakukan SD/MI v
1 UKS
penjaring
100%
an
Sweeping/ Skrining Kesehatan dan Reproduksi sekolah SMP/ MTs 7
serta Pemberian Tablet Fe di Sekolah Khusus siswa kelas Petugas
dilakukan & SMA/ v
SMP/MTs dan SMA/MA/SMK VII sd XII 100% SMK UKS
penjaring
Format
an
Pengambilan Format Pemeriksaan Berkala Bagi Diambil 6
Anak Sekolah dan Pembinaan Kesehatan Anak siswa kelas dan Petugas
Sekolah SD/MI v
1 Dilakuka UKS
n
Pembina
Penggandaan Format pemeriksaan Berkala an 300
bagi Anak Sekolah
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
100%
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) sekolah 6
SD/MI/
dilakukan Petugas
SMP/
Sekolah pembina UKS, Kepala v
MTs/
an Puskesmas
SMA/SMK
Dokcil/KK
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) Snack R 6

100%
sekolah
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK dilakukan SMP/ MTs Petugas 2
Sekolah pembina & SMA/ UKS, Kepala
an SMK Puskesmas
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK Dokcil/KK 2
( snack ) R
1
J KESEHATAN GIGI Posyand
DAN MULUT GIMUL u
perdesa
Pembinaan UKGMD dilakuka 6
ibu hamil, 6 Desa perawat v v v v v v v v v v v v
n
balita gigi
pemerik
100%
Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Anak saan
sekolah 17
Sekolah ( UKGS ) siswa kelas perawat
dilakukan
gigi%
100 SD/MI v v v v v v v v v v v v
1 gigi
penjaring
4xsetah
Anak
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada an
un Petugas 3
Sekolah
Anak Sekolah SD Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3
Sekolah SD n gigi
Sekolah mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada kesehata
Sekolah 3
Anak Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 3
n gigi
Sekolah mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3
Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Mulut
kesehata
n gigi
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
KESEHATAN HAJI
KES. HAJI

Pertemuan Sosialisasi & Pembinaan 1


Pemeriksaan Kesehatan calon Jamaah Haji di
Puskesmas

Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jemaah Haji 100% Pet. 8


Jamaah Haji (K3JH) jemaah Survailans
diperiksa 6 Desa
kes

Konsultasi Program Survailans 1

L KESEHATAN
LANJUT USIA LANSIA
100%
Pembinaan/Pelayanan Kesehatan Lansia di posbindu 6
Posbindu/Kelompok dilaksana Petugas
posbindu 6 Desa
kan lansia
penjaring
an
Uang saku Kader Posbindu 6

100%
Kunjungan Lansia Risti posbindu 6
dilaksana Petugas
posbindu 6 Desa
kan lansia
penjaring
an
M KESEHATAN INDRA
DAN JIWA KES. INDRA & JIWA 100 %
Kasus
Katarak
Penjaringan Kasus Katarak Kelainan Refleksi dan 4
Dan Gangguan Pendengaran Pada Anak Anak Pendeng Petugas
Sekolah di SMP 4 SMP
sekolah aran Indra
Anak
Sekolah
Penjaringan Kasus Katarak Di Masyarakat 100 %
Terdetek 6
Kasus
si Petugas
Masyarakat Katarak 6 Desa
Indra
Terdetek
si
Penjaringan Kasus Kelainan Kasus Refraksi 17
Katarak di SD

Kunjungan Pasien Jiwa Baru 5

Kunjungan Pasien Jiwa mangkir Obat 3


Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS


A PERENCANAAN Kegiatan Penyusunan RUK dan RPK oleh TIM Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2
TINGKAT Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Snack Puskesmas ya RUK & RPK Pkm
PUSKESMAS (P1) RPK

B PENGGERAKAN Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksana 1


PELAKSANAAN (P2) Petugas kan Puskesma Kepala
puskesmas setiap s puskesmas
bulan
Lokmin Tribulan Petugas 1
Dilaksana
puskesmas/ Kepala
kan tiap Kecamata
Kecamatan puskesmas
3 bulan n
/Lintas Dan Camat
sekali
Sektoral
Evaluasi pencapaian hasil kegiatan/ Penilaian tim PTP 1
Kinerja Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP Snack Petugas 1x dlm Puskesma
Puskesmas setahun s

Pertemuan Audit Internal 1

Pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM ) 1

Survai Indeks Kepuasan Masyarakat 6

5 SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT ( STBM )

STBM Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2


Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Petugas STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Peserta STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa 48
sanitarian
Masyarakat) Snack STBM
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Petugas ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Peserta ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Snack ) 1 desa 1 Desa 46
dipantau sanitarian
6 NUSANTARA SEHAT

7 DUKUNGAN MANAJEMEN

A RAPAT-RAPAT, Rapat Koordinasi Program Kesehatan ( OTJT 1


KOORDINASI DAN ) Program
KONSULTASI
Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1
(Tim TEPUS) Snack Petugas 3x dlm Puskesma tim Tepus
Puskesmas setahun s
HONORARIUM Honorarium Promotor Puskesmas 1

Honorarium Tenaga Gizi 0

Honorarium Tenaga Kesling 0

Honorarium Administrasi Pengelola Keuangan 1

Uang Saku Kader Kesehatan 67

SPPD Konsultasi BOK Terpecah Puskesma Bendahara 1


kannya s BOK
masalah
BOK
Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesai Puskesma Bendahara 1
kannyan s BOK
Lap
SPPD

Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Perjalana Dinas Program/ Konsultasi ke 21
Kabupaten

Perjalanan Dinas Luar Daerah ( wil 3 Cirebon) 2


Gol III

Perjalanan Dinas Luar Daerah ( wil 3 Cirebon) 2


Gol II
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Perjalanan Dinas Luar Daerah ( Jabar ) Gol III 2

Perjalanan Dinas Luar Daerah (Jabar ) Gol II 2

ATK

Buku Kwitansi 11

Stop Map Polio 300

Map Model Transparan 60

Kertas HVS ef 7 0 grm 70

Kertas HVS A4 7 0 grm 30

Hekneces No. 10 6

Isi Hekneces No. 10 20

Klip 20

Bolpoint ( Bic dua warna ) 25

Refil Printer Epson L100/L200 (Y/C/B/M) 30

Box File ( karton Gema ) 70

Kalkulator Casio 12 Digit 2

Flash disk ( 16 gg ) 5

Tip Ex 12

Penggandaan Dinkes terselesai Puskesma Bendahara 24980


kannyan s BOK
Pembelian Materai 6000 Lap 100
Pembelian Materai 3000 100
BOK TAHUNAN

