Anda di halaman 1dari 45

FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : Sembung


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
NIK (Nomor Induk Anak Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kelami Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB)
n
Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404162805070001 3404164604140001 4 Yuan Alisa 06 April 2014 P Suprihatin 3404162803760001
2 3404160212140002 3404164805140001 1 Gisela Rizkia 08 Mei 2014 P 3 Pulung Indra 3674040512800001
3 3404122610150012 3404165005140001 2 Rahma Afiqa 10 Mei 2014 P 2.8 Suharyanti 1803070607750004
4 3404160309120001 3404164208140001 1 Arifah Azkadina 02 Agustus 2014 P 2.6 Ety Heriyawati 3403030406850004
5 3404161812070004 3404164309140001 2 Indira Aisyah 03 September 2014 P 3.5 Ema 3404161203660001
6 3404160803120005 3404165709140001 2 Keren S 17 September 2014 P 3.2 Bertadeta 3578261811880002
7 3404160401160001 3404165010140002 1 Valensia 10 Oktober 2014 P 2.8 Tri Widiyaningsih 3404160106820001
8 3404161606150002 3404162610140001 2 Rasya 26 Oktober 2014 L 2.7 Supriyati 3404165104850001
9 3404162702180002 3374090811140002 3 Bayu Darma 08 November 2014 L 3.5 Agustina Heni 3374091507730001
10 3404066411140002 1 Destatna Tabita 24 November 2014 P 2.7 Tiara 3404162009910001
11 3404166202150001 2 Naila 12 Februari 2015 P 3.3 Ely Safitri 3404160708750001
12 3404160711140004 3404166402150001 1 Alifta 14 Februari 2015 P 2.5 Arimega 3404161208740001
13 3404162504120003 3404160104150001 2 M. Azzam Khairy 01 April 2015 L 3.2 Sri Utami 3404162702770002
14 3404161104070003 3404161204160001 4 Iqbal 12 April 2015 L 3.5 Etik 3404161504770001
15 3404162601160001 3404161704150001 1 Lintang 17 April 2015 L 2.9 Cicilia 3404163012840001
16 3404161901150002 3404161804150001 1 Fatir L 18 April 2015 L 3.3 Natalia 1809040512870003
17 3404166805150002 2 Dwi Cahya Wulan 28 Mei 2015 P 2.8 Rona Isa 3404161603800006
18 1 Veronica 01 Juni 2015 P Sri Kuwati 3404165110810003
19 3404161307100004 3404166906150001 3 Carisa Juni 29 Juni 2015 P 3 Tugiyarti 3404160302680001
20 3404163005180003 3404165708160001 2 Agustina Aila 17 Agustus 2015 P 3.2 Tri Wantini 3404165805810001
21 3402031209150001 1 Setiawan Yuliantoro 15 September 2015 L 2.73 Silvia H.S 3404161507930001
22 3404161602051736 3404164410150002 2 Raihana 14 Oktober 2015 P 3.19 Kurniasih 3404161312760001
23 3404162409140002 3404161710150001 2 Kenzi 17 Oktober 2015 L 2.7 Wasitri 3404120105810008
24 3404162405100001 3404161012150002 1 Alif Arkan 10 Desember 2015 L 2.7 Ugiyarti 3404160104800001
25 3404161309080002 3404160701160001 3 Rasyid 07 Januari 2016 L 3.2 Wijiastuti 3404161911740001
26 3310072203120002 3310072101160001 3 Daffa Alfarizky D 21 Januari 2016 L 3.2 Peni A 3310073112870005
27 3404161602051853 3404166401160001 1 Rifka Shidiqiyah W 24 Januari 2016 P 2.7 Saputri 3404161206800001
28 3404121704130004 3404126804160002 1 Aliana Hanum 28 April 2016 P 3 Anggraeni Putri 3471083010760005
29 3404161406180001 3404124905160003 2 Latifa Naufalin 09 Mei 2016 P 3.4 Rinasih 3404124201820002
30 3471012710140003 3471012005160001 1 Elang Miftahul A.S 20 Mei 2016 L 3.3 Yulia Hidayati 3471010406880001
31 3404076410160001 1 Muthia Zivona Aprilia 24 Oktober 2016 P 2.8 Aprilia 3404071912880001
32 3404161403090001 3404164611160001 3 Raisa Tsalatsa R 06 November 2016 P 3.8 Ratna Puspita 3404161705830001
33 3404060410160013 3404065011160003 3 Kirana Andara 10 November 2016 P 2.8 Dwi Kurniasari 3404061502850002
34 3404162102120011 3404166412160001 3 Azzahra Asyila 24 Desember 2016 P 2.9 Cicin Kuraesin 3210180201850021
35 340416805170004 3404164103170001 3 Keysa Ayu 11 Maret 2017 P 3.1 Sutartiah 3404124504770003
36 3404165603170001 1 Khasiya katija 17 Maret 2017 P 2 Citra 3374022106940002
37 3404160111110006 3404167103170002 4 El Kanaya Yuse 31 Maret 2017 P 3.4 Siti fatonah 3374062307800006
38 3404162509180002 1706105705170001 1 Khayshila Rafikah 17 Mei 2017 P 3.8 Anis 1706104303920001
39 3404166005170002 3404166005170002 2 Kaela Putri 20 Mei 2017 P 3.6 Suryati 3404161507850002
40 3404166705170001 2 Avitza Dara 27 Mei 2017 P 3.2 Ety Hernawati 3403030406850004
41 3404162405100001 3404162806170002 3 Ananda M. Rizal 28 Juni 2017 L 2.7 Giyarti 3404160104800001
42 3404162808120006 2 Syafira Azura 16 Agustus 2017 P 2.7 Krismiyani 3404162807870003
43 3404161602051853 3404162708170001 2 Taris M. Aga 27 Agustus 2017 L 3.33 Sumarsih 3404161805790001
44 3404160702170005 3404165706170002 1 Laelani Zoey 17 Agustus 2017 P 3.07 Wulan 3373091909850002
45 3404160612100013 3404166509170001 2 Aruna Syahputri 15 September 2017 P 2.5 Siti Aisyah 3404161105830001
Berat
Jenis
NIK (Nomor Induk Anak Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kelami Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB)
n
Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
46 3404161206080002 3404164910170001 3 Rafifa Aisha 09 Oktober 2017 P 4 Sri H/Sugeng 3404160610750004
47 3404160212140002 3404162501180002 2 Wibisono Harto 25 Januari 2018 L 3.1 Pulung Indra 3674040512800001
48 2 Athala Syakir 09 Februari 2018 L 3.5 Ikhtiari
49 3404160211110004 3404162203170002 3 Amrina Nur 22 Maret 2017 L 3 Istiq W 3404164702800003
50 3404162504120003 3404166004180001 3 Nusaybah Adwa 20 April 2018 P 3.39 Sri Utami 3404162702770002
51 3404162702180002 4 Brian Wisesa 02 Juni 2018 L 3.1 Heni/Harno 3374091507730001
52 3404121704130004 2 Alika Gendis 08 Juli 2018 P 3.3 Feri/Anggraeni 3471083010760005
53 3404161602160001 3404161407180002 2 Faezan Abqory 14 Juni 2018 L 3.36 Tri Wibowo/Sahputri 340416120680001
54 1 Fania 28 Juli 2018 P 3.1 Lusiana Sari
55 1 Nirwasita 11 September 2018 P 3.5 Linda
56 3471012710140003 3471010709180003 2 Radeya Amin 09 Juli 2018 L 3.06 Yulia Hidayat 3471010406880001
57 3404162706110002 2 Rafardhan 30 Oktober 2018 L 2.6 Nellin Puspita
58 1 Rasqa Pradipta 18 Desember 2018 L Desi Ayu
59 3404162509180002 2 Jihan Nadhifa 01 September 2019 P 3.4 Anis Sujo 1706104303920001
60 3404161704180002 3404165701180002 1 Fellecia Ghanny 17 Januari 2018 P Aldiyan Dita 3404161511940001
61 3404161408080004 3404165410170002 3 M. Damara Tri 14 Oktober 2017 P Yohanes Sutaryono 3404160704770003
62 1 Rachel Angela H Maryani
63 3404162602051851 3404166303188001 1 Zahra Putri 28 Maret 2017 P 2.2 Putri Sumarno 3404168707820018
64 3309420804070004 3309046504160002 2 Avrilia Y T D 26 April 2016 P Dwi Kartikaningtyas 3309046104810001
ASI BUKU KIA 1:
Cara Ukur IMD
BB PB/ TB EksklusifF1 PUNYA 2:
No Tlp/ HP Ortu RT RW Tgl Pengukuran 1=Telentang 1=YA,
(kg) (cm) =YA, TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak
2=Tidak PUNYA

