LAPORAN

KEGIATAN PENDAMPING

BULAN : MEI 2020

DIBUAT OLEH
NAMA : MULIA P. DAMANIK
JABATAN : PENDAMPING
PROVINSI : SUMATERA UTARA
WILAYAH : KELURAHAN BEROHOL

PELAKSANA PROGRAM KELUARGA HARAPAN

KECAMATAN BAJENIS
KOTA TEBING TINGGI
PROVINSI SUMATERA UTARA
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL
KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
 FORMULIR CHECK-LIST KEGIATANPENDAMPING
PROGRAM KELUARGAHARAPAN (PKH)

Provinsi : Sumatera Utara Nama Pendamping : Mulia P. Damanik

Kota : Tebing Tinggi Bulan : Maret
Kecamatan : Bajenis Tahun : 2020

Tanggal Lokasi/Tempat Kegiatan Paraf Petugas

 RENCANA KEGIATAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN NOPEMBER 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : OKTOBER 2020
Nama Pendamping : MULIA P. DAMANIK

Tanggal Lokasi/ Tempat Realisasi Kegiatan

1 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
2 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
3 NOPEMBER LIBUR HARI SABTU
4 NOPEMBER LIBUR HARI MINGGU
5 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN PENDAMPING SOSIAL KOTA
6 NOPEMBER LINGKUNGAN II P2K2
7 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
8 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
9 NOPEMBER LINGKUNGAN I P2K2
10 NOPEMBER LIBUR HARI SABTU
11 NOPEMBER LIBUR HARI MINGGU
12 NOPEMBER LINGKUNGAN I P2K2
13 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KUNJUNGAN KE KPM
14 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
15 NOPEMBER LINGKUNGAN III P2K2
16 NOPEMBER LINGKUNGAN III P2K2
17 NOPEMBER LIBUR HARI SABTU
18 NOPEMBER LIBUR HARI MINGGU
19 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
20 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
21 NOPEMBER LINGKUNGAN IV PEMUTAKHIRAN DATA / P2K2
22 NOPEMBER LINGKUNGAN V PEMUTAKHIRAN DATA / P2K2
23 NOPEMBER SEK.PKH PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
24 NOPEMBER LIBUR HARI SABTU
25 NOPEMBER LIBUR HARI MINGGU
26 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
27 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
28 NOPEMBER LIBUR SUMPAH PEMUDA
29 NOPEMBER TAHUN BARU ISLAM
30 NOPEMBER LIBUR HARI SABTU
31 NOPEMBER

Mengetahui : Dibuat Oleh :

a.n Camat Bajenis Pendamping PKH Kec. Bajenis
Kasi Kesra Kecamatan Bajenis

ERNI MASITA NASUTION MULIA P. DAMANIK, SP

NIP.19690313 199103 2 011
 RENCANA KEGIATAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN NOPEMBER 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : OKTOBER 2020
Nama Pendamping : MULIA P. DAMANIK

Tanggal Lokasi/ Tempat Realisasi Kegiatan

1 NOPEMBER
2 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
3 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
4 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN PENDAMPING SOSIAL KOTA
5 NOPEMBER LINGKUNGAN II P2K2
6 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
7 NOPEMBER LIBUR HARI SABTU
8 NOPEMBER LIBUR HARI MINGGU
9 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
10 NOPEMBER LINGKUNGAN I P2K2
11 NOPEMBER LINGKUNGAN III P2K2
12 NOPEMBER LINGKUNGAN III P2K2
13 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
14 NOPEMBER
15 NOPEMBER
16 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
17 NOPEMBER LINGKUNGAN IV PEMUTAKHIRAN DATA / P2K2
18 NOPEMBER LINGKUNGAN V PEMUTAKHIRAN DATA / P2K2
19 NOPEMBER SEK.PKH PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
20 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KORCAM
21 NOPEMBER
22 NOPEMBER
23 NOPEMBER LINGKUNGAN I P2K2
24 NOPEMBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN PENDAMPING SOSIAL KOTA
25 NOPEMBER SEK. PKH PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
26 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
27 NOPEMBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KECAMATAN
28 NOPEMBER
29 NOPEMBER
30 NOPEMBER SEK. PKH PENYERAHAN LAPORAN BULANAN

Mengetahui : Dibuat Oleh :

a.n Camat Bajenis Pendamping PKH Kec. Bajenis
Kasi Kesra Kecamatan Bajenis

ERNI MASITA NASUTION MULIA P. DAMANIK, SP

NIP.19690313 199103 2 011
 REALISASI KEGIATAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN OKTOBER 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : OKTOBER 2020
Nama Pendamping : MULIA P. DAMANIK

Tanggal Lokasi/ Tempat Realisasi Kegiatan

1 OKTOBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
2 OKTOBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
3 OKTOBER LIBUR HARI SABTU
4 OKTOBER LIBUR HARI MINGGU
5 OKTOBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN PENDAMPING SOSIAL KOTA
6 OKTOBER BEROHOL PENYALURAN BSB BULAN AGUSTUS DAN SEPTEMBER
7 OKTOBER TEBING TINGGI PENYALURAN BSB BULAN AGUSTUS DAN SEPTEMBER
8 OKTOBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN PENDAMPING SOSIAL KOTA
9 OKTOBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
10 OKTOBER PADANG MERBAU PENYALURAN BSB BULAN AGUSTUS DAN SEPTEMBER
11 OKTOBER LIBUR HARI MINGGU
12 OKTOBER LINGKUNGAN I P2K2
13 OKTOBER TAMBANGAN PENYALURAN BSB BULAN OKTOBER
14 OKTOBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
15 OKTOBER LINGKUNGAN III P2K2
16 OKTOBER BEROHOL PENYALURAN BSB BULAN OKTOBER
17 OKTOBER LIBUR HARI SABTU
18 OKTOBER LIBUR HARI MINGGU
19 OKTOBER SEK.PKH KOORDINASI DENGAN KOORDINATOR KOTA
20 OKTOBER KELURAHAN BEROHOL KOORDINASI DENGAN PIHAK KELURAHAN
21 OKTOBER LINGKUNGAN IV PEMUTAKHIRAN DATA / P2K2
22 OKTOBER LINGKUNGAN V PEMUTAKHIRAN DATA / P2K2
23 OKTOBER SEK.PKH PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
24 OKTOBER LIBUR HARI SABTU
25 OKTOBER LIBUR HARI MINGGU
26 OKTOBER KELURAHAN BEROHOL PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
27 OKTOBER KELURAHAN BEROHOL PENYUSUNAN LAPORAN BULANAN
28 OKTOBER LIBUR SUMPAH PEMUDA
29 OKTOBER TAHUN BARU ISLAM
30 OKTOBER LIBUR HARI SABTU