Rincian Kegiatan dan Volume


Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 47,670,000
gerak x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 15,000,000

Kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 12,000,000

lmbr x 3,000 KK x 1 kl x Rp 200 Rp 600,000

lmbr x 3,000 kk x 1 kl x Rp 200 Rp 600,000

lmbr x 3,000 kk x 3 individ x Rp 200 Rp 3,600,000


u
lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 120,000

Buah x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 10,500,000

kk x 1 org x 1 x Rp 15,000 Rp 5,250,000

Rp 322,386,000

Rp 40,230,000

desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

desa x 25 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 7,500,000

desa x 28 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,520,000

Desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 15 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000

lmbr X 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 240,000

desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

desa x 23 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Kegiata x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000


n
Sekolah x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

Sekolah x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

Kegiata x org x kl x Rp -
n
Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

posy x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000

Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp -

SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

x 1 org x 10 bln x Rp 135,000 Rp 1,350,000

x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
buah x 4 m x 1 kl x Rp 55,000 Rp 3,300,000

Rp 19,621,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 146,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,400,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 1,350,000

Gerak x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

keg x 2 org x 11 kl x Rp 135,000 Rp 2,970,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Swalay x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 800,000


an/
Pasar
SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

SD/MI x 33 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,970,000

Rp 162,775,000

kasus x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

kasus x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

ptm x 22 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,200,000

ptm x 25 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 375,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

desa x 3 org x 22 kl x Rp 50,000 Rp 19,800,000

desa x 18 org x 22 kl x Rp 15,000 Rp 35,640,000

desa x 4 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 4,800,000

desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 30 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 36,000,000

Desa x 30 org x 4 kl x Rp 15,000 Rp 10,800,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000

Desa x 35 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 6,300,000

BPM x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Pert x 20 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

TK/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000


PAUD

TK/ x 2 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 360,000


PAUD

lmbr x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 7,000,000

Rp 40,930,000

hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp 4,050,000

kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000 Rp 1,350,000

kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 8,400,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 2,700,000

Desa x 22 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 5,940,000

kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp -

kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000

hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
RW x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 650,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Posy x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000

x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 8,850,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 1,500,000

Kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 750,000

Rp 16,400,000

Desa x 1 org x 10 bln x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Desa x 5 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 20 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Rp 10,670,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 20 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 4,000,000

Desa x 23 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,380,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

DPS x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

kl x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 10,400,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

TK/BKB x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Rp 8,605,000

SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,550,000

Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kegiata x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000


n

Kegiata x 2 org x 2 kl x Rp 135,000 Rp 1,080,000


n

Kegiata x 2 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 540,000


n

Rp 3,905,000
Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
x x x Rp -

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

kl x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 90,120,000

Rp 32,940,000

Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000

Desa x 33 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 5,940,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 5 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,500,000

Desa x 10 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 900,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Rp 2,560,000

UKK x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

UKK x 4 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

UKK x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

UKK x 24 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 360,000

Rp 6,650,000

Desa x 2 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 6,600,000

Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 8,790,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 8,790,000

Rp 8,790,000

BKB x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Kemas

TK x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

smp/ x 2 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,400,000


sma

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 60,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
SD/MI x 2 org x 1 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 22 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,980,000

smp/ x 5 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000


sma

smp/ x 35 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,050,000


sma

Rp 9,800,000

Ke/ x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000


Posyan
du
SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 1,690,000

pert x 50 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 750,000

gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 11,100,000

Desa x 2 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 6,600,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Gerak x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Rp 7,800,000

SMP x 3 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

SD x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Kasus x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

Kasus x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Rp 16,050,000

hr x 30 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 900,000

ptm x 53 org x 10 kl x Rp 15,000 Rp 7,950,000

ptm x 30 org x 4 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

ptm x 28 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 420,000

pert x 53 org 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,590,000

pert x 53 org 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,590,000

Desa x 2 org x 3 hr x Rp 50,000 Rp 1,800,000

Rp 17,810,000

Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 34 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 2,040,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 20 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 23 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Rp -

Rp 125,464,000

ptm x 15 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 450,000

ptm x 8 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 240,000

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp 22,000,000

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp -

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp -

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp 22,000,000

gerak x 1 org x 1 x Rp 50,000 Rp 3,350,000

kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000

kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 31,185,000

kl x 5 org x 3 hr x Rp 225,000 Rp 6,750,000

kl x 4 org x 3 hr x Rp 215,000 Rp 5,160,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kl x 4 org x 2 hr x Rp 405,000 Rp 6,480,000

kl x 4 org x 2 hr x Rp 395,000 Rp 6,320,000

Rp 12,663,000

buah x 1 x 1 x Rp 12,000 Rp 132,000

buah x 1 x 1 x Rp 1,000 Rp 300,000

buah x 1 x 1 x Rp 6,000 Rp 360,000

rim x 1 x 1 x Rp 52,000 Rp 3,640,000

rim x 1 x 1 x Rp 48,000 Rp 1,440,000

buah x 1 x 1 x Rp 16,500 Rp 99,000

dus x 1 x 1 x Rp 3,000 Rp 60,000

dus x 1 x 1 x Rp 13,000 Rp 260,000

buah x 1 x 1 x Rp 8,000 Rp 200,000

buah x 1 x 1 x Rp 108,000 Rp 3,240,000

buah x 1 x 1 x Rp 24,000 Rp 1,680,000

buah x 1 x 1 x Rp 140,000 Rp 280,000

buah x 1 x 1 x Rp 180,000 Rp 900,000

buah x 1 x 1 x Rp 6,000 Rp 72,000

lmbr x 1 x 1 bln x Rp 200 Rp 4,996,000

Buah x 1 x 1 th Rp 6,000 Rp 600,000


Buah x 1 x 1 th x Rp 3,000 Rp 300,000

Rp 619,500,000

Indramayu, 03 Januari 2019 Rp (4,500,000)