-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20


5 36 09 Februari 2018 15.2 104 2 1 1 1
4 36 09 Februari 2018 17.4 100 2 1 2 1
2 36 09 Februari 2018 12.2 98 2 2 1 1
2 35 09 Februari 2018 17.9 102 2 1 2 1
5 36 09 Februari 2018 15 1 1
5 36 09 Februari 2018 11 94 2 1 2 1
3 35 09 Februari 2018 1 2 1
3 35 09 Februari 2018 14 99 2 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 19 100 2 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 13 100 2 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 14.7 96 2 1 1 1
4 36 09 Februari 2018 15.2 99 2 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 11.2 91 2 1 1 1
4 36 09 Februari 2018 13.3 94 2 1 1 1
1 35 09 Februari 2018 12 94 2 1 2 1
3 35 09 Februari 2018 14.6 91 2 2 1 2
3 35 09 Februari 2018 13.6 90 2 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 2 1 1
4 36 09 Februari 2018 13.1 94 2 2 2 1
5 36 09 Februari 2018 12.2 93 2 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 1 1 1
1 35 09 Februari 2018 13.6 92.5 2 1 1 1
3 35 09 Februari 2018 11.7 90 1 1 1
3 35 09 Februari 2018 11.6 86 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 12.3 91.5 2 1 2 1
1 35 09 Februari 2018 12.7 90 2 1 1 1
1 35 09 Februari 2018 89 2 2 1 1
5 36 09 Februari 2018 11.3 89 2 1 2 1
2 35 09 Februari 2018 11.3 88 2 1 1 1
3 35 09 Februari 2018 13.5 90.5 2 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 12.3 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 10.9 84 2 1 1 1
4 36 09 Februari 2018 15.5 87 2 1 2 1
5 36 09 Februari 2018 11.6 1 1 1
1 35 09 Februari 2018 2 1 1
3 35 09 Februari 2018 9.5 78 2 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 11.3 75.9 2 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 12.5 82 1 1 2 1
1 35 09 Februari 2018 9.4 79 2 2 1 1
2 35 09 Februari 2018 10.2 87.5 1 1 1 1
3 35 09 Februari 2018 9.7 75 1 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 1
2 35 09 Februari 2018 9.4 74 1 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 10.5 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 9 74 1 1 2 1
ASI BUKU KIA 1:
Cara Ukur IMD
BB PB/ TB EksklusifF1 PUNYA 2:
No Tlp/ HP Ortu RT RW Tgl Pengukuran 1=Telentang 1=YA,
(kg) (cm) =YA, TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak
2=Tidak PUNYA

-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20


4 36 09 Februari 2018 10 72 1 1 1 1
4 36 09 Februari 2018 8.3 1 1 1
2 35 09 Februari 2018 7.9 73 1 1 1 1
4 36 09 Februari 2018 9.7 76 2 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 7.4 68 1 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 9.6 70 1 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 7.1 64 1 1 1 1
1 35 09 Februari 2018 7.6 66 1 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 1
3 35 09 Februari 2018 6.4 58 1 1 1 1
3 35 09 Februari 2018 7.2 66 1 1 1 1
1 35 09 Februari 2018 5.9 57 1 1 1 1
3 35 09 Februari 2018 4.2 53 1 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 4 55 1 1 2 1
3 35 09 Februari 2018 7.5 71 1 1 2 1
5 36 09 Februari 2018 8.8 73 1 1 1 1
5 36 09 Februari 2018 14.5 100.2 2 1
2 35 09 Februari 2018 7 1
5 36 09 Februari 2018 12.5 89 1 1 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : BENERAN/PURWOKUSUMO X