Mengetahui : Dibuat Oleh :

Koordinator PKH Kota Tebing Tinggi Pendamping PKH Kec. Bajenis

JULIANA MULIA P. DAMANIK, SP

 REKA
PROGRA
BU

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : AGUSTUS 2020
Nama Pendamping : MULIA P. DAMANIK

STATUS GRADUASI

DESA/
NO NAMA KPM NO. ID PESERTA
KELURAHAN MAMPU
TIDAK ADA
SECARA MANDIRI
KOMPONEN
EKONOMI

1 MINARSIH 127402100700005 BEROHOL - - -

2 SUSILAYANTI 127402100700006 BEROHOL - - -
3 JUMIAH 127402100700008 BEROHOL - - -
4 SRI ARIATI 127402100700009 BEROHOL - - -
5 MISINEM 127402100700010 BEROHOL - - -
6 NURJANAH 127402100700014 BEROHOL - - -
7 WARLAINI 127402100700016 BEROHOL - - -
8 SAMILA 127402100700019 BEROHOL - - -
9 TRI WAHYUNI 127402100700020 BEROHOL - - -
10 NURLELA 127402100700021 BEROHOL - - -
11 SALMAH 127402100700022 BEROHOL - - -
12 SUNITA 127402100700023 BEROHOL - - -
13 JULI SAVRINA 127402100700025 BEROHOL - - -
14 SURIATI 127402100700027 BEROHOL - - -
15 SUTIYANI 127402100700031 BEROHOL - - -
16 MISNI KHAIRANI 127402100700032 BEROHOL - - -
17 ARBAIYAH WATI 127402100700033 BEROHOL - - -
18 SUSANTI 127402100700036 BEROHOL - - -
19 GIYEM 127402100700037 BEROHOL - - -
20 LAILANI 127402100700038 BEROHOL - - -
21 SALAMAH 127402100700040 BEROHOL - - -
22 PONIAH 127402100700042 BEROHOL - - -
23 NURAINI 127402100700045 BEROHOL - - -
24 SULASTRI 127402100700050 BEROHOL - - -
25 SUMARNI 127402100700053 BEROHOL - - -
26 RUSIANA 127402100700058 BEROHOL - - -
27 SITI NURCHOLIJAH 127402100700059 BEROHOL - - -
28 SALIJAH 127402100700060 BEROHOL - - -
29 MARIANA 127402100700065 BEROHOL - - -
30 LEGIATIK 127402100700066 BEROHOL - - -
31 WALIYATI 127402100700068 BEROHOL - - -
32 IRMAYANTI 127402100700073 BEROHOL - - -
33 SULASTRI 127402100700081 BEROHOL - - -
34 GIATUN 127402100700082 BEROHOL - - -
35 SITI UMIHANI 127402100700086 BEROHOL - - -
36 MUKMINI 127402100700087 BEROHOL - - -
37 UMI SALAMAH 127402100700088 BEROHOL - - -
38 NURAINI 127402100700089 BEROHOL - - -
39 TUMINI 127402100700094 BEROHOL - - -
40 NURAINI 127402100700096 BEROHOL - - -
41 SUPILAH 127402100700097 BEROHOL - - -
42 KUSNAWATI 127402100700100 BEROHOL - - -
43 IDA FARIDAH 127402100700107 BEROHOL - - -
44 LASMINI 127402100700109 BEROHOL - - -
45 RUBIANI 127402100700112 BEROHOL - - -
46 SRI SUMANTRI 127402100700113 BEROHOL - - -
47 YANTI 127402100700114 BEROHOL - - -
48 LISNAWATI 127402100700115 BEROHOL - - -
49 NGATIRA 127402100700116 BEROHOL - - -
50 JUMIATIK 127402100700118 BEROHOL - - -
51 NURLELA 127402100700122 BEROHOL - - -
52 WATI 127402100700123 BEROHOL - - -
53 RUSMINI 127402100700128 BEROHOL - - -
54 SUMINEM 127402100700130 BEROHOL - - -
55 MARDIAH PURBA 127402100700132 BEROHOL - - -
56 MURNIATI 127402100700135 BEROHOL - - -
57 TUGIANI 127402100700136 BEROHOL - - -
58 NINA LUBIS 127402100700137 BEROHOL - - -
59 NURAINUN 127402100700140 BEROHOL - - -
60 PAINEM 127402100700141 BEROHOL - - -
61 FATMAWATI 127402100700143 BEROHOL - - -
62 ERNITA 127402100700145 BEROHOL - - -
63 SUPIANI 127402100700148 BEROHOL - - -
64 ASMAH DEWI 127402100700151 BEROHOL - - -
65 TRI ARTI 127402100700152 BEROHOL - - -
66 RUSMINI 127402100700153 BEROHOL - - -
67 SRI NINGSIH 127402100700156 BEROHOL - - -
68 MISWANTI 127402100700157 BEROHOL - - -
69 ERNIDA HANUM 127402100700159 BEROHOL - - -
70 SRI RAHAYU 127402100700161 BEROHOL - - -
71 NURAISYAH 127402100700162 BEROHOL - - -
72 JULIANA 127402100700163 BEROHOL - - -
73 SUMINATI 127402100700173 BEROHOL - - -
74 YUNI 127402100700174 BEROHOL - - -
75 SARMINI 127402100700176 BEROHOL - - -
76 SUARNI 127402100700177 BEROHOL - - -
77 SARENI 127402100700181 BEROHOL - - -
78 SYAMSIAH 127402100700183 BEROHOL - - -
79 SARIKA 127402100700185 BEROHOL - - -
80 RAMA FITRI 127402116000104 BEROHOL - - -
81 PO CEN 127402116000105 BEROHOL - - -
 82 MINAH 127402116000107 BEROHOL - - -
83 ZAENAB 127402116000109 BEROHOL - - -
