Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PELAPORAN KEGIATAN KELAS BALITA PUSKESMAS

PUSKESMAS : KUTA BLANG


BULAN : JUNI 2021

JUMLAH KELAS IBU BALITA YANG MENGIKUTI KELAS JUMLAH JUMLAH TENAGA KELAS IBU
JUMLAH KELAS IBU IBU BALITA SUAMI/KELUARGA YG KESEHATAN YG BALITA YG
NO NAMA DESA
BALITA YG TERBENTUK MENGIKUTI KELAS IBU MELAKSANAKAN KELAS IBU AKTIF DI BLN
BALITA BALITA INI
0 s.d 11 Bulan 12 s.d 23 Bulan 24 s.d 59 Bulan
1 BABAH JURONG 1 6 11 22 1 1
2 BABAH SUAK
3 BALE ME
4 BLANG ME 1 12 23 48 1 1
5 BLANG PANJO 1 3 6 18 1 1
6 BUKET DALAM
7 COT ARA
8 COT BAROH 1 16 18 33 1 1
9 COT ME
10 CRUM KUMBANG
11 DY PANJO
12 DY MESJID 1 4 7 31 1 1
13 GLG MENJE 1 12 6 30 1 1
14 GLG PANAH 1 2 5 15 1 1
15 GLG RAYEK
16 GLE PUTOH 1 12 5 32 1 1
17 IM BUDE 1 5 9 10 1 1
18 JB KAJENG 1 5 6 12 1 1
19 JAROMMAH B 1 9 11 29 1 1
20 JAROMMAHME
21 KEROMBOK
22 KULU
23 KULU KUTA
24 LHOK NGA 1 3 6 2 1 1
25 MEUSE
26 PALOH DAMA 1 3 6 8 1 1
27 PALOH PERADI 1 6 2 24 1 1
28 PALOH RAYA
29 PARANG 9 1 1 2 17 1 1
30 PY RANGKULUH
31 PULO AWE 1 3 8 9 1 1
32 PULO BLANG
33 PULO NGA 1 3 4 9 1 1
34 PULO REDEP
35 PULO SIREN
36 RANCONG 1 7 8 17 1 1
37 TJ SIREN
38 T BARO
39 T MANYANG
40 UJONG BLANG 1 5 12 18 1 1
41 ULE PUSONG
JUMLAH 19 117 155 384 19 19

NAMA PJ KELAS IBU BALITA KEPALA PUSKESMAS

SAFNIZAR, A.MD.KEB MURSAL,SKM


NIP. 19751122 200701 2003 NIP. 19741113 200003 1 002

Anda mungkin juga menyukai