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Jenis Cara Ukur
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kelami Badan Nama Ortu NIK Ayah No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Kependudukan) Ke (BB) (Ayah) Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
n 2=Berdiri
Lahir 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
1 3404163006150005 3404165704140001 1 Sindu 07 April 2014 L Eko 3404161803720003 02 023 12 Februari 2019 2 2 1 1
2 3404162911110001 3404165503140001 2 Vivin 15 Maret 2014 P 2.4 Agus Bintoro 3404160602770001 01 023 12 Februari 2019 15.9 101 2 2 2 1 1
3 3404162401140002 3404165704140001 1 Afika 17 April 2014 P 2.8 Hari Gunawan 3404162892890002 01 023 12 Februari 2019 17.3 105 2 2 2 1 1
4 3404160909130007 3404162508160001 2 Devin 25 Agustus 2015 L 3.4 Yudi Aryanto 3404162107760001 01 023 12 Februari 2019 14 96 2 2 2 1 1
5 3404161906060001 3404164805160001 3 Viona 08 Mei 2016 P 2.7 Budi Pranowo 3404162512800001 01 023 12 Februari 2019 11.5 94 2 2 2 1 1
6 3404160904180002 3404161209160001 3 Cornelis 12 September 2016 L 3.1 M Maryoto 3404162007720004 01 023 12 Februari 2019 12.4 85 2 1 2 1 1
7 3404161207070002 Brian Fernanda 04 Desember 2016 L Suwoto 3404160707690002 01 023 12 Februari 2019 11 80 2 2 2 1 1
8 3404161702110004 3404165406170001 2 Kinan 13 Juni 2017 P 3.4 Maryoto 3404161966730001 01 023 12 Februari 2019 11 76 1 1 2 1 1
9 3404162809090001 3404166907170001 2 Cherika 29 Juli 2017 P 3.5 Siswanto 3404161506710002 02 023 12 Februari 2019 9.5 78 1 2 2 1 1
10 3404162911110001 3404162911110001 3 Elysabet 21 Agustus 2017 P 3 Agus Bintoro 3404160602770001 01 023 12 Februari 2019 8.9 77 1 2 2 1 1
11 3404162209170002 3404165110170001 1 Azrina Lavenia 11 Oktober 2017 P 2.7 Totok 3308082106850001 01 023 12 Februari 2019 7.9 74 1 2 2 1 1
12
13
14
15
16
17
18
19
20
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYA

Provinsi : DIY Nama Posyandu : GLONDONG


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah)
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9
1 3404161305140001 1 Danish Aska Virendra 13 Mei 2014 L 2.7 Yuli/Isnan Nurjadi
2 3404162710140006 3404164710140001 1 Okvanda Eka Pramusita 07 Oktober 2014 P 2.9 Muh. Irvan
3 3404161702070004 3404165010140003 1 Kiandra Anaia 10 Oktober 2014 P 2.9 Setio Hadi
4 3404161410060001 3404162110140002 2 Kresan Pasha Qinnova 21 Oktober 2014 L 3.1 Rina/R Ajar Esthi
5 3404160311140008 3404162710140001 1 Atha Khiar El rafif 27 Oktober 2014 L 3.2 Reny/Ahmad Zaelani
6 3404161304070004 3404164102150001 4 Najwa D. Atifah 01 Februari 2015 P 2.4 Erawati/Yudi H
7 3404161404090001 3404164404150001 1 Navya Kirana 04 April 2015 P 3.4 Rita/Suwardiyono
8 3404161601150005 3404166804150001 1 Kayla Anindia 28 April 2015 P 1.9 Fatma/Sugiyanto
9 3404162910140003 3404166805150001 3 Adelia Farah Nisa A 28 Mei 2015 P 2.9 Sri Rokhana/Rahmat
10 3404161602052048 3404160406150001 3 Reza Mustofa 04 Juni 2015 L 3.7 Tri Widayati/Yono
11 3404162203060001 3404162107150001 2 Imam Mutaqien 21 Juli 2015 L 3.6 Kunthi/Krisbiantoro
12 3404161908150001 1 Muh. Akmal 19 Agustus 2015 L Yunari
13 3404161809060004 3404166909150001 3 Dea Citra Amalia 29 September 2015 P 3.5 Slamet martono
14 3404162510110003 3404167009150001 2 Talitha M.Jannah 30 September 2015 P 2.9 Suwarni/Asep
15 3404160711130005 3404161510150001 2 Rafael Agna 15 Oktober 2015 L Agus R
16 Finandhita A.U 30 Maret 2016 P 3 Jamroni/Novi R
17 3404161404090001 3404161504160001 2 Ardiansyah Wibisono 15 April 2016 L 3.1 Rita/Suwardiyono
18 3404162709070002 3404164107160001 2 Mutiara Suci 01 Juli 2016 P 3.4 Puji Astuti/Gunawan
19 3404160808160001 2 Ravindra Azkara G 08 Agustus 2016 L 3.3 Puji R/Fitri A
20 3404166803170001 2 Amanda rafania T 28 Maret 2017 P 3.7 Widi harnoko/Kussita
21 3404166304170001 1 Lakeisha Kayana 23 April 2017 P 3.2 bayu S/Lilis Lidya
22 3 Alvian mahardika 04 Agustus 2017 L 2.7 Ari Yulianto/Titik Y
23
AN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
NIK Ayah No Tlp/ HP RT RW Tgl BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu Pengukuran (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-10 -11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
3404160411890001 08773974303 03 28 13 Februari 2019 15.7 106 2 1 1
3404160507960001 081228811986 01 27 13 Februari 2019 16.7 103 2 1 1
3404122110760006 081225412961 03 28 13 Februari 2019 21.9 109 2 1 1
3404160710780001 087734231070 02 27 13 Februari 2019 15.3 105 2 1 1
3404091412940001 085851264200 03 28 13 Februari 2019 16.8 2 1 1
3404160505700001 04 28 13 Februari 2019 1 1
3404161703700002 02 27 13 Februari 2019 21.3 103.5 2 1 1
3406052105770001 02 27 13 Februari 2019 15.7 103.5 2 1 1
3404160212880002 03 28 13 Februari 2019 13.4 93 2 1 1
3404162512680001 04 28 13 Februari 2019 2 1 1
3404161512780003 03 28 13 Februari 2019 15.5 100 2 1 1
3310210101920003 02 27 13 Februari 2019 1 1
3404162309770001 01 27 13 Februari 2019 12.7 91 2 1 1
3310143012840003 01 27 13 Februari 2019 16.1 94 2 1 1
3404160508800002 03 28 13 Februari 2019 2 1 1
03 28 13 Februari 2019 10.7 90 2 1 1
3404161703700002 02 27 13 Februari 2019 13.7 92 2 1 1
3404161303840001 03 28 13 Februari 2019 13.4 100 2 1 1
04 28 13 Februari 2019 2 1 1
02 28 13 Februari 2019 9.3 80 2 1 1
03 28 13 Februari 2019 10.3 81 2 1 1
04 28 13 Februari 2019 2 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : POTRO


