SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEMITRAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Perusahaan :
NIB :
KBLI :
Nama Izin Usaha :
Alamat Usaha :

Nomer Telphone :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya berkewajiban untuk melaksanakan

KEMITRAAN, sesuai dengan Peraturan walikota Bekasi Nomor 52.A Tahun 2021
Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko, pada Bagian ke sebelas
Pasal 32 Tentang Kemitraan setiap pelaku usaha berkewajiban melaksanakn
kemitraan dengan Koperasi dan UMK-M.

Sanksi administratif dikenakan sesuai dengan yang tertera dalam Peraturan Walikota
Bekasi Nomor 52.A TAHUN 2021 bagian Kesebelas tentang Kemitraan Pasal 32 ayat
(2) Dalam hal Pelaku Usaha tidak melaksanakan Kewajiban kemitraan, akan dikenakan
sanksi administratif sesuai dengan ketentuan peraturan Perudang-undangan

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Bekasi, 2022
Yang Membuat Pernyataan

(……………………………..)