84 WARNI 127402116000111 BEROHOL - - -
85 WARISA 127402116000112 BEROHOL - - -
86 NAZRA DAMANIK 127402116000245 BEROHOL - - -
87 PONIA 127402116000247 BEROHOL - - -
88 PARSIH 127402116000249 BEROHOL - - -
89 RITA WATI NASUTION 127402116000251 BEROHOL - - -
90 RAHAYU NAINGGOLAN 127402116000252 BEROHOL - - -
91 SUHARTIK 127402116000254 BEROHOL - - -
92 MARLINI 127402116000404 BEROHOL - - -
93 RAMALIA 127402116000407 BEROHOL - - -
94 SRI RAMAYANI 127402116000408 BEROHOL - - -
95 RAWAN DIAH 127402116000409 BEROHOL - - -
96 SUNARIO 127402116000410 BEROHOL - - -
97 ILA MAHWANI 127402116000411 BEROHOL - - -
98 NURYANI 127402116000412 BEROHOL - - -
99 PARTIK 127402116000413 BEROHOL - - -
100 JUMMI 127402116000414 BEROHOL - - -
101 SRI WAHYUNI 127402116000554 BEROHOL - - -
102 RAMEN 127402116000555 BEROHOL - - -
103 JULI SARTIK 127402116000556 BEROHOL - - -
104 ANITA WATI 127402116000558 BEROHOL - - -
105 RATNAWIYAH 127402116000559 BEROHOL - - -
106 NURHAMIDAH SIREGAR 127402116000560 BEROHOL - - -
107 RIANI 127402116000562 BEROHOL - - -
108 SURIANA 127402116000564 BEROHOL - - -
109 TUKIA 127402116000726 BEROHOL - - -
110 WIWIK FIASTUTI 127402116000894 BEROHOL - - -
111 KASWATI 127402116000897 BEROHOL - - -
112 SUMARNI 127402116001061 BEROHOL - - -
113 SUYANTI 127402116001063 BEROHOL - - -
114 WARISAH 127402116001215 BEROHOL - - -
115 MISWATI 127402116001216 BEROHOL - - -
116 SAIDIAH 127402116001353 BEROHOL - - -
117 SUSILAWATI 127402116001355 BEROHOL - - -
118 JUMINTEN 127402116001357 BEROHOL - - -
119 NENG SUPINAH 127402116001358 BEROHOL - - -
120 HENI HAFIZAI 127402116001497 BEROHOL - - -
121 KHAIRANI 127402116001498 BEROHOL - - -
122 NURLELA SARAGIH 127402116001499 BEROHOL - - -
123 ERIWANTY SINAGA 127402116001500 BEROHOL - - -
124 SABARIAH 127402116001502 BEROHOL - - -
125 LUSIANA 127402116001505 BEROHOL - - -
126 SERIFFA WENNING 127402116001506 BEROHOL - - -
127 LINA 127402116001509 BEROHOL - - -
128 LASI ALIAS SALMA 127402116001659 BEROHOL - - -
129 WIRDA HANIM 127402116001660 BEROHOL - - -
130 NURIYAH 127402116001664 BEROHOL - - -
131 SUGIYEM 127402116001665 BEROHOL - - -
132 WAGIYO 127402116001666 BEROHOL - - -
133 MISNUR HAYATI 127402116001819 BEROHOL - - -
134 SAINIK 127402116001820 BEROHOL - - -
135 MISDAH HANUM 127402116001821 BEROHOL - - -
136 NURHASANAH TANJUNG 127402116001822 BEROHOL - - -
137 SITI MAIMUNAH 127402116001824 BEROHOL - - -
138 ASNI 127402116001825 BEROHOL - - -
139 LEGIYEM 127402116001976 BEROHOL - - -
140 PONIYEM 127402116001978 BEROHOL - - -
141 SUSANTI 127402116001979 BEROHOL - - -
142 SAMIJEM 127402116001981 BEROHOL - - -
143 RISNAWATI 127402116001982 BEROHOL - - -
144 RUSLAH 127402116001983 BEROHOL - - -
145 JULIMANDASARI SIREGAR 127402116002152 BEROHOL - - -
146 FATIMAH SINAGA 127402116002153 BEROHOL - - -
147 RISAM 127402116002154 BEROHOL - - -
148 SAMSIATIK 127402116002156 BEROHOL - - -
149 PONITAH 127402116002157 BEROHOL - - -
150 NURJANAH PURBA 127402116002277 BEROHOL - - -
151 DEWI PURNAMA RINA 127402116002278 BEROHOL - - -
152 SURYANI 127402116002279 BEROHOL - - -
153 FITRI LESTARI 127402116002280 BEROHOL - - -
154 SUNARTIK 127402116002281 BEROHOL - - -
155 SUMINEM 127402116002282 BEROHOL - - -
156 KEMINEM 127402116002283 BEROHOL - - -
157 IHWANI 127402116002285 BEROHOL - - -
158 SUSINI 127402116002417 BEROHOL - - -
159 SUMIATIK DAMANIK 127402116002418 BEROHOL - - -
160 TUKINA 127402116002420 BEROHOL - - -
161 FITRIA 127402117060663 BEROHOL - - -
162 SUPIAH 127402117060665 BEROHOL - - -
163 SURYANI 127402117060666 BEROHOL - - -
164 CENI SUSANTI SAMURA 127402117060667 BEROHOL - - -
165 RASUNASIA 127402117060669 BEROHOL - - -
166 RIKA WIRANINGSIH 127402117060671 BEROHOL - - -
167 ERNIATI 127402117060672 BEROHOL - - -
168 SUMINI 127402117060674 BEROHOL - - -
169 FITRIANI 127402117060676 BEROHOL - - -