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG

Rp 615,000,000

dr. H. ANDRI
NIP. 19821229 201101 1 002
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK TAHUNAN
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
UPTD PUSKESMAS LOSARANG
TAHUN 2019
Jadwal
( Bulanan )
NO KELOMPOK KEGIATAN/ NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

2 UPAYA KESEHATAN ESENSIAL KESEHATAN LINGKUNGAN

KESLING

B PELAYANAN Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 80% 6


Petugas
KESEHATAN RT Sandas 6 Desa sanitarian v v v v v v v v v v v
LINGKUNGAN dipantau
Inspeksi Sanitasi TTU-I TTU dan 80% Petugas
6
6 Desa v v v v
industri dipantau sanitarian
Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) 80% Petugas
9
TPM 6 Desa v v v v
dipantau sanitarian
Penggandaan format IS Rumah, TTU-I dan TPM 80% Petugas
730
Keluarga
TPM 6 Desa
Yang dipantau sanitarian
Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Menderita 28
80% 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v
Penyakit sanitarian
dipantau
Berbasis
Pemantauan Kualitas Air Minum Lingkunga Terpanta Petugas 6
RT
n unya 6 Desa v v
sanitarian
kualitas
Pengambilan sampel air bersih pada air 10
Masyarakat & TTU ( Hotel ) TTU minum 1 Desa 6 SD v v

Pengiriman sampel air bersih pada Masyarakat 10


& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel makjan 1
v

Investigasi KLB 1
v

Pengiriman sampel KLB 1


v

Pengiriman limbah medis 1


v v v v
80%
Pengawasan dan pembinaan makanan dan makjan 25 Petugas 17
minuman jajanan di Sekolah sekolah
disekolah sekolah sanitarian
dibina
Pengawasan dan pembinaan makanan dan Pasar/ makanan Petugas 4
minuman yang beredar di Pasaran ( pasar, Swalayan yg 6 Desa
sanitarian
supermarket,toko kue ) beredar
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Swalayan yg
pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Snack ) Swalayan yg
pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
5 SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT ( STBM ) di
pasaran
terawasi
Pendamp
STBM Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Petugas 2
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Petugas STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Peserta STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa 48
sanitarian
Masyarakat) Snack STBM
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Petugas ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Peserta ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Snack ) 1 desa 1 Desa 46
dipantau sanitarian

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG

dr. H. ANDRI
NIP. 19821229 201101 1 002
K TAHUNAN
N

Rincian Kegiatan dan Volume


Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 37,431,000

Rp 19,621,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 146,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,400,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 1,350,000

Gerak x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

keg x 2 org x 11 kl x Rp 135,000 Rp 2,970,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Swalay x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 800,000


an/
Pasar
SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

SD/MI x 33 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,970,000

Rp 17,810,000

Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 34 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 2,040,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 20 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 23 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Indramayu, 20 Desember 2018


Petugas Kesehatan Lingkungan

Uly Zahrol Hayati


NIP. 19830719 201101 2 003
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK TAHUNAN
UPTD PUSKESMAS LOSARANG
TAHUN 2019
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
I PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN KELUARGA
PROGAM Pendataan Keluarga Sehat ( K S ) uang saku 300
INDONESIA SEHAT petugas v v
( PIS-PK) Kunjungan Rumah / Intervensi Hasil Pendataan 120
Kelurga Sehat (KS) yang bermasalah

Penggandaan : a. Data Keluarga (KK) 1

Penggandaan : b. Data Perorang ( Identitas 1


Anggota Keluarga)
Penggandaan : c. Blanko Keterangan Anggota 2
Keluarga
Penggandaan : d. Blanko Kesimpulan Keluarga 600
Sehat
Belanja Cetak Kegitan Promosi Kesehatan 3000

Lembur Entri kS ( Snack ) 350

2 UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

PROMKES

A PELAYANAN Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM tersampa Petugas 6
PROMOSI Saku Petugas dan ikannya 6 Desa Kesehtan v
KESEHATAN Anggota informasi
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD,
ForumLPM tersampa
kesehata Petugas 6
Saku Peserta dan
Kesehatan ikannya
n dan 6 Desa Kesehtan v
Anggota informasi
peningka
Musyawarah Masyarakat Desa DPD,
ForumLPM tersampa
kesehata
tan Petugas 6
( MMD )Snack dan
Kesehatan ikannya
n dan
Strata 6 Desa Kesehtan v 60
Anggota informasi
peningka
Posyand
Transport Kader Kesehatan SMD Forumkk 3600 KK
kesehata
tan
u 6 Desa kader 6
( Uang Saku Petugas/Pendampingan ) Kesehatan n Tedata
dan
Strata forum desa v
peningka
Posyand siaga
Uang Saku Kader Kesehatan SMD kk u3600 KK
tan 6 Desa kader 6
Tedata
Strata forum desa v
Posyand siaga
Penggandaan SMD kk u3600 KK 6 Desa kader 1200
Tedata forum desa v
siaga
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Masyarakat ikannya 6 Desa Kesehtan v
informasi
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa
kesehata Petugas 6
( Uang Saku Kader) Masyarakat ikannya
n dan 6 Desa Kesehtan v
informasi
peningka
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersampa
kesehata
tan Petugas 6
( Snack ) Masyarakat ikannya
n dan
Strata 6 Desa Kesehtan v ###
informasi
peningka
Posyand
Penyuluhan Kelompok / Masal kesehata
tan
u 6
n dan
Strata
peningka
Posyand
Penyuluhan Linsek di Sekolah SMP ( uang saku tan
u 4
petugas ) Strata
Posyand
Penyuluhan Linsek di Sekolah SMP ( uang saku u 4
anggota Polsek ) / Non PNS
Pembinaan Petugas Puskesmas Tentang : 100%
6 Desa petugas
Posyandu posyand
Promkes
u dibina
a. Advokasi kepada Desa Tentang pemanfaatan 100% 6
6 Desa petugas v v
Dana desa untuk UKGM kasus Kasus v v v v v v v v v
Promkes
Terbina
100%
b. Pembinaan Posyandu Posyand 51 Petugas 51
Posyandu v v v v
u Posyandu Promkes
c. Pembinaan PHBS Tempat Kerja / Kantor Terbina
100% 0
7 Kantor Petugas
Kantor Kantor v
Promkes
Terbina
d. Pembinaan PHBS Sekolah 100% 17
17 SD/MI Petugas
SD/MI Sokolah v v
Promkes
Terbina
Konsultasi Petugas Promkes ke Kabuipaten 1