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 340416200101213 3201075802140005 Zahra 02 Februari 2014 P 3.1 Sabarinto 3201072602760003
2 3404160306090001 3404160803140001 2 Nabil 08 Maret 2014 L 3.4 Edi Santoso 3404161308790007
3 3404161602051574 3404166803140001 2 Via Aristya 28 Maret 2014 P 2.6 Arisman 3404162006790004
4 3404109610140091 3404160911140002 1 Satria 09 November 2014 L 2.7 Agus 3404161408830002
5 3404160901150003 3404165912140002 1 Nena 29 Desember 2014 P 3.4 Arif Budiyanto 3404161802930001
6 3404162107070002 3404164702160001 3 Aqila 07 Februari 2015 P 3.4 Nahrowi 3404160801700001
7 3404122003150004 3404121802150002 1 Findra 18 Februari 2015 L 3.3 Hendra
8 340416170774001 3404162005150001 2 Hafis 20 Juni 2015 L 2.8 Slamet 3404161707740001
9 3404161626050003 3404162906160001 2 Raffasya 29 Juni 2016 L 2.8 Yustanto 3404161010800001
10 3404163108160007 3404161807160002 1 Fadhil 18 Juli 2016 L 3.4 Wibowo 3404142405700002
11 3404151602051504 3404161408160001 2 Arsakha 14 Agustus 2016 L 3.15 Iam Safii 3404163103740001
12 3404161601020011 3404168211160001 2 Navisa 22 November 2016 P 3.1 Priyo Purnomo 3404160507820002
13 3404161003170006 3404161208170001 1 M. Fatih Atharik 12 Agustus 2017 L 3.7 Dwi Heri 3404162802880001
14 3404160907070004 3404165909170001 3 Aisyah 19 September 2017 P 2.7 Andes 3404163012770001
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
47
48
49
ERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP RT RW Tgl BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu Pengukuran (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
2 17 07 Februari 2019 2 1 1 1 1
085868450289 1 17 07 Februari 2019 18.7 114.3 2 1 1 1 1
085292121662 1 17 25 Februari 2019 12.1 94.2 2 1 1 1 1
2 17 25 Februari 2019 14.4 98 2 1 1 1 1
4 18 10 Februari 2019 19.4 105.5 2 1 1 1 1
1 17 10 Februari 2019 15.6 93 2 1 1 1 1
2 17 07 Februari 2019 17.7 103.5 2 1 1 1 1
4 18 25 Februari 2019 12 90.5 2 1 1 1 1
4 18 22 Februari 2019 12.1 90.5 2 1 1 1 1
1 17 07 Februari 2019 12.1 87.3 2 1 1 1 1
1 17 07 Februari 2019 13.7 89 2 2 1 1 1
3 18 07 Februari 2019 10.8 83 2 1 1 1 1
4 18 07 Februari 2019 12.1 74.2 1 1 1 1 1
2 17 07 Februari 2019 8.2 75.5 1 1 1 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : SROWOLAN


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404162704090001 3404162802140001 2 Afnan Arrazy 28 Februari 2014 L 3.6 Didik Pramono 3404162101830004
2 3404160409120003 3404166503140001 1 Theresia Heppy 25 Maret 2014 P 2.8 Suharyanto 3404161901670001
3 6402011411071531 6402011005140001 2 Lihathfan Dehandafi 10 Mei 2014 L Sudarwanto 6402013007730001
4 3404164108140001 2 Nafisa Zahra 01 Agustus 2014 P 3.4 Eri Budi W 3404162103780003
5 3404160404130001 3404166809140001 1 Nadifa Chelse 28 September 2014 P 3 Warjiyanto 3404161403720002
6 3404160201180005 2101154709150001 2 Siti Aisyah 07 September 2015 P 2.6 Retno Wibowo 2101072203830002
7 3404162210150003 3404142612140002 2 M. Faizal 26 Desember 2015 L 2.2 Paryadi 3404140801790002
8 3404152212060003 3404152107160001 2 Zhafran Nadif 21 Juli 2016 L 2.9 Ma'arif 3404152406720001
9 3404162610160002 3404160406170001 1 M. Ganendra Putra 04 Juni 2017 L 3 Dwi Lilik 3371020909830002
10 3404160312140001 3404160912170001 3 Dirga mahendra 09 Desember 2017 L 2.7 Sutrisno 3404162204830001
11 Lathif Hammam Al 01 Maret 2019 L 3.3 Ngadiono
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
03 30 11 Februari 2019 1 2 1
02 30 11 Februari 2019 15 97.1 2 1 2 1 1
02 30 11 Februari 2019 14.7 103 2 2 2 1
03 30 11 Februari 2019 16.7 99.7 2 1 2 1 1
02 30 11 Februari 2019 13.8 97.5 2 1 2 1 1
02 30 11 Februari 2019 12.1 93.5 2 1 2 1
03 30 11 Februari 2019 12.4 91.3 2 2 2 1 1
03 30 11 Februari 2019 12.6 88.5 2 2 2 1 1
02 30 11 Februari 2019 9 76 2 1 2 1 1
03 30 11 Februari 2019 9.8 73 1 1 2 1 1
03 30 11 Februari 2019 5.4 54 1 1 2 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : TURGO