170 LEGIYEM 127402117060677 BEROHOL - - -
171 TUMIYEM 127402117060680 BEROHOL - - -
172 RAMAYANTI 127402117060681 BEROHOL - - -
173 DEWI SUMARNI 127402117060684 BEROHOL - - -
174 WINARSIH 127402117060687 BEROHOL - - -
175 ARTINI BR SINAGA 127402117060690 BEROHOL - - -
176 RAMADANI JUSRIADI 127402117060694 BEROHOL - - -
177 SURYANI 127402117060698 BEROHOL - - -
178 SAYEM 127402117060700 BEROHOL - - -
179 SURIATIK 127402117060703 BEROHOL - - -
180 FARIDA 127402117060704 BEROHOL - - -
181 DEASY WAHYUNI 127402117060705 BEROHOL - - -
182 SUDINI 127402117060713 BEROHOL - - -
183 UNUNG ENDRIANA 127402117060715 BEROHOL - - -
184 KARTINI 127402117060716 BEROHOL - - -
185 NUR ASMAH 127402117060718 BEROHOL - - -
186 ERNA 127402117060719 BEROHOL - - -
187 SURAYANI 127402117060720 BEROHOL - - -
188 KARMILA 127402117060721 BEROHOL - - -
189 SYAMSIANI 127402117060728 BEROHOL - - -
190 HARIANA 127402117060730 BEROHOL - - -
191 MAWARNI MANULU 127402117060734 BEROHOL - - -
192 RUSMI 127402117060735 BEROHOL - - -
193 ROSALI 127402117060741 BEROHOL - - -
194 LISNAWATI 127402117060742 BEROHOL - - -
195 MISNI 127402117060745 BEROHOL - - -
196 KALSUM 127402117060749 BEROHOL - - -
197 ARIANI 127402117060751 BEROHOL - - -
198 LINDAWATI 127402117060753 BEROHOL - - -
199 SRI NILAWATI 127402117060754 BEROHOL - - -
200 SAHATI 127402117060755 BEROHOL - - -
201 NGNI WAHYUNI 127402117060757 BEROHOL - - -
202 SUPARIA SINTIA 127402117060759 BEROHOL - - -
203 SRI HARYANA 127402117060762 BEROHOL - - -
204 TRI HERAWATI 127402117060765 BEROHOL - - -
205 HOMSYAH 127402117060766 BEROHOL - - -
206 SUMARNI 127402117060769 BEROHOL - - -
207 JULIANI 127402117060772 BEROHOL - - -
208 NURHAYATI 127402117060773 BEROHOL - - -
209 GIYEM 127402117060775 BEROHOL - - -
210 ELVI SAMRIDAH 127402117060776 BEROHOL - - -
211 ISMAYANI 127402117060778 BEROHOL - - -
212 JULIANA 127402117060780 BEROHOL - - -
213 PARIDA HANUM 127402117060782 BEROHOL - - -
214 RINI 127402117060783 BEROHOL - - -
215 SAFARINA 127402117060784 BEROHOL - - -
216 NURAINI 127402117060785 BEROHOL - - -
217 SUHAENI 127402117060787 BEROHOL - - -
218 MISNEM 127402117060789 BEROHOL - - -
219 MESKEYA 127402117060790 BEROHOL - - -
220 FITRIANI 127402117060791 BEROHOL - - -
221 PUSPIKA DEWI 127402117060796 BEROHOL - - -
222 MESDIAWATI 127402117060797 BEROHOL - - -
223 JUMINI 127402117060798 BEROHOL - - -
224 MUJIEM 127402117060801 BEROHOL - - -
225 SRI WAHYUNI 127402117060803 BEROHOL - - -
226 JAMILA 127402117060804 BEROHOL - - -
227 MISMAN 127402117060805 BEROHOL - - -
228 RINI 127402117060806 BEROHOL - - -
229 IRAWATI 127402117060807 BEROHOL - - -
230 SUYATMI 127402117060808 BEROHOL - - -
231 DAHLIA 127402117060810 BEROHOL - - -
232 WATI 127402117060811 BEROHOL - - -
233 SUPIANI 127402117060812 BEROHOL - - -
234 NGADISAH 127402117060813 BEROHOL - - -
235 SRIANI 127402117060814 BEROHOL - - -
236 NURAINI SINAGA 127402117060815 BEROHOL - - -
237 NUR WAHYUNI 127402117060818 BEROHOL - - -
238 JURIAWATI 127402117060826 BEROHOL - - -
239 NGATINI 127402117060830 BEROHOL - - -
240 SUGIANTI 127402117060832 BEROHOL - - -
241 PARIANTI 127402117060834 BEROHOL - - -
242 TURIANI 127402117060838 BEROHOL - - -
243 ROSITA SARAGIH 127402117060844 BEROHOL - - -
244 SUSANA 127402117060846 BEROHOL - - -
245 JUMINAH 127402117060847 BEROHOL - - -
246 APRIANIK 127402117060848 BEROHOL - - -
247 SRIWAHYUNI 127402117060852 BEROHOL - - -
248 SRI RAHAYU 127402117060856 BEROHOL - - -
249 RAHMAWATI 127402117060857 BEROHOL - - -
250 NGATEMI 127402117060858 BEROHOL - - -
251 SARI 127402117060860 BEROHOL - - -
252 IKA 127402117060865 BEROHOL - - -
253 PAINEM 127402117060867 BEROHOL - - -
254 SURIANI 127402117060869 BEROHOL - - -
255 DEWI ANJANI SARAGIH 127402117060870 BEROHOL - - -
 REKAPITULASI PESERTA
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN AGUSTUS 2020