SBH 1
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pembuatan Spanduk 15

KESLING

B PELAYANAN Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 80% 6


Petugas
KESEHATAN RT Sandas 6 Desa sanitarian v v v v v v v v v v v
LINGKUNGAN dipantau
Inspeksi Sanitasi TTU-I TTU dan 80% Petugas
6
6 Desa v v v v
industri dipantau sanitarian
Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) 80% Petugas
9
TPM 6 Desa v v v v
dipantau sanitarian
Penggandaan format IS Rumah, TTU-I dan TPM 80% Petugas
730
Keluarga
TPM 6 Desa
Yang dipantau sanitarian
Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Menderita 28
80% 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v
Penyakit sanitarian
dipantau
Berbasis
Pemantauan Kualitas Air Minum Lingkunga Terpanta Petugas 6
RT
n unya 6 Desa v v
sanitarian
kualitas
Pengambilan sampel air bersih pada air 10
Masyarakat & TTU ( Hotel ) TTU minum 1 Desa 6 SD v v

Pengiriman sampel air bersih pada Masyarakat 10


& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel makjan 1
v

Investigasi KLB 1
v

Pengiriman sampel KLB 1


v

Pengiriman limbah medis 1


v v v v
80%
Pengawasan dan pembinaan makanan dan makjan 25 Petugas 17
minuman jajanan di Sekolah sekolah
disekolah sekolah sanitarian
dibina
Pengawasan dan pembinaan makanan dan Pasar/ makanan Petugas 4
minuman yang beredar di Pasaran ( pasar, Swalayan yg 6 Desa
sanitarian
supermarket,toko kue ) beredar
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Uang Saku Petugas ) Swalayan yg pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ makanan
di Petugas 6
( Snack ) Swalayan yg pasaran 6 Desa
sanitarian
beredar
terawasi
di
KIA pasaran
terawasi
Diketahui
C KESEHATAN IBU Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Bayi dan bikor/ 10
keluarga nya
DAN ANAK DAN Balita 6 Desa bidan
bayi/balita Diketahui
Targrt
KELUARGA puskesmas
Kematian
nya
BERENCANA Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Ibu bikor/bidan 5
keluarga ibu penyeba 6 Desa
puskesmas
b
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Kematian
Bidan dan Diketahui pkm Kapusk & 2
Perinatal/Neonatal ( Uang Saku Petugas ) Perawat nya Bikord,
Puskesmas penyeba Bidan Dan
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan Diketahui
b pkm Kapusk
Perawat& 1
Perinatal/Neonatal Perawat nya
Kematian Bikord, 25
Puskesmas penyeba Bidan Dan
ANC ( Sweeping ) Kunjungan Bumil Risti Dan b Perawat 6
Komplikasi Kematian
PNC ( Sweeping ) Bufas Dengan Komplikasi 6

Kunjungan rumah Neonatal komplikasi 6


Meningk
atnya kepala
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Uang Saku Petugas ibu hamil, pengetah puskesmas/ 6
) ibu bayi- Meningk
uan 6 Desa bikor/
balita atnya
bumil, kepala
bidan
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Snack ) ibu hamil, pengetah
Ibu bayi puskesmas/
puskesmas 6
ibu bayi- uan
balita 6 Desa bikor/ 180 180 180 180 ### 180 180 ### ### 180 180
balita bumil, bidan
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, Bayi, Ibu bayi
100 % puskesmas
Bikor/Bdn 6
Uang Saku Petugas Balita balita
Pelayana 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil, Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Tokoh Bayi, Puskesmas 6
Uang Saku kader kesehatan Masyarakat Balita
Kader,
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, Bayi, 100
Tokoh% Bikor/Bdn 6
Uang Saku Kader Balita Pelayana
Masyara 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil,
kat Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil,
Tokoh Bayi, 100
Bayi,%
Terpenu Bikor/Bdn
Puskesmas 6
Snack Balita
Masyarakat Pelayana
Balita
hi 6 Desa Pkm dan 60 60
Kader, n Bumil,
Kader, Petugas
Tokoh Bayi,
Tokoh Puskesmas
Masyarakat Balita
Masyara
Kader,
kat
Tokoh
Terpenu
Masyara
hi
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Uang Saku Petugas 6 Desa

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
Uang Saku kader kesehatan

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Uang Saku Peserta 6 Desa

Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6


Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina 6 Desa Pkm 138
Snack
Supervisi Fasilitatif : Kunjungan ke faskes untuk 12
kajian sarana & prasarana

OTJT Program KIA ( Snack ) 3


15 15 11

Sosialisasi MTBS Terintegrasi Pada Guru TK / 12


PAUD

Sosialisasi MTBS Terintegrasi Pada Guru TK / 12


PAUD ( snck )

Belanja Cetak Kegitan MTBS SMP/ MTs 2000


100% & SMA/
sekolah SMK
siswa kelas Petugas
dilakukan v
VII sd XII UKS
penjaring
an

GIZI
penemua
D PELAYANAN GIZI Validasi balita gizi buruk (BB/U) balita gizi n kasus 6 Desa TPG/ bidan 12
v v
buruk BB/U
20 KK gizi buruk desa
penemua
BB/TB
Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Surveilan gizi sekitar TPG/ 5
n kasus
balita gizi 6 Desa petugas v v v v v v v v v v
gizi buruk
buruk survailans
PMT Pemulihan balita gizi buruk kurus dan baru
peningka 3
BB/TB
sangat kurus dari Gakin selama 90 hari balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk balita gizi
buruk
Pemantauan pelaksanaan PMT pemulihan dan 3
antropometri (penimbangan BB dan peningka
pengukuran PB/TB Balita yang mendapat PMT) balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk balita gizi
buruk

Pemantauan pelaksanaan pemberian MP-ASI 6 desa 56


kepada anak bawah dua tahun (baduta) usia 6 100%
- 24 bulan BGM Gakin balita gizi Gakin
TPG v v v v v v v v v v
buruk diberi
MP ASI

