BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAI

Pada Hari ini, Rabu, tanggal dua puluh dua, bulan juni, tahun dua ribu dua puluh dua,
bertempatan di Daerah Irigasi (D.I) Gembong, Desa Sinoman, kecamatan Pati, Kabupaten
Pati, Provinsi Jawa Tengah

Kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : NUR SAHID

Jabatan : Ketua P3a Perkumpulan Kelompok Tani Makmur
Alamat : Dukuh Triwil Sinoman Rt 03/Rw 01, Kec.Pati. Kab.Pati
2. Nama : DINDA AYUH KARTIKASARI, ST
Jabatan : Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) berdasarkan Kontrak Kerja
Nomor 102/SP TPMP3-TGAI/Ao.10.4/IV/2022
Alamat : Dukuh Kutoharjo Ngipik Rt 07/Rw 03, Kec.Pati. Kab.Pati

Menyatakan bahwa pekerjaan telah dilakukan dengan Status Kemajuan Fisik 100% dimana
Penyerapan Dana menjadi 100% atau Rp. 195.000.000 ( Seratus Sembilan Puluh Lima Juta
Rupiah)

Rincian dari Kegiatan yang telah dilakukan sampai dengan ditandatangani BAPHP
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa Laporan Kemajuan
Penyelesaian Pekerjaan dan gambar dokumentasi hasil pelaksanaan pekerjaan.

Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kamisampaikan setelah pekerjaan selesai,

sesuai dengan kesanggupan kami untuk menyelesaikan pekerjaan, yang tertuang dalam Surat
Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K).

Sinoman, 22 Juni 2022

Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua P3a Perkumpulan Kelompok

Tani Makmur

DINDA AYUH KARTIKASARI, ST NUR SAHID

Mengetahui, Menyetujui,
Kepala Desa Sinoman Konsultan Manajemen Balai

KASTOWO NJARDJI, ST