GRADUASI JUMLAH KOMPONEN PROGRAM KOMPLEMEN

PINDAH/
SUBSIDI
TIDAK BUMIL BALITA APRAS SD SMP SMA LANSIA DIFF. KIS KIP BPNT
ENERGI
DITEMUKAN

- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 1 1 0 0 - - √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 2 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 0 0 2 0 0 √ √ - √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 3 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 2 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 1 2 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 2 1 0 0 - √ √ √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 - √ √ √
- 0 1 0 2 1 0 0 0 - - √ √
- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - √ √ √
- 0 1 0 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 1 1 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 2 0 0 0 √ √ √ √
- 1 0 0 1 1 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 0 0 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 2 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 2 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ √ - √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 2 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 1 0 0 0 √ √ √ √
- 1 0 1 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 1 1 2 0 1 0 0 √ √ - √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 2 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 - √ √ √
- 0 1 0 0 1 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - - √
- 0 0 0 0 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 0 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 1 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 0 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 2 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 2 1 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 1 1 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 1 0 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - - √ √
- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - - √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 0 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 - √ √ √
- 0 2 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 - √ √ √
- 0 1 0 2 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 2 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 2 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 4 0 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 1 1 0 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 0 0 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 2 0 0 0 √ √ √ √
- 0 2 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 - - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 - - √ √
- 0 0 0 2 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 2 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 2 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 1 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 0 1 1 1 0 - - √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 - - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 2 0 0 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 2 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 0 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 - - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 2 0 0 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 2 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 2 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 - - √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 - - √ √
- 0 0 0 1 0 2 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 2 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 1 1 0 0 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 2 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - - √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 1 0 2 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 - - √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 - - √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 - - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 2 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 2 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 0 1 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 4 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 2 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 1 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 0 2 0 - - - √
- 0 0 0 2 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 1 2 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 - - - √
- 0 1 0 1 0 1 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 0 1 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 2 0 2 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 0 0 0 2 0 √ √ √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 - - - √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 1 0 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 2 0 1 0 0 0 0 - - - √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 - - - √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 - √ √ √
- 0 0 0 1 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 0 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 0 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √
- 0 1 0 0 1 0 0 0 √ - √ √
- 0 1 0 1 0 1 0 0 √ - - √
- 0 1 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
- 0 2 0 1 0 0 0 0 √ - √ √
PROGRAM KOMPLEMENTARITAS

BANTUAN
SUBSIDI
PERMODALAN RUMAH DLL
GAS
TINGGAL

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 REKAPITULASI FASILITASI KESEHATAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN AGUSTUS 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : AGUSTUS 2020
Nama Pendamping : Mulia P. Damanik

JUMLAH KPM YANG TIDAK

JUMLAH KPM YANG DILAYANI
No. NAMA FASILITAS KESEHATAN KELURAHAN KOMITMEN
BUMIL BALITA APRAS BUMIL
1 PUSKESMAS BEROHOL BEROHOL 0 0 0 0
2 POSYANDU MATAHARI I BEROHOL 0 27 2 0
3 POSYANDU MATAHARI II BEROHOL 0 27 3 0
4 POSYANDU MATAHARI III BEROHOL 0 6 0 0
5 POSYANDU MATAHARI IV BEROHOL 0 6 0 0
6 POSYANDU MATAHARI V BEROHOL 0 13 3 0
TOTAL 0 79 8 0
JUMLAH KPM YANG TIDAK
KOMITMEN
BALITA APRAS
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 REKAPITULASI FASILITASI PENDIDIKAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN AGUSTUS 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : AGUSTUS 2020
Nama Pendamping : Mulia P. Damanik

No. NAMA FASILITAS KELURAHAN JUMLAH ANAK JUMLAH ANAK JUMLAH KPM
PENDIDIKAN KPM YANG KPM YANG YANG TIDAK
DILAYANI TIDAK SEKOLAH KOMITMEN

1 SD N 165734 BEROHOL 48 0 0
2 SD N 168294 BEROHOL 90 0 0
3 MIN RAMBUTAN BEROHOL 75 0 0
4 SD S AL-ITTIHADIYAH BEROHOL 38 0 0
5 MTS. TASHFIYAH BEROHOL 26 0 0
TOTAL 277 0 0
 REKAPITULASI BNBA TIDAK MEMENUHI KOMITMEN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN AGUSTUS 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : AGUSTUS 2020
Nama Pendamping : Mulia P. Damanik

Komponen yang tidak

No. Nama KPM No. Id KPM Alamat
memenuhi Komitmen
- - - - -

KETERANGAN
1. Pada Kolom yang tidak memenuhi komitmen, diisi komponen yakni, Kesehatan, Pendidikan, Kessos
2. Alasan, disebutkan bagian komitmen yang mana tidak memenuhi komitmen dan penyebabnya
3. Rekomendasi diisi dengan "Pembinaan", dan "Penangguhan"
EMENUHI KOMITMEN
A HARAPAN
US 2020

Nama Fasilitas yang

Alasan Rekomendasi
dimaksud
- - -

didikan, Kessos
 REKAPITULASI PENYALURAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN AGUSTUS 2020

Provinsi : Sumatera Utara

Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis
Bulan Laporan : AGUSTUS 2020
Nama Pendamping : Mulia P. Damanik

TAHAP I
JUMLAH KPM YG
JUMLAH KPM TIDAK DAPAT DISALURKAN
DISALURKAN
JUMLAH
No. NAMA DESA
KPM Masalah
Saldo Saldo Nol Meninggal Tidak
Sesuai ID tidak
Kurang Dunia Hadir
sesuai

1 BEROHOL 240 238 0 2 0 0 0

TOTAL 238 0 2 0 0 0

TAHAP II
JUMLAH KPM YG
JUMLAH KPM TIDAK DAPAT DISALURKAN
DISALURKAN
JUMLAH
No. NAMA DESA
KPM Masalah
Saldo Saldo Nol Meninggal Tidak
Sesuai ID tidak
Kurang Dunia Hadir
sesuai

1 BEROHOL 0 0 0 2 0 0 0
TOTAL 0 0 2 0 0 0

TAHAP III
JUMLAH KPM YG
JUMLAH KPM TIDAK DAPAT DISALURKAN
DISALURKAN
JUMLAH
No. NAMA DESA
KPM Masalah
Saldo Meninggal Tidak
Sesuai Saldo Nol ID tidak
Kurang Dunia Hadir sesuai