Kegiatan Kelas Gizi ( Uang Saku Petugas ) Terbinan 6


ya 51
Posyandu 6 desa TPG v v
Posyand
u
Kegiatan Kelas Gizi ( Snack ) Terbinan 6
Posyandu ya 51 6 desa TPG 132 v
Posyand
u
PMT Pemulihan Ibu Hamil Kurang Energi Kronis Ibu hamil peningka 0
(KEK) Gakin kurang tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
energi Ibu hamil
Pemantauan Pelaksanaan PMT Pemulihan Ibu peningka 30
Hamil KEK Gakin balita gizi
tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk
Ibu hamil
Sweeping Pelaksanaan BPB, Penimbangan 12
Bulanan di Posyandu dan Pemberian Kapsul balita yang 100%
bidan desa/
Vitamin A pada Bayi dan Balita tidak balita
6 Desa kader v v
datang saat ditimban
kesehatan
BPB g

Sweeping Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Hamil Meningk 6


Ibu Nifas dan Tablet Tambah Darah (Fe) pada atkan
Ibu Hamil v v
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pemantauan Garam Beryodium 13
Rumah 13 RW TPG v
Tangga

Penyuluhan Gizi di UKBM 6


Rumah
13 RW TPG v
Tangga

Skrining Balita Pendek dan Sangat Pendek 51


( Stunting )

Konsultasi Program Gizi ke Kabupaten 1


Rumah
13 RW TPG v
Tangga

E PELAYANAN
PENCEGAHAN ISPA & DIARE
DAN
PENGENDALIAN Penjaringan Kasus Pneumonia Pada Balita Di Bayi / Balita 100 % 6 Desa Petugas 6
PENYAKIT Luar Gedung Yang Bayi/Balit ISPA
MENULAR Menderita a
Pneumonia Penumon
Penjaringan Kasus Diare Pada Balita Di Luar Bayi / Balita 100
ia % 6 Desa Petugas 6
Gedung Yang Bayi/Balit
Terdetek Diare
Menderita asi Diare
Diare Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / Balita si
100 % Kasus Petugas 30
Tatalaksana Kasus Pneumonia Berat Yang Bayi/Balit ISPA
Menderita a
Pneumonia Penumon
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi
Berat/ Balita 100 %
ia Berat Kasus Petugas 15
Tatalaksana Kasus Diare Dengan Dehidrasi Yang Bayi/Balit
Terdetek ISPA
Berat Menderita asi
Pneumonia Penumon
Berat ia Berat
PROGRAM P2 KELAMIN Terdetek
si
Kunjungan Kelompok Risiko Tinggi IMS/HIV- ditemuka 6
AIDS kelompok nnya Petugas
4 desa v v v v v v v v v v
risiko tinggi kasus P2kelamin
baru
Penggerakan Sasaran Mobile Klinik ( uang saku 6
petugas )

Sosialisasi dan penyuluhan HIV / AIDS 6


Masyarakat dan Stake Holder dan Kelompok
Resiko Tinggi (Uang Saku Petugas)

Sosialisasi dan penyuluhan HIV / AIDS 6


Masyarakat dan Stake Holder dan Kelompok
Resiko Tinggi ( uang saku Non PNS )

Penggerakan Sasaran Mobile Klinik ( Snack 6


Peserta)

Penjaringan kasus IMS 4 desa 6


kelompok Petugas
risiko tinggi P2kelamin
Pendampingan ODHA untuk akses ARV ke 10
layanan CST

Pendampingan ODHA di keluarga 6

PRORAM TB

Penjaringan Kasus TBC di Desa Dengan Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6


Pendekatan CBA ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk Tokoh Ditemuk Pet. TBC 2
CBA-TBC ( Uang Saku Petugas ) Masyarakat anya 6 Desa v v v v v v
dan Kader penderit
Kesehatan a TB baru
Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2
CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )

Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk 2


CBA-TBC ( Uang Saku Peserta )
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB Penderita 100 % Pet. TBC 6
BTA Positif dan Penderita TB Anak TBC penulara
n 6 Desa
terdeteks
Pelacakan penderita TBC mangkir berobat i
Penderita Terpanta Pet. TBC 2
mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pelacakan Diduga / Penderita TB MDR Pendeerita Terlacak
mangkir Pet. TBC 1
TB nya
obat 6 Desa
Penderit
a TB
Kunjungan Pemantauan Kelayanan Swasta Penderita Terpanta
MDR Pet. TBC 2
Dalam Pelaksanaan Strategi DOTS mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pengiriman Slide Cross Ceks & Lap. TB Ke mangkir Pet. TBC 1
Kabupaten obat

PROGRAM P2 DBD & KUSTA

Pemantaun Jentik Berkala 6


peningka Petugas
RT 6 Desa v v v v v v v v v v v
tan ABJ P2BB/kader
Monitoring PJB oleh Anak Sekolah Anak 17 SD/MI 17
sekolah peningka Petugas v
tan ABJ P2BB/kader
Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah ( TK 12
)

Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah 17


( SD )

Larvasida Selektif 5
Petugas
v v v v v v v v v v v v
P2BB/kader
Larvasidasi Masal Pemberia 6
n Abate Petugas
RT 6 Desa v v v v v v v v v v v v
pada RT P2BB
jentik +
Pemantauan penderita penyakit Zoonosis (Flu 1
burung, Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)

Pengendalian penyakit Zoonosis (Flu burung, 1


Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)

Kunjungan kontak penderita malaria, filariasis 1

Kunjungan kontakkontak serumah penderita 5


Kusta

Kunjungan serumah pada penderita Kusta Kel 6 desa Pet P2Kusta 5


dengan reaksi berat penderita v v v v v v v v v v v v
kusta
Kunjungan lapangan ke Desa/RW/Blok untuk Kel Penemua 6 desa Pet P2Kusta 6
RVS Kusta ( Uang Saku Petugas ) penderita n pen v v v v v v
kusta kusta

