Melalui surat ini saya memberikan izin kepada istri/anak saya bekerja di luar negeri
di …………………………………………………..Selama 2 (dua) Tahun sesuai dengan kontrak
kerja sebagai Tenaga Kerja Indonesia (TKI).
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta dalam keadaan sehat wal afiat dan
tidak ada tekanan (Paksaan) dari pihak manapun. Atas segala perhatiannya say ucapkan terima
kasih.
………………………..,………………………20…….
(………………………………………..……) (……………………………………..…….)