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404160505140003 2 Chaesar Lionel 05 Mei 2014 L Deswan 3404160212880001
2 3404162705140002 3 Dimas Wahyu 20 Mei 2014 L Ngatimi 3404160906740003
3 3404160906140001 1 M. Nabil Al Gawi 09 Juni 2014 L Hartoko 3404160210900001
4 3404162507140001 2 Ahmad Yuliantoro 25 Juli 2014 L Prapto 3404161312760002
5 3404160709140001 3 Samsul Mustofa 07 September 2014 L Musdiantoro 3404160204700001
6 3404164311140001 1 Sheril Indah Lestari 03 November 2014 P Suprihatin 3404161712920001
7 3404163012140002 1 Gangsar Wilis 30 Desember 2014 L Danti 3404164601980001
8 3404166309150001 2 Adha Riski Mulia 23 September 2015 P Bejo 3404161007740001
9 3404161210150001 1 Afandy Richad 12 Oktober 2015 L Mulyadi 3404161812840004
10 3404164511150002 3 Mutiara Nevira 05 November 2015 P Supriyanto 3404161304760001
11 3404164511150001 1 Clara Aqwel 05 November 2015 P Suradi 3404150308910001
12 3308051412150001 1 Gibran latief 14 Desember 2015 L Andrianto 3308052807950003
13 3404162112150001 1 Aufaa Dirga 21 Desember 2015 L Pujiono 3404152601970003
14 3404160202160002 2 Antava Vicko 02 Februari 2016 L Danang 3404160507950001
15 3404162303160001 6 Dinda Dewi S 10 Maret 2016 P Mislam 3404163004770001
16 3404166105160001 3 Dhimas Feri 23 Maret 2016 L Marsiyam 3404166209760001
17 3404165008160001 2 Vika Dwi Meilani 21 Mei 2016 P Jemangin 3404162107780002
18 3404165008160001 1 Priska Kunanti 10 Agustus 2016 P Tri Sarwiji 3404161501690001
19 3404164810160001 2 Michael Miftah 29 Oktober 2015 L Joko S 3404160403900004
20 3404165710160001 1 Elvina Bilqis 08 Oktober 2016 P Wijiyana 3404162610840001
21 3404160403170001 1 Nadila Rayna 11 Oktober 2016 P Dandi 3404162407990001
22 3404162110160001 1 Emanuel Sinar K 21 Oktober 2016 L Benedectus Eko P 3404161807950004
23 3404160403170001 2 Azka Gilang 04 Maret 2017 L Mulyadi 3404161812840001
24 3404163103170001 1 Axel Arnan 31 Maret 2017 L E. Setyo Ari 3404160711920002
25 3404164404170001 2 Angela Florensa A 04 April 2017 P Suradi 3404150308910001
26 3404163105170001 1 Agustinus Rendra 31 Mei 2017 L Tukijan 3404160506730001
27 3404165308170001 1 Adelina Fathina A 13 Agustus 2017 P Heru Susanto 3404162803890001
28 1404166008170001 1 Jennitra MSA 20 Agustus 2017 P Nanang 1404160811900001
29 3404161909170002 2 Danadyaksa 19 September 2017 L Gimin 3404160203780001
30 3404165503180001 1 Shaqueena Zea 15 Maret 2018 P Nur Siyamto 3404162502950001
31 Ajeng Kusuma P 17 Maret 2018 P Ponijo 3404162011750001
32 3404161602070007 2 Alta Saal davin 04 Mei 2018 L Suriyati 3404165907790001
33 3308052311160004 2 Devan afif 23 November 2016 L Andriyanto 3308052807950003
34 1 Khalisa Salsabila 15 Desember 2018 P Rohmad
2 Nova Tri R A 29 November 2018 P Tukija
1 Arshita A P 18 Januari 2019 P Harsono
UMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


No Tlp/ HP BB PB/ TB Cara Ukur Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
RT RW Tgl Pengukuran 1=Telentang
Ortu (kg) (cm) 2=Berdiri F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
03 01 15 Februari 2019 16 102 2 1 1 1
02 01 15 Februari 2019 14.2 100 2 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 13.7 101.5 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 15.4 103.5 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 15.3 99.9 2 1 1 1
02 01 15 Februari 2019 15.4 98 2 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 11.6 2 1 1
04 02 15 Februari 2019 11.8 93.5 2 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 15.6 94 2 2 1 1
04 02 15 Februari 2019 13.4 92 2 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 14.9 90 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 14 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 14.1 91 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 11.7 101 2 1 1 1
02 01 15 Februari 2019 12.8 94 2 1 1 1
04 01 15 Februari 2019 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 11.7 85 2 2 1 1
03 02 15 Februari 2019 15.2 90 2 2 1 1
01 01 15 Februari 2019 13.4 92.5 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 11.2 85 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 11.5 87 2 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 10.1 82.2 2 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 11.3 83.5 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 11.1 82.6 2 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 10.2 77.3 2 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 9.5 76 2 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 9 72.8 2 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 8.2 75.2 2 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 9.9 78 1 1 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 8.1 70.2 1 1 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 8.7 71 1 1 1 1 1
04 02 15 Februari 2019 7.8 67.6 1 1 1 1 1
03 02 15 Februari 2019 9.2 2 1 1 1 1
01 01 15 Februari 2019 4.9 55 1 1 1 2 1
01 01 15 Februari 2019 5.7 57 1 1 1 2 1
04 02 15 Februari 2019 3.65 51 1 1 1 2 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : NGEPRING