1 BEROHOL 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0

TAHAP IV
JUMLAH KPM YG
JUMLAH KPM TIDAK DAPAT DISALURKAN
DISALURKAN
JUMLAH
No. NAMA DESA
KPM
 JUMLAH
No. NAMA DESA
KPM Masalah
Saldo Meninggal Tidak
Sesuai Saldo Nol ID tidak
Kurang Dunia Hadir
sesuai

1 BEROHOL 255 255 0 0 0 0 0

TOTAL 255 0 0 0 0 0
TIDAK DAPAT DISALURKAN

Tidak Kartu dan

Kartu
masuk Butab
Rusak/
data belum
Hilang
bayar dibagikan

0 0 0
0 0 0

TIDAK DAPAT DISALURKAN

Tidak Kartu dan Kartu

masuk Butab
Rusak/
data belum
Hilang
bayar dibagikan

0 0 0
0 0 0

TIDAK DAPAT DISALURKAN

Tidak Kartu dan

Kartu
masuk Butab
Rusak/
data belum Hilang
bayar dibagikan

0 0 0
0 0 0

TIDAK DAPAT DISALURKAN

Tidak Kartu dan
Kartu
masuk Butab
Rusak/
data belum
Hilang
bayar dibagikan

0 0 0
0 0 0
Provinsi : Sumatera Utara
Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis

No. Nama KPM No. Id KPM Alamat Alamat Sesuai KTP

1. NURHASANAH TANJUNG 127402116001822 BEROHOL JL BENTENG LK III

2 RAHAYU NAINGGOLAN 127402116000252 BEROHOL JL SETIA BUDI LK II

3 RISAM 127402116002154 BEROHOL JL SETIA BUDI LK II

4 SUMINEM 127402116002282 BEROHOL JL SETIA BUDI LK III

TOTAL

No. Nama KPM No. Id KPM Alamat Alamat Sesuai KTP

1. NURHASANAH TANJUNG 127402116001822 BEROHOL JL BENTENG LK III

2 RAHAYU NAINGGOLAN 127402116000252 BEROHOL JL SETIA BUDI LK II

BEROHOL
3 RISAM 127402116002154 JL SETIA BUDI LK II
BEROHOL
4 SUMINEM 127402116002282 JL SETIA BUDI LK III
TOTAL

No. Nama KPM No. Id KPM Alamat Alamat Sesuai KTP

 1. NURHASANAH TANJUNG 127402116001822 BEROHOL JL BENTENG LK III

2 RAHAYU NAINGGOLAN 127402116000252 BEROHOL JL SETIA BUDI LK II

TOTAL

No. Nama KPM No. Id KPM Alamat Alamat Sesuai KTP

1. NURHASANAH TANJUNG 127402116001822 BEROHOL JL BENTENG LK III

2 RAHAYU NAINGGOLAN 127402116000252 BEROHOL JL SETIA BUDI LK II

TOTAL

Keterangan
Untuk Kolom Kategori Masalah diisikan dengan isian sebagai berikut
1 Saldo nol
2 Saldo Kurang
3 Meninggal Dunia
4 Tidak hadir
5 Masalah ID
6 Tidak masuk data bayar
7 Kartu dan Butab belum dibagikan
8 Kartu rusak atau hilang
 REKONSILIASI PENYALURAN BANTUAN
KPM - KPM BERMASALAH DALAM PENYALURAN BANTUAN
PROGRAM KELUARGA HARAPAN
BULAN AGUSTUS 2020

Periode Penyaluran Bantuan Tahap 1

No. KTP Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ibu Kandung

MEDAN JAMILAH
1276042502020318 26 OKTOBER 1982

1276042602080302 BEROHOL 5 MEI 1977 SURIP ROHANI

PAYA PINANG MINEM

1276042602080292 22 FEBRUARI 1938

TEBING TINGGI TAKSIAH

1276045007720003 01 JULI 1972

Periode Penyaluran Bantuan Tahap 2

No. KTP Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ibu Kandung

MEDAN JAMILAH
1276042502020318 26 OKTOBER 1982

1276042602080302 BEROHOL 5 MEI 1977 SURIP ROHANI

PAYA PINANG MINEM

1276042602080292 22 FEBRUARI 1938
TEBING TINGGI TAKSIAH
1276045007720003 01 JULI 1972

Periode Penyaluran Bantuan Tahap 3

No. KTP Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ibu Kandung

 MEDAN JAMILAH
1276042502020318 26 OKTOBER 1982

1276042602080302 BEROHOL 5 MEI 1977 SURIP ROHANI

Periode Penyaluran Bantuan Tahap 4

No. KTP Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ibu Kandung

MEDAN JAMILAH
1276042502020318 26 OKTOBER 1982

1276042602080302 BEROHOL 5 MEI 1977 SURIP ROHANI

 ASI PENYALURAN BANTUAN
ALAH DALAM PENYALURAN BANTUAN
AM KELUARGA HARAPAN
ULAN AGUSTUS 2020

Penyaluran Bantuan Tahap 1

NO. REKENING Bank Penyalur Jumlah Bantuan Jumlah Bantuan Kumulatif Jumlah
Tahap Sebelumnya Tahap Sekarang Bantuan s.d
Sekarang

BRI Rp - Rp - Rp -
338501001060529
Rp - Rp - Rp -
338501001340521 BRI

BRI Rp - Rp - Rp -
338501001314520

BRI Rp - Rp - Rp -
338501001322523

Rp - Rp - Rp -

Penyaluran Bantuan Tahap 2

Kumulatif Jumlah
Jumlah Bantuan Jumlah Bantuan
NO. REKENING Bank Penyalur Bantuan s.d
Tahap Sebelumnya Tahap Sekarang
Sekarang
BRI Rp - Rp - Rp -
338501001060529
Rp - Rp - Rp -
338501001340521 BRI

BRI Rp - Rp - Rp -
338501001314520
BRI Rp - Rp - Rp -
338501001322523
Rp - Rp - Rp -

