RUANG : PERINATAL
JENJANG : PK II KEPERAWATAN KRITIS NEONATUS
ucapkan salam
cuci tangan
identifikasi pasien
atur posisi
buka flowmeter dan ukur secara bertahap
pasang selang nasal kanul pada pasien
perhatikan reaksi pasien, pernapasan dan nadi
rapikan pasien dan alat
cuci tangan
dokumentasi hasil tindakan
12, Mengelola terapi nebulizer
Langkah melakukan nebulizer
cuci tangan
memberikan penjelasan kepada keluarga
tempatkan obat inhalasi ke dalam port obat
menambahkan NaCl 0,9% dalam obat sesuai dengan kebutuhan
menyambungkan port obat dengan masker nebulizer
menyambungkan set masker dengan mesin nebulizer
menekan tombol on pada nebulizer, tunggu sampai uap keluar dari
masker nebulizer
memasang masker pada pasien
observasi respon pasien selama terapi
cuci tangan
memberikan penjelasan
membuka tutup botol cairan
menutup roller klem
melepasIV line dari cairan infus lama
Menyambung IV line dengan cairan infus pengganti
menggantungkan cairan infus pada standar infus
awasi adanya gelembung udara dari IV line kea rah chamber
mengatur tetesan cairan infus
merapikan alat
cuci tangan
16. Mengukur tanda-tanda vital
Jelaskan langkah mengukur TTV
pra interaksi
pelaksanaan
Mengukur suhu tubuh
ketiak dikeringkan,thermometer digital dinyalakan, tunggu sampai keluar
tulisan Lo, jepitkan tepat di tengah ketiak dan lengan pasien diletakkan
di
dada setelah berbunyi, thermometer diangkat dan baca angka pada
thermometer
thermometer dilap dengan tisu atau kapas alcohol
Mengukur saturasi oksigen dan heart rate
Nyalakan alat oksimeter, tempelkan pada punggung kaki
tunggu sampai keluar angka saturasi oksigen dan denyut jantung
baca angka pada oksimeter matikan alat, rapikan pasien dan alat
Mengukur pernapasan
menghitung pernapasan selama satu menit
observasi frekuensi, irama, adanya penggunaan otot bantu pernapasan
terminasi
17. Melakukan Perekaman EKG (tidak pernah dilakukan di perinatal)
Jelaskan langkah melakukan perekaman EKG
fase kerja
o cuci tangan
o siapkan alat
o pakai sarung tangan bersih
orientasi
o membersihkan dada, pergelangnan lengan dan kaki menggunakan alcohol
swab
o mengoleskan jelly pada permukaan electrode
o memasang electrode:
o ekstremitas (merah tangan kanan, kuning tangan kiri, hijau kaki kiri, hitam
kaki kanan)
o V1 SIC ke 4 pinggir kanan sternum
o V2: SIC penggir kiri sternum
o V3: di tengah antara V2 dan V4
o V4: SIC ke 5 mid klavikula kiri
o V5: sejajar V4 aksilaris kiri
o V6: sejajar V5 mid aksilaris
o membuat rekaman EKG
o memberi identitas
Fase terminase
18. Melakukan Pemeriksaan kesadaran kualitatif dan kuantitatif
Bagaimana cara pemeriksaan kesadaran pada bayi
Sesuai pengkajian GCS pada b
Eye:
o membuka mata spontan (4)
o membuka mata saat ada suara (3)
o membuka mata saat ada rangsang nyeri (2)
o tidak ada respon (1)
Motorik:
o mengoceh seperti biasa (5)
o menangis lemah (4)
o menangis karena rangsang nyeri (3)
o merintih karena rangsang nyeri (2)
o tidak ada respon (1)
Verbal:
o bergerak spontan (6)
o menarik anggota gerak karena sentuhan (5)
o menarik anggota gerak karena rangsanng nyeri (4)
o fleksi abnormal (3)
o ekstensi abnormal (2)
o tidak ada respon ayi dan anak
19. Mengkaji tanda kegawat daruratan (kriteria triage)
Sebutkan dan jelaskan label triase
Prioritas nol :warna hitam pasien tidak perlu diselamatkan/mati, prioritas
pertama (merah) tindakan harus cepat, prioritas dua(kuning) cedera tapi
tidak mengancam nyawa, prioritas tiga(hijau) penyakit atau cedera yang
tdk membutuhkan penanganan segera dan tidak mengakibatkan
kecacatan
23. Mengelola terapi oral, intra vena, intra muscular, sub cutan, intra cutan
jelaskan langkah pemberian terapi oral, intra vena, intra muscular, sub
cutan, intra cutan
pra interaksi
pelaksanaan
cek program
cuci tangan
siapkan alat
siapkan obat sesuai kebutuhan
periksa ulang obat yang diberikan sesuai instruksi dokter
beri obat pada pasien
observasi sampai obat habis diminum
rapikan pasien dan alat
terminasi
56. Memasang DC
Jelaskan cara memasang DC pada bayi
Sesuai spo (tidak dilakukan di perinatal)