Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN VALIDASI/KEABSAHAN DATA

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : SITI HANDAYANI


Tempat / tangal Lahir : Singkut, 08-02-2001
Alamat : Rt 07 Dusun I Karya Makmur
: Kecamatan Singkut Kabupaten Sarolangun.

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biodata nama dan


alamat saya yang tercantum pada Daftar Pemeriksaan Nikah, Akta Nikah dan
buku nikah adalah mengikuti data online Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil Kabupaten Sarolangun.
Apabila dikemudian hari terdapat permasalahan berkenaan dengan biodata
saya, maka menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya dan tidak melibatkan
petugas Kantor KUA, dikarenakan operator KUA hanya mendownload data
online melalui SIMKAH ( Sistem Informasi Manajemen Nikah ).

Demikianlah Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat saya
pertanggungjawabkan sepenuhnya.

Singkut, 4 Oktober 2021


Saya yang menyatakan,

Materai 10.000

SITI HANDAYANI
SURAT PERNYATAAN VALIDASI/KEABSAHAN DATA

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : NUR ROHMAT KHOIRUL


Tempat / tangal Lahir : Sungai Merah 09-01-1998
Alamat : Rt 08 Rw 04 Desa Sei Merah
: Kec Singkut Kab Sarolangun.

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biodata nama dan


alamat saya yang tercantum pada Daftar Pemeriksaan Nikah, Akta Nikah dan
buku nikah adalah mengikuti data online Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil Kabupaten Sarolangun.
Apabila dikemudian hari terdapat permasalahan berkenaan dengan biodata
saya, maka menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya dan tidak melibatkan
petugas Kantor KUA, dikarenakan operator KUA hanya mendownload data
online melalui SIMKAH ( Sistem Informasi Manajemen Nikah ).

Demikianlah Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat saya
pertanggungjawabkan sepenuhnya.

Sei Merah , 4 Oktober 2021


Saya yang menyatakan,

Materai 10.000

NUR ROHMAT KHOIRUL

Anda mungkin juga menyukai