Penyaluran Bantuan Tahap 3

Jumlah Bantuan Jumlah Bantuan Kumulatif Jumlah

NO. REKENING Bank Penyalur Bantuan s.d
Tahap Sebelumnya Tahap Sekarang
Sekarang
 BRI Rp - Rp - Rp -
338501001060529
BRI Rp - Rp - Rp -
338501001340521

Rp - Rp - Rp -

Penyaluran Bantuan Tahap 4

NO. REKENING Bank Penyalur Jumlah Bantuan Jumlah Bantuan Kumulatif Jumlah
Tahap Sebelumnya Tahap Sekarang Bantuan s.d
Sekarang

BRI Rp - Rp - Rp -
338501001060529
BRI Rp - Rp - Rp -
338501001340521

Rp - Rp - Rp -
Bulan Laporan : AGUSTUS 2020
Nama Pendamping : Mulia P. Damanik

Kekurangan Kategori Masalah Keterangan

Bantuan Sampai
Saat ini

Rp 500,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus

( TKI )
Rp 500,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus
( Meninggal )
Rp 500,000.00 Saldo 0 Saldo nol pada saat
pengecekan
Rp 500,000.00 Saldo 0 Saldo nol pada saat
pengecekan
Rp 2,000,000.00

Kekurangan
Bantuan Sampai Kategori Masalah Keterangan
Saat ini
Rp 1,000,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus
( TKI )
Rp 1,000,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus
( Meninggal )
Rp 1,000,000.00 Saldo 0 Saldo nol pada saat
pengecekan
Rp 1,000,000.00 Saldo 0 Saldo nol pada saat
pengecekan
Rp 4,000,000.00

Kekurangan
Bantuan Sampai Kategori Masalah Keterangan
Saat ini
Rp 1,500,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus
( TKI )
Rp 1,500,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus
( Meninggal )

Rp 3,000,000.00

Kekurangan Kategori Masalah Keterangan

Bantuan Sampai
Saat ini

Rp 2,000,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus

( TKI )
Rp 2,000,000.00 Kartu dan Butab belum dibagikan Pergantian Pengurus
( Meninggal )

Rp 4,000,000.00
FORM LAPORAN PELAKSANAAN P2K2
DATA WILAYAH
Periode Laporan AGUSTUS 2020
Nama Pendamping MULIA P. DAMANIK
Kecamatan/Kota/Provinsi BAJENIS/TEBING TINGGI/SUMUT
Jumlah KPM 255
Jumlah Kelompok FDS 16

STATUS DIKLAT FDS Mengikuti Coaching FDS

Sesi Pelatihan/ Coaching yang diikuti 8

KEGIATAN IMPLEMENTASI Jumlah Kelompok Total Peserta

Yang Mengikuti
Modul Pendidikan
Sesi 1 : Menjadi Orang Tua yang Lebih Baik 15
Sesi 2 : Memahami Perilaku Anak 15
Sesi 3 : Memahami Cara Anak Usia Dini Belajar 15
Sesi 4 : Membantu Anak Sukses di Sekolah 15
Modul Ekonomi
Sesi 5 : Mengelola Keuangan Keluarga 16 83
Sesi 6 : Cermat Meminjam dan Menabung 16 284
Sesi 7 : Memulai Usaha 16 224
Modul Kesehatan
Sesi 8 : 1000 hari Pertama Kehidupan 16 217
Sesi 9 : Sesi 9: Anak dan Balita
Sesi 10 : Sesi 10: Higinitas, Sanitasi dan Penyakit
Modul Perlindungan Anak
Sesi 11: Pencegahan Kekerasan terhadap Anak 16 188
Sesi 12 : Pencegahan Penelantaran dan Eksploitasi terhadap Anak
Modul Perlindungan Penyandang Disabilitas
Sesi 13 : Perlindungan Penyandang Disabilitas
Modul Kesejahteraan Lansia
Sesi 14 : Kesejahteraan Lansia 16
TOTAL
 REKAPITULASI PENGADUAN M
Provinsi : Sumatera Utara
Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis

KATEGORI
NO. KABUPATEN KECAMATAN PERMASALAHAN
MASALAH

- - - - -

PILIH
KATEGORI
MASALAH
DENGAN OPSI
SBB:
(BANSOS/
KOMPLEMEN
TARITAS/
DATA/
INFORMASI/
SELEKSI/
KKN/ SDM/
INFORMASI)
REKAPITULASI PENGADUAN MASYARAKAT
Bulan Laporan
Nama Pendamping

PENANGANAN YANG SUDAH

TANGGAL KEJADIAN PELAKU STATUS
DILAKUKAN

- - - -
: Juli 2020
: Mulia P. Damanik

REKOMENDASI PENANGANAN

AGAR KPM YANG BERMASALAH

DENGAN SALDO NOL DI TENANGKAN
SEHINGGA TIDAK MENIMBULKAN
PERMASALAHAN DIKEMUDIAN HARI.
REKAP ANAK BERPRESTASI
Provinsi : Sumatera Utara
Kota : Tebing Tinggi
Kecamatan : Bajenis

TINGKAT
No NAMA ANAK KPM NAMA SEKOLAH NO ID KPM
SEKOLAH

1 ARYA SD SD 127402100700185
2 SUCI LESTARI SD SD 127402100700071
3 ADZRI AFRYZA SD SD 127402100700075
4 RAHMA SARI SMK N 1 SMK 127402116001819
5 RAKA BIMA SAKTI MIS ATADZKIRAH MIS
6 DINI AFRIANTI SD 165734 SD 127402116001821
7 AULYA ANANDA SMP N 1 SMP 127402116001497
TOTAL

KETERANGAN
A JUARA UMUM PENDIDIKAN (CTH JUARA KELAS, NILAI TERTINGGI DST)
B OLYMPIADE SAINS
C MUSIK/ TARI/ SENI
D OLAHRAGA
E KEAGAMAAN
F BEASISWA BIDIK MISI
G INOVASI DAN PENEMUAN (CTH: MOBIL LISTRIK, PAYUNG TONGSIS DST)
H LULUS UNIVERSITAS BERTARAF INTERNASIONAL/ NASIONAL
I LAIN-LAIN (WAJIB DIJELASKAN DI KOLOM KETERANGAN)
 Bulan Laporan : MEI 2020
Nama Pendamping : MULIA P. DAMAN