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Jenis Badan Nama Ortu NIK Ayah
Kependudukan) Ke Kelamin (BB) (Ayah)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161710160012 3404165602140001 1 Syanabel Mikayla 16 Februari 2014 P 2.5 Ari Nur C 3403151601940004
2 3404161412090002 3404100706140001 3 Kayla Helmalia 27 Juni 2014 P Triyono 3404160202820004
3 3404161102150003 3471017007140001 1 Shafeea 30 Juli 2014 P 3.2 Nanang 3404161301920001
4 3404163012130004 3404166309140001 1 Geraldin Puspa Winata 23 September 2014 P 2.8 Tri wahyudi 3404161609900001
5 3404160405090002 3404162210140001 2 Aril P 22 Oktober 2014 L Giyanto 3404162007790001
6 3404160212130008 3404164711130002 1 Seren 07 November 2014 P Tria Ardianto 3404161511950002
7 3404162502090004 3404160101150002 2 Hanindito Virendra 01 Januari 2015 L 2.9 Suwadi 3404161702810002
8 3404161712140005 3404165701150001 1 Cinta Arsita 27 Januari 2015 P 3.3 Arif 3404162812880001
9 3404161105150003 3404164505150003 1 Disahda 05 Mei 2015 P 2.2 Suyanto 3403181701810002
10 3404161105150003 3404164505150004 2 Disaka 05 Mei 2015 P 2.5 Suyanto 3403181701810002
11 3404162811140002 3404160905150001 1 Fino 09 Mei 2015 L 3 Triyanto 3404162905880002
12 3404161602051046 3404162708150001 3 M. Naufal Agustino 27 Agustus 2015 L 2.9 Suratno 3404161203700001
13 3404161602050820 3404161411150002 1 Kenzi 14 November 2015 L 3.1 Agus S 3404150108910002
14 3404162001000266 3404165811150001 2 Safira 18 November 2015 P 2.6 Sugeng 3404161205840001
15 3404161711060001 3404162411150001 2 Rhafael 24 November 2015 L 3 Tri Sarjuno 3404161307820001
16 3404160212100002 3404161301160001 2 Farendra 13 Januari 2016 L 2.5 Dani 3404160105860001
17 3404162208160003 3404160908160002 1 Gibran maziza 09 Agustus 2016 L 2.7 Sandy K.P 3404162511950001
18 3404160602080001 3404166508160001 3 Ayra Wanda 25 Agustus 2016 P 3.1 Gunawan 3404162602800002
19 3404161710160012 3404164110160001 2 Chalista Azalea 01 Oktober 2016 P 3.2 Ari Nur 3403151601940004
20 3404162303070003 3404166811160002 2 Cantika Nur Anggraini 28 November 2016 P 2.9 Saryono 3404161712800001
21 3404160811160005 3404164812160001 1 Alenka 08 Desember 2016 P 3.8 Fendi 3404163012930001
22 3404163001070002 3404160302170001 2 Arsenio 03 Februari 2017 L 2.6 Lasono 3404160309830001
23 3404160806170006 3404165304170002 1 Queena Akleena A 13 April 2017 P 2.8 Eko Prasetyo 3404162610880001
24 3404161602051061 3404161909170001 4 Kavindra 19 September 2017 L 2.6 Jono 3404160110820004
25 3404161602050836 3404160610170002 1 Andra 06 Oktober 2017 L 1.9 Ariyanto 3404160401980002
26 3404162306110004 3404160610170001 1 Andre 06 Oktober 2017 L 2.1 Ariyanto 3404160401980002
27 3404160502080027 3404162711170001 2 Noverga Seno 28 November 2017 L 2.9 Wasono 6301030805820005
28 3404162111160001 3404166712170001 4 Safana 27 Desember 2017 P 2.7 Yatno 3404161712720003
29 3404162111160001 3404164803180001 2 Arlita 08 Maret 2018 P Ariyanto 3310090104860004
30 3404160608150006 1 Arshaka 30 Maret 2018 L 3.5 Ari Fajar 3404080508920002
31 3404162502090004 1 Salma 06 April 2018 P 3.1 Tino
32 3404160608150006 3404162502090004 3 Azura 08 April 2018 P 2.3 Suwadi 3404161702810002
33 3404160602080001 3404166706180001 4 Amira 27 Juni 2018 P Gunawan 3404162602800002
34 3404160509180006 3404164708180001 1 Berlian Gias 07 Agustus 2018 P Bagas 3404162811950001
35 3404160806170006 3404161109180001 2 Reynand 11 September 2018 L Eko Prasetyo 3404162610880001
36 3404160162180002 3404165203180001 1 Hifza Sabila Wildahayu 12 Maret 2018 P Dwi H 3404161708930001
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
OSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentan Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
g 2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
087736390571 4 5 14 Februari 2019 14.8 98.7 2 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 18.8 104.7 2 1 1 1 2
083843400335 3 5 14 Februari 2019 16.9 102.7 2 1 1 1 1
087839292997 2 4 14 Februari 2019 13.1 94.5 2 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 1 1 1 1
089526903464 2 4 14 Februari 2019 1 1 1 1
081915529425 3 5 14 Februari 2019 13.3 96.7 2 1 1 1 1
089692359228 4 5 14 Februari 2019 18.5 95.7 2 1 1 1 1
081227440543 5 5 14 Februari 2019 12.5 91.7 2 1 1 1 1
081227440543 5 5 14 Februari 2019 12.2 92.7 2 1 1 1 1
087738440878 4 5 14 Februari 2019 13.2 95.7 2 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 13.6 93.7 2 1 1 1 1
081390268886 5 5 14 Februari 2019 15.8 95.7 2 1 1 1 1
1 4 14 Februari 2019 12.6 88.7 2 1 1 1 1
4 5 14 Februari 2019 10.8 88.7 2 1 1 1 1
089672903741 1 4 14 Februari 2019 12.3 83.7 2 1 1 1 1
081804331199 4 5 14 Februari 2019 10.9 82.7 2 1 1 1 1
081339001422 4 5 14 Februari 2019 10.4 79.7 2 1 1 1 1
087736390571 4 5 14 Februari 2019 10.9 81.7 2 1 1 1 1
083830862561 2 4 14 Februari 2019 10 75.7 2 1 1 1 1
087839554077 5 5 14 Februari 2019 11.6 83.7 2 1 1 1 1
081903707062 1 4 14 Februari 2019 11.4 81.7 2 1 1 1 1
089604069202 2 4 14 Februari 2019 11.6 88.7 2 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 7.7 72 1 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 9 76 1 2 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 9.3 74 1 2 1 1 1
4 5 14 Februari 2019 9 71.7 2 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 7.1 68 1 1 1 1 1
085743946400 4 5 14 Februari 2019 7.6 69 1 1 1 1 1
087838242595 2 4 14 Februari 2019 8.6 66 1 1 1 1 1
089648801294 3 5 14 Februari 2019 1 1 1 1
081915529425 3 5 14 Februari 2019 6.7 55 1 1 1 1 1
081339001422 4 5 14 Februari 2019 7.9 63 1 1 1 1 1
3 5 14 Februari 2019 8 62 1 1 1 1 1
089604069202 2 4 14 Februari 2019 7.3 66 1 1 1 2 1
3 5 14 Februari 2019 8.7 66 1 1 1 1 1
14/2/19
14/2/19
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : KEMIRI


