Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN SUAMI/ORANG TUA/KELUARGA

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : ...............................................................................................................
Umur : ...............................................................................................................
Agama : ...............................................................................................................
Pekerjaan : ...............................................................................................................
Alamat : Kp……………………………RT……………….RW……………….
Desa.......................................................................................................
Kecamatan.............................................................................................
Kabupaten.............................................................................................

Dalam hal ini saya sebagai suami/orang tua/keluarga dari:


Nama : ...............................................................................................................
Umur : ...............................................................................................................
Agama : ...............................................................................................................
Alamat : Kp……………………………RT……………….RW……………….
Desa.......................................................................................................
Kecamatan.............................................................................................
Kabupaten.............................................................................................

Melalui surat ini saya memberikan izin kepada istri/anak saya bekerja di luar negeri
di …………………………………………………..Selama 2 (dua) Tahun sesuai dengan kontrak
kerja sebagai Tenaga Kerja Indonesia (TKI).
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta dalam keadaan sehat wal afiat dan
tidak ada tekanan (Paksaan) dari pihak manapun. Atas segala perhatiannya say ucapkan terima
kasih.

………………………..,………………………20…….

Yang Diberi Izin Yang Memberi Izin

(………………………………………..……) (……………………………………..…….)

Anda mungkin juga menyukai