KATEGORI PRESTASI
NAMA IBU KPM TARAF PRESTASI A B C D E F G

Diisi dengan pilihan

(Internasional/ Nasional/
1 - - - - - -
Lokal Provinsi/ Lokal Kab/
Lokal Kec. (Kelas)
SARIKA TANJUNG Lokal Kec. 1
SUSI YANTI SANJAYA Lokal Kab. 1
SRI RATNA Lokal Kec. 1
MISNUR HAYATI Lokal Kec. 1
Lokal Kec.
MISDAH HANUM Lokal Kec. 1
HENI HAFIZAI Lokal Kec. 1
- 6 - - 1 - - -
 : MEI 2020
: MULIA P. DAMANIK

TASI
H I KETERANGAN

Jika memiliki prestasi lebih dari

- - 1 mohon di pilih yang paling
dominan atau paling tinggi
capaian prestasinya

- -
NAMA PENDAMPING : MULIA P DAMANIK

NO KECAMATAN KELURAHAN/DESA NIK KTP NO PESERTA PKH

1 1276045202740001 127402100700034
2 1276044706790001 127402100700171
3 1276047112700011 127402100700002
4 1276045612750002 127402100700172
5 1276044208800001 127402100700011
6 1276044909670002 127402100700012
7 1276046211570001 127402100700018
8 1276047112780002 127402100700039
9 1276044104970002 127402100700052
10 1276045203820001 127402100700056
11 1276045203600002 127402100700074
12 1276045212620003 127402100700080
13 1276044106710001 127402100700125
14 1276047011880002 127402100700134
15 1276044712750002 127402100700142
16 1276044106860002 127402100700146
BAJENIS BEROHOL
17 1276046009870001 127402100700147
18 1276046806680001 127402100700149
19 127604690170001 127402116000106
20 1276047112320014 127402116000557
21 1276045112650003 127402100700169
22 1276044701630001 127402116001661
23 1218134407730005 127402116002423
24 1276045002720002 127402100700129
25 1276044406770001 127402116002422
26 1276047112640016 127402116000253
27 1276046606740001 127402100700054
28 1276044412680002 127402100700001
29 1276047012770002 127402116000727
30 1276044508810004 127402117060664
31 1276044410690001 127402116002419
32 1276040305540001 127412116000108

KETERANGAN :
1. TIDAK DIBOLEHKAN MENGUBAH FORMAT/MENGHAPUS KOLOM
2. TIDAK ADA KOMPONEN ARTINYA PESERTA TELAH NON KATEGORI (9) DAN NE
3. MAMPU SECARA EKONOMI ARTINYA PESERTA BUKAN LAGI KPM PKH KARENA MAMPU
4. MANDIRI ARTINYA PESERTA YANG TERMASUK DALAM CALON KPM TETAPI BERSEDIA TIDAK MENERIMA PKH
5. UNTUK HAL LAIN, TIDAK TERCANTUM DALAM FORMAT INI KARENA BUKAN KATEGORI "GRADUASI"
6. PENGISIAN KOLOM MENGGUNAKAN ANGKA "1" JIKA ADA TERMASUK DALAM KATEGORI.
 LAPORAN GRADUASI KPM TAHUN 2007 - 2019
KOTA TEBING TINGGI
PROVINSI : SUMATERA UTARA
BULAN MEI 2020

STATUS GRADUASI

NAMA KPM ALAMAT KPM TIDAK ADA MAMPU

SECARA MANDIRI
KOMPONEN EKONOMI

TUKIYEM JL LKMD I LK. II 1

JUNIATI SARTIKA JL SETIABUDI LK. II 1
SUTIMEN KOMPLEK DARMEX LK. I 1
ENDANG ASTUTI JL IR H JUANDA LK. I 1
RAHMAYANI KOMPLEK DARMEX LK. I 1
RASMINAH JL IR H JUANDA LK. I 1
FITRIANI JL IR H JUANDA LK. I 1
SULASTRI KOMPLEK DARMEX LK. I 1
ADE IRMA SARI JL BENTENG LK. IV 1
NURHAYATI JL IR H JUANDA LK. I 1
NGATISAH JL DEMOKRASI LK. V 1
KARMILA JL BENTENG LK. IV 1
ERLINA KOMPLEK DARMEX LK. I 1
SRIWAHYUNI JL BENTENG LK. IV 1
DEASY WAHYUNI JL IR H JUANDA LK. I 1
LAILA KADARIA JL DEMOKRASI LK. V 1
LAELANI SAFITRI JL SETIA BUDI LK. I 1
JULAIKA JL SETIA BUDI LK. II 1
NENI TRISNA SIHITE JL. SETIA BUDI LK II 1
SURIP ROHANI JL. IR DJUANDA LK I 1
SUYATIK JL. SUNGAI MATI LK I 1
MASNUN JL. SETIA BUDI LK II 1
SAMSIANI JL. MADRASAH LK IV 1
JUMBAEDAH JL. IR DJUANDA LK I 1
ERNI JL SENTOSA LK. IV 1
WIDIHATI JLN SETIA BUDI LINGKUNGAN III 1
JUNIARNI JLN SETIA BUDI LINGKUNGAN III 1
SEMI JLN MADRASAH LINGKUNGAN IV 1
SUGIATIK JLN DEMOKRASI LINGKUNGAN V 1
NENI JL IR H JUANDA LK 01 1
TUTI JLN SETIABUDI LINGKUNGAN II 1
WARLIYAH JLN SETIA BUDI LINGKUNGAN III 1
SEDIA TIDAK MENERIMA PKH
EGORI "GRADUASI"
 PROGRAM KOMPLEMENTARITAS

SUBSIDI SUBSIDI BANTUAN

KIS KIP BPNT PERMODALAN RUMAH DLL
ENERGI GAS TINGGAL
1 1
1
1
1
1 1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1 1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1