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu NIK Ayah No Tlp/ HP
Kependudukan) Ke (BB) (Ayah) Ortu
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11
1 3404160502070002 3404160903140001 2 Pangea Akma 09 Maret 2014 L 3.3 Nurhadi 3404162601780001
2 3404161406060003 3404162004140001 2 Afkar Raymond 20 April 2014 L 3.8 Bardiyono 3404162909760001
3 3404162101140006 3404161405140001 1 Azzayan Fais M 14 Mei 2014 L 2.5 Ade Ward Nole 3404162208930001
4 3404161811130002 3404167005140001 2 Sania Tanzania 20 April 2014 P Agus Pramono 3404162911880002
5 340416160205080880 3404160710140001 3 Irfan Pranandya 07 Oktober 2014 L 2.8 Hartono 3404161005730003
6 3404161303120002 3404160910140001 2 Oki Ikhsan 09 Oktober 2014 L 2.4 Taufiq 3308090510710001
7 3404161303120002 3404160910140002 3 Oka Ahsan 09 Oktober 2014 L 2.5 Taufiq 3308090510710001
8 3404162309140001 3404164512140001 2 Herlina Intan 05 Desember 2014 P 3.2 Marsigit 3404160707770001
9 340416061006006 3404160201150002 2 Ali Abid Tasyani 02 Januari 2015 L 2.5 Sihadi 3404163009750001
10 3404161602050952 3404160204150001 2 Nandika Aldris A 02 April 2015 L 2.8 Tulabi 3404160108750001
11 3404161602050893 3404161605150001 1 M. Arka Pratama 16 Mei 2015 L 3.5 Marjuni 3404161902930002
12 3404161602050914 3404166006150001 2 Faiza Nasywa F 20 Juni 2015 P 3 Parjiono 3404161011710005
13 3404161802110011 3404166407150001 2 Aqeela Amoera 24 Juli 2015 P 3.1 Gimin 3404161601860001
14 3404161602051263 3404161208150001 3 Aditya Izzariul M 12 Agustus 2015 L 3.2 Suripto 3404161312800001
15 3402051607130003 3401051610150002 2 Arfisa Lintang 16 Oktober 2015 P Supriyadi 3401050508790003
16 3404161602051256 3404164812140001 2 Livia Azahra 08 Desember 2015 P Ismiyanto 3404012601840003
17 34041661203080001 3404162512150001 2 Naufal Arsyad 25 Desember 2015 L 3.2 Sulistyo N 3404162412820001
18 3404160210120002 3404160901160001 2 Bryan Zaffar 09 Januari 2016 L 2.5 Kusmanto 3216080209710002
19 3404161911150001 3404161806160001 2 Raja Danesworo 18 Juni 2016 L 3.2 Daru Setyo 3404162404810001
20 3404160201080003 3404161309160001 3 Pramudya Royan A 13 September 2016 L 2.7 Danang Noviantoro 3404160210810001
21 3404160104110009 3404160401170001 2 Ahsan Sayit Al.F 04 Januari 2017 L 3.5 Wahid Kurniawan 3404161604850001
22 3404160704110000 3404164702170002 2 Niken Ayundari 07 Februari 2017 P Supriyadi 3404161808880003
23 3404162111120001 3404164803170001 1 Yumna Qotrunada 08 Maret 2017 P PurnoMo R 3404162303870002
24 340416200100606 3404166303170001 2 Khanza Khaila 23 Maret 2017 P 1.6 Warsidi 3404160606690001
25 3404161205160004 3404165805170001 1 Neva Alvaret 18 Mei 2017 P Marjuki 3404163004780001
26 3404161602050905 3404161405170001 1 Gregorian 14 Mei 2017 L Sulardi 3404162712980002
27 3404160912100002 3404165208170001 2 Arshila Azahra 12 Agustus 2017 P 1.5 Samijan 3404160711840001
28 3404161602051265 3404167107170001 3 Putri Yuliani 31 Juli 2017 P 2.8 Nur Budi 3404163112800001
29 3404162107170005 3404161010170001 1 Arifat Nurdanto 10 Oktober 2017 L 3.5 Triyanto 3404150108940002
30 3404161602050914 3404161711170001 3 Ahmad Husain 17 November 2017 L 4.2 Parjiono 3404161102750002
31 3404160202080001 3404161703180001 2 Arsha Lintang 17 Maret 2018 L 3.5 Sutanto 3404161703800001
32 3404161802110012 3404160604180001 Reino Avrian S 20 April 2018 L 2.5 Marino 3404162506780001
33 Pratiwi Novita P 30 Agustus 2017 P Eko Priastono
34 3404161110170001 3404160506180001 Yellow Apriyanka 05 Juni 2018 L 3.9 Yuli Prianto 340416070790003
35 3404162905070004 3404162606180001 kenzi 26 Juni 2018 L Widrianto 3404160605830001
36 Rizki Ardiansyah 07 Juni 2018 L
37 3404161602051110 3404160408180001 Elvano Adinata 04 Agustus 2018 L Supriyanto 3404162210770001
38 3404161410140002 340416090180001 Lionel Hero 09 Januari 2018 L Juwantoro 3421052207750002
39 Mahatama Arsya 14 November 2018 L 2.8 Wisnu Bayu
40 3404160108110001 3404160311180001 H. Rafael Kadju 03 November 2018 L 2.8 Fx. Kusnadi 1871110307780002
41
42
43
44
UMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
(kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
01 7 13 Februari 2019 18.9 104 2 1 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 19.5 110 2 1 1 1 1
06 9 13 Februari 2019 15 101 2 1 1 1 1
06 9 13 Februari 2019 18.1 105 2 2 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 13.6 97 2 2 2 1 1
06 9 13 Februari 2019 17.5 106 2 2 2 1 1
06 9 13 Februari 2019 17.4 106.5 2 2 2 1 1
04 8 13 Februari 2019 2 2 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 15.8 98 2 2 2 1 1
05 9 13 Februari 2019 13.8 99 2 1 1 1 1
02 7 13 Februari 2019 18.6 100 2 1 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 14 92 2 1 1 1 1
04 8 13 Februari 2019 16.2 100 2 2 2 1 1
03 8 13 Februari 2019 13.4 90 2 1 1 1 1
02 7 13 Februari 2019 16.3 94 2 2 2 1 1
04 9 13 Februari 2019 2 2 2 1 1
05 9 13 Februari 2019 11.8 86 2 1 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 12.7 88 2 2 1 1 1
01 7 13 Februari 2019 12.7 88 2 1 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 10.6 83 2 2 1 1 1
04 8 13 Februari 2019 10.6 82 2 1 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 10.2 78 2 1 2 1 1
06 9 13 Februari 2019 10.8 80 1 1 2 1 1
02 7 13 Februari 2019 11.3 80 1 2 2 1 1
06 9 13 Februari 2019 8.4 76 1 1 2 1 1
03 8 13 Februari 2019 9.9 80 1 2 2 1 1
04 8 13 Februari 2019 8.1 72 1 1 2 1 1
05 9 13 Februari 2019 7.8 74 1 2 2 1 1
04 8 13 Februari 2019 12 80 1 1 2 1 1
01 7 13 Februari 2019 9.5 74 1 2 2 1 1
06 9 13 Februari 2019 10 71 1 1 1 1
03 8 13 Februari 2019 8.2 1 1 1 1 1
05 9 13 Februari 2019 1 1 1
06 9 13 Februari 2019 71 1 1 1 1
02 7 13 Februari 2019 7.9 67 1 2 1 1
04 8 13 Februari 2019 8.9 1 2 1 1
03 8 13 Februari 2019 8.6 66 1 1 1 1
03 8 13 Februari 2019 6.4 61 1 1 1
01 7 13 Februari 2019 5.1 1 1 1
05 9 13 Februari 2019 7.4 58 1 1 1
13/02/19 1 1
13/02/19 1 1
13/02/19 1 1
13/02/19 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : KRATUAN