PROGRAM IMUNISASI

Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah Siswa Kls 1 100% 17


Dasar (BIAS Campak) Bidan
terimunis 17 SD/MI v
desa/binwil
asi DT/TT
Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah 100% 17
Dasar (BIAS DT dan Td) siswa kls Bidan
terimunis 17 SD/MI v
1,2,3 desa/binwil
asi DT/TT
Sweeping Imunisasi pada Anak Sekolah Dasar 100% 6
(BIAS Campak , DT dan Td) siswa kls 17 SD/MI Bidan v v
terimunis
1,2,3 desa/binwil
asi DT/TT
Monitoring Pelaksanaan Imunisasi BIAS Kepala 6
100%
siswa kls Puskesmas/
terimunis 6 Desa v v
1,2,3 petugas
asi DT/TT
imunisasi
Pelacakan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 1
(KIPI) v v v v v v v v v v v

a. Rutin Dinkes Vaksin Puskesma Petugas 1


Dan s Imunisasi v v v v v v v v v v v
Logistik
b. BIAS Dinkes Terpenu
Vaksin Puskesma Petugas 2
hi
Dan s Imunisasi v v
Logistik
c. Logistik ( ADS, Safety bok ) Dinkes Terpenu
Vaksin Puskesma Petugas 2
hi
Dan s Imunisasi v v
Logistik
Terpenu
PENGENDALIAN & PENCEGAHAN hi
PENYAKIT MENULAR
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) Penyakit kasus 100%
potensial KLB : penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
a. PE DBD 10
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
b. PE Kasus Malaria 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
c. PE Kasus Flu Burung 3
penyakit KLB 7 Desa Petugas
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
g. PE Keracunan Makanan 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
c. PE Diare 5
penyakit KLB 6 Desa Petugas
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
d. PE Campak 10
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
e. PE Demam Chikungunya 1
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB
kasus ni
100%
f. PE Penyakit Potensial KLB Lain 3
penyakit KLB Petugas
6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB ni
PE Rumor / Berita Mass Media Penyelidikan kasus 100% 1
Epidemiologi ( PE ) Rumor/Berita Penyakit penyakit KLB Petugas
potensial KLB 6 Desa
potensial
tertanga survailans
KLB ni
100%
Pengambilan spesimen penyakit potensial KLB : kasus
kasus
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
a. Kasus AFP nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
b. Kasus Campak nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
c. Kasus Lainya nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
Pengiriman spesimen penyakit potensial KLB : ( nnya
kasus
Dinkes ) penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
a. Kasus AFP nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
b. Kasus Campak nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
100%
KLB
kasus
c. Kasus Lainya nnya
kasus 1
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial survailans
spesime
KLB 100 %
Penemuan Kasus Baru Penyakit Potensial nnya
KLB : Kasus
Petugas
Kasus KLBBaru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
a. Kasus AFP an 1
Kasus
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
b. Kasus Campak an
Kasus 1
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
100 %
c. Suspek Flu Burung Pada manusia an
Kasus 1
Petugas
Kasus KLB Baru 6 Desa
Survaelan
Ditemuk
Melakukan surveilans kontak penyakit an 3
menular/potensial KLB, Bencana & Keracunan
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

3 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN DAN UPAYA KESEHATAN LAINNYA

PTM
100 %
C PENGENDALIAN Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara 6
PENYAKIT TIDAK Menular ( Uang Saku Petugas ) Usia kat tahu
MENULAR Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara
Menular 6
Menular ( Uang Saku Peserta ) Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Masyara
Menular 6
Menular ( Snack ) Usia kat tahu
Petugas 44 44 44
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Pengukuran Dan Pemeriksaan Faktor Risiko Masyara
Menular 6
Tinggi Penyakit Tidak Menular Di Posbindu Usia kat tahu
PTM Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Survaelan Penyakit Tidak Menular Di Masyara
Menular 6
Masyarakat Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
100
Tidak%
Penyakit Tidak Menular (PTM) Di Institusi Masyara
Menular 6
Usia kat tahu
Petugas
Produktif tentang 6 Desa
survailans
dan Lansia Penyakit
Tidak
Sosialisasi pada Orientasi Kader Kesehatan Menular 6
PTM di Posbindu Non PNS Uang Saku

Sosialisasi pada Orientasi Kader Kesehatan 6


PTM di Posbindu Non PNS Snack
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
KESEHATAN KERJA UKK

E Pemeriksaan Tempat Kerja Dan Pekerja 5

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Uang Saku Petugas )

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Uang Saku Peserta )

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1


( Snack )

KESEHATAN KESORGA
OLAHRAGA

F Pembinaan Kesehatan Olah Raga 6

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Olah Raga 1

KESEHATAN BATRA
TRADISIONAL

G Pembinaan pada Pengobat Tradisional yang BATRA 100% Petugas 5


Berijin/Terdaftar Maupun yang Belum Batra Batra
Terdaftar dibina & 6 Desa
didata

H KESEHATAN
SEKOLAH UKS
100%
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6
Sekolah bagi BKB Kemas Siswa BKB BKB Petugas
dilakukan v
Kemas Kemas UKS
penjaring
100%
an
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6
Sekolah bagi TK siswa kelas Petugas
dilakukan TK v
A UKS
penjaring
100%
an
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 17
Sekolah bagi SD/MI siswa kelas Petugas
dilakukan SD/MI v
1 UKS
penjaring
100%
an
Sweeping/ Skrining Kesehatan dan Reproduksi sekolah SMP/ MTs 7
serta Pemberian Tablet Fe di Sekolah Khusus siswa kelas Petugas
dilakukan & SMA/ v
SMP/MTs dan SMA/MA/SMK VII sd XII 100% SMK UKS
penjaring
Format
an
Pengambilan Format Pemeriksaan Berkala Bagi Diambil 6
Anak Sekolah dan Pembinaan Kesehatan Anak siswa kelas dan Petugas
Sekolah SD/MI v
1 Dilakuka UKS
n
Pembina
Penggandaan Format pemeriksaan Berkala an 300
bagi Anak Sekolah
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
100%
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) sekolah 6
SD/MI/
dilakukan Petugas
SMP/
Sekolah pembina UKS, Kepala v
MTs/
an Puskesmas
SMA/SMK
Dokcil/KK
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) Snack R 6

100%
sekolah
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK dilakukan SMP/ MTs Petugas 2
Sekolah pembina & SMA/ UKS, Kepala
an SMK Puskesmas
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK Dokcil/KK 2
( snack ) R
1
J KESEHATAN GIGI Posyand
DAN MULUT GIMUL u
perdesa
Pembinaan UKGMD dilakuka 6
ibu hamil, 6 Desa perawat v v v v v v v v v v v v
n
balita gigi
pemerik
100%
Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Anak saan
sekolah 17
Sekolah ( UKGS ) siswa kelas perawat
dilakukan
gigi%
100 SD/MI v v v v v v v v v v v v
1 gigi
penjaring
4xsetah
Anak
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada an
un Petugas 3
Sekolah
Anak Sekolah SD Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3
Sekolah SD n gigi
Sekolah mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada kesehata
Sekolah 3
Anak Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 3
n gigi
Sekolah mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 3
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3
Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Mulut
kesehata
n gigi
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
KESEHATAN HAJI
KES. HAJI

Pertemuan Sosialisasi & Pembinaan 1


Pemeriksaan Kesehatan calon Jamaah Haji di
Puskesmas

Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jemaah Haji 100% Pet. 8


Jamaah Haji (K3JH) jemaah Survailans
diperiksa 6 Desa
kes

Konsultasi Program Survailans 1

L KESEHATAN
LANJUT USIA LANSIA
100%
Pembinaan/Pelayanan Kesehatan Lansia di posbindu 6
Posbindu/Kelompok dilaksana Petugas
posbindu 6 Desa
kan lansia
penjaring
an
Uang saku Kader Posbindu 6

100%
Kunjungan Lansia Risti posbindu 6
dilaksana Petugas
posbindu 6 Desa
kan lansia
penjaring
an
M KESEHATAN INDRA
DAN JIWA KES. INDRA & JIWA 100 %
Kasus
Katarak
Penjaringan Kasus Katarak Kelainan Refleksi dan 4
Dan Gangguan Pendengaran Pada Anak Anak Pendeng Petugas
Sekolah di SMP 4 SMP
sekolah aran Indra
Anak
Sekolah
Penjaringan Kasus Katarak Di Masyarakat 100 %
Terdetek 6
Kasus
si Petugas
Masyarakat Katarak 6 Desa
Indra
Terdetek
si
Penjaringan Kasus Kelainan Kasus Refraksi 17
Katarak di SD

Kunjungan Pasien Jiwa Baru 5

Kunjungan Pasien Jiwa mangkir Obat 3


Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.

4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS


A PERENCANAAN Kegiatan Penyusunan RUK dan RPK oleh TIM Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2
TINGKAT Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Snack Puskesmas ya RUK & RPK Pkm
PUSKESMAS (P1) RPK

B PENGGERAKAN Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksana 1


PELAKSANAAN (P2) Petugas kan Puskesma Kepala
puskesmas setiap s puskesmas
bulan
Lokmin Tribulan Petugas 1
Dilaksana
puskesmas/ Kepala
kan tiap Kecamata
Kecamatan puskesmas
3 bulan n
/Lintas Dan Camat
sekali
Sektoral
Evaluasi pencapaian hasil kegiatan/ Penilaian tim PTP 1
Kinerja Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP Snack Petugas 1x dlm Puskesma
Puskesmas setahun s

Pertemuan Audit Internal 1

Pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM ) 1

Survai Indeks Kepuasan Masyarakat 6

5 SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT ( STBM )

STBM Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2


Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Petugas STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa v
sanitarian
Masyarakat) Uang Saku Peserta STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan Pendamp 2
Petugas
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis 1 desa ingan 1 Desa 48
sanitarian
Masyarakat) Snack STBM
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Petugas ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Uang Saku Peserta ) 1 desa 1 Desa v
dipantau sanitarian
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( 80% Petugas 2
Snack ) 1 desa 1 Desa 46
dipantau sanitarian
6 NUSANTARA SEHAT

7 DUKUNGAN MANAJEMEN

A RAPAT-RAPAT, Rapat Koordinasi Program Kesehatan ( OTJT 1


KOORDINASI DAN ) Program
KONSULTASI
Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1
(Tim TEPUS) Snack Petugas 3x dlm Puskesma tim Tepus
Puskesmas setahun s
HONORARIUM Honorarium Promotor Puskesmas 1

Honorarium Tenaga Gizi 0

Honorarium Tenaga Kesling 0

Honorarium Administrasi Pengelola Keuangan 1

Uang Saku Kader Kesehatan 67

SPPD Konsultasi BOK Terpecah Puskesma Bendahara 1


kannya s BOK
masalah
BOK
Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesai Puskesma Bendahara 1
kannyan s BOK
Lap
SPPD

Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Perjalana Dinas Program/ Konsultasi ke 21
Kabupaten

Perjalanan Dinas Luar Daerah ( wil 3 Cirebon) 2


Gol III

Perjalanan Dinas Luar Daerah ( wil 3 Cirebon) 2


Gol II
Jadwal
KELOMPOK KEGIATAN/ ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol.
Perjalanan Dinas Luar Daerah ( Jabar ) Gol III 2

Perjalanan Dinas Luar Daerah (Jabar ) Gol II 2

ATK

Buku Kwitansi 11

Stop Map Polio 300

Map Model Transparan 60

Kertas HVS ef 7 0 grm 70

Kertas HVS A4 7 0 grm 30

Hekneces No. 10 6

Isi Hekneces No. 10 20

Klip 20

Bolpoint ( Bic dua warna ) 25

Refil Printer Epson L100/L200 (Y/C/B/M) 30

Box File ( karton Gema ) 70

Kalkulator Casio 12 Digit 2

Flash disk ( 16 gg ) 5

Tip Ex 12

Penggandaan Dinkes terselesai Puskesma Bendahara 2480


kannyan s BOK
Pembelian Materai 6000 Lap 100
Pembelian Materai 3000 100
K TAHUNAN

Rincian Kegiatan dan Volume


Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 47,670,000
gerak x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 15,000,000

Kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 12,000,000

lmbr x 3,000 KK x 1 kl x Rp 200 Rp 600,000

lmbr x 3,000 kk x 1 kl x Rp 200 Rp 600,000

lmbr x 3,000 kk x 3 individ x Rp 200 Rp 3,600,000


u
lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 120,000

Buah x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 10,500,000

kk x 1 org x 1 x Rp 15,000 Rp 5,250,000

Rp 322,386,000

Rp 40,230,000

desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

desa x 25 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 7,500,000

desa x 28 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,520,000

Desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 15 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000

lmbr X 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 240,000

desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

desa x 23 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Kegiata x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000


n
Sekolah x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

Sekolah x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

Kegiata x org x kl x Rp -
n
Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

posy x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000

Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp -

SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

x 1 org x 10 bln x Rp 135,000 Rp 1,350,000

x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
buah x 4 m x 1 kl x Rp 55,000 Rp 3,300,000

Rp 19,621,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 146,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,400,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 1,350,000

Gerak x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

keg x 2 org x 11 kl x Rp 135,000 Rp 2,970,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Swalay x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 800,000


an/
Pasar
SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

SD/MI x 33 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 2,970,000

Rp 162,775,000

kasus x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

kasus x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

ptm x 22 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,200,000

ptm x 25 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 375,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

desa x 3 org x 22 kl x Rp 50,000 Rp 19,800,000

desa x 18 org x 22 kl x Rp 15,000 Rp 35,640,000

desa x 4 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 4,800,000

desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 30 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 36,000,000

Desa x 30 org x 4 kl x Rp 15,000 Rp 10,800,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000

Desa x 35 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 6,300,000

BPM x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Pert x 20 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

TK/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000


PAUD

TK/ x 2 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 360,000


PAUD

lmbr x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 7,000,000

Rp 40,930,000

hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp 4,050,000

kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000 Rp 1,350,000

kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 8,400,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 2,700,000

Desa x 22 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 5,940,000

kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp -

kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000

hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
RW x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 650,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Posy x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000

x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 8,850,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 1,500,000

Kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 750,000

Rp 16,400,000

Desa x 1 org x 10 bln x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Desa x 5 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 20 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Rp 10,670,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

Desa x 20 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 4,000,000

Desa x 23 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,380,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

DPS x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

kl x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 10,400,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

TK/BKB x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Rp 8,605,000

SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,550,000

Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kegiata x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000


n

Kegiata x 2 org x 2 kl x Rp 135,000 Rp 1,080,000


n

Kegiata x 2 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 540,000


n

Rp 3,905,000
Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
x x x Rp -

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

kl x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 135,000 Rp 135,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 90,120,000

Rp 32,940,000

Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000

Desa x 33 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 5,940,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 5 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,500,000

Desa x 10 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 900,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Rp 2,560,000

UKK x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

UKK x 4 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

UKK x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

UKK x 24 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 360,000

Rp 6,650,000

Desa x 2 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 6,600,000

Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 8,790,000

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 8,790,000

Rp 8,790,000

BKB x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Kemas

TK x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

smp/ x 2 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,400,000


sma

Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

lmbr x 1 x 1 kl x Rp 200 Rp 60,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
SD/MI x 2 org x 1 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 22 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,980,000

smp/ x 5 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000


sma

smp/ x 35 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 1,050,000


sma

Rp 9,800,000

Ke/ x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000


Posyan
du
SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000

TK x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

Rp 1,690,000

pert x 50 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 750,000

gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

x 1 org x 4 kl x Rp 135,000 Rp 540,000

Rp 11,100,000

Desa x 2 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 6,600,000

Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Gerak x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Rp 7,800,000

SMP x 3 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

SD x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000

Kasus x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

Kasus x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 600,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Rp 16,050,000

hr x 30 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 900,000

ptm x 53 org x 10 kl x Rp 15,000 Rp 7,950,000

ptm x 30 org x 4 kl x Rp 15,000 Rp 1,800,000

ptm x 28 org x 1 kl x Rp 15,000 Rp 420,000

pert x 53 org 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,590,000

pert x 53 org 2 kl x Rp 15,000 Rp 1,590,000

Desa x 2 org x 3 hr x Rp 50,000 Rp 1,800,000

Rp 17,810,000

Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 800,000

Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 34 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 2,040,000

Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 900,000

Desa x 20 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000

Desa x 23 org x 3 kl x Rp 15,000 Rp 2,070,000

Rp -

Rp 120,964,000

ptm x 15 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 450,000

ptm x 8 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 240,000

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp 22,000,000

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp -

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp -

x 1 org x 11 bln x Rp 2,000,000 Rp 22,000,000

gerak x 1 org x 1 x Rp 50,000 Rp 3,350,000

kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000

kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 1,485,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kl x 1 org x 11 bln x Rp 135,000 Rp 31,185,000

kl x 5 org x 3 hr x Rp 225,000 Rp 6,750,000

kl x 4 org x 3 hr x Rp 215,000 Rp 5,160,000


Rincian Kegiatan dan Volume
Jumlah Anggaran
Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kl x 4 org x 2 hr x Rp 405,000 Rp 6,480,000

kl x 4 org x 2 hr x Rp 395,000 Rp 6,320,000

Rp 12,663,000

buah x 1 x 1 x Rp 12,000 Rp 132,000

buah x 1 x 1 x Rp 1,000 Rp 300,000

buah x 1 x 1 x Rp 6,000 Rp 360,000

rim x 1 x 1 x Rp 52,000 Rp 3,640,000

rim x 1 x 1 x Rp 48,000 Rp 1,440,000

buah x 1 x 1 x Rp 16,500 Rp 99,000

dus x 1 x 1 x Rp 3,000 Rp 60,000

dus x 1 x 1 x Rp 13,000 Rp 260,000

buah x 1 x 1 x Rp 8,000 Rp 200,000

buah x 1 x 1 x Rp 108,000 Rp 3,240,000

buah x 1 x 1 x Rp 24,000 Rp 1,680,000

buah x 1 x 1 x Rp 140,000 Rp 280,000

buah x 1 x 1 x Rp 180,000 Rp 900,000

buah x 1 x 1 x Rp 6,000 Rp 72,000

lmbr x 1 x 1 bln x Rp 200 Rp 496,000

Buah x 1 x 1 th Rp 6,000 Rp 600,000


Buah x 1 x 1 th x Rp 3,000 Rp 300,000

Rp 615,000,000

Indramayu, 2018 Rp -

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG

Rp 615,000,000

dr. H. ANDRI
NIP. 19821229 201101 1 002

Anda mungkin juga menyukai