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404160404140004 3404162803140001 1 Atza Firnanda 28 Maret 2014 L 2.7 Kristanto 3404143012900001
2 3404160307140002 3404164206140001 1 Almahera Salama 02 Juni 2014 P 3.4 Sulardi 3175082606850008
3 3404162501080001 3404160806140001 2 Raditya Reza 08 Juni 2014 L 2.5 Sundarto 3404162003810002
4 3404160603060004 3404166306140001 2 Reva Juni Wulandari 23 Juni 2014 P 3.5 Nugroho 3404160502770005
5 3404167701160006 3404160808140002 2 Fandika Dwi 08 Agustus 2014 L 3.65 Muh K 3306160911880001
6 3404161602050763 3404166210140001 3 Oktaviana Azahra 22 Oktober 2014 P 2.9 Marjono 3404160507740003
7 3404161903130001 3321085803150002 1 Mykaila A.K 18 Maret 2015 P 2.6 Dwi 3404161211900001
8 3404162805070005 3404164805150001 2 Meydita Azzahra 08 Mei 2015 P 3 Gunarto 3404161708830001
9 3404162807150006 3404164807150001 1 Kayla Okalins 08 Juli 2015 P 3.5 Jati W 3404161512860001
10 3404160612100004 3404162711150001 2 Novian Sulistyo 27 November 2015 L 3 Sulis 3404160712880001
11 3404161109150005 3404164812150001 1 Aliya nabila 08 Desember 2015 P 2.8 Kurni 3404162712850001
12 3404160112110004 3404165412150001 2 Mega Kartika 14 Desember 2015 P 4.595 Istiawan 3404070806830013
13 3404161602050809 3404164604160001 3 Luluk Qurrotuaini 04 April 2016 P 3.3 Pardi 3404161510700001
14 3404161903130001 3404166606160001 2 Fathina Alisha 06 April 2016 P 2.7 Dwi 3404161211900001
15 3404150205160008 3404151011160002 1 Rega Bagus 26 Juni 2016 L 2.5 Indriyanto 3404151710910003
16 3404160208160004 3404162104170003 1 Bayu Rafasya K 10 November 2016 L 3.1 Sugeng Rihadi 3404162508840001
17 3404163110070002 3404161206170001 2 Vandi Aldo R 21 April 2017 L 2.6 Tri yanto 3404161408790001
18 3404162408170004 3404167006170002 6 Yunita Putri 12 Juni 2017 P Darmawan 3404163105820003
19 3404162909090005 4 Ahnaf Fauzan 30 Juni 2017 L 3.3 Herwanto 3404162604840003
20 3404160211180003 3404165411120002 1 Hasna Eisha Sulha 15 Oktober 2017 P 2.5 Sugito 3310210102930001
21 3404160812170002 3404166711170001 1 Aqilla farisa M 14 November 2017 P 3.1 M. Syafrudin 3404162906980002
22 3404162602180002 3404162501180001 1 Ardham Keanu A.Z 27 November 2017 L 3.5 Sigit Suryadi 3404162308870003
23 3404160402110006 3404163009180001 2 Raya Angga S 25 Januari 2018 L 2.6 Andarmanto
24 3404162205180001 3404160910180002 1 Hastama Zingga 09 Oktober 2018 L 3.4 Yon Mugiyono 3308140302890001
25 3404162505180005 1 Ashnaf Eka A 23 Desember 2018 L 2.7 Agus Sulistyo 3404160611870001
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Kependudukan) Ke Nama anak Tanggal Lahir Kela (BB) Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
min
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
46
47
48
ERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


No Tlp/ HP BB PB/ TB Cara Ukur Eksklusif Februari 1: PUNYA
RT RW Tgl Pengukuran 1=Telentang 1=YA,
Ortu (kg) (cm) 2=Berdiri F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
08 06 05 Februari 2019 14.3 105.3 2 1 1
06 06 05 Februari 2019 20 106.3 2 1 1
08 06 05 Februari 2019 13.4 99.3 2 1 1
08 06 05 Februari 2019 17.3 89.3 2 1 1
06 06 05 Februari 2019 17.5 110.3 2 1 1
081293520563 08 06 05 Februari 2019 12.9 92.6 2 1 1
082240966605 08 06 05 Februari 2019 13.5 95.2 2 1 1
07 06 05 Februari 2019 14.3 96.3 2 1 1
087876760426 08 06 05 Februari 2019 12.4 102.3 2 1 1
089523592326 07 06 05 Februari 2019 12.6 93.3 2 1 1
06 06 05 Februari 2019 15.2 93.1 2 1 1
06 06 05 Februari 2019 16.5 93.3 2 1 1
06 06 05 Februari 2019 13.2 85.5 2 1 1
082241966645 08 06 05 Februari 2019 10 83.3 2 1 1
085743115326 08 06 05 Februari 2019 10.1 82.3 1 1 1
06 06 05 Februari 2019 8.8 80.8 1 1 1
07 06 05 Februari 2019 13.3 92.3 1 1 1
08 06 05 Februari 2019 8.9 76.3 1 2 1 1
08 06 05 Februari 2019 9.9 78.3 1 1 1 1
08 06 05 Februari 2019 7.8 73.5 1 1 1 1
085647518199 06 06 05 Februari 2019 11.7 86.3 1 1 1 1
06 06 05 Februari 2019 9.8 72.3 1 2 1 1 1
07 06 05 Februari 2019 7.4 59.3 1 1 1 1 1
08 06 05 Februari 2019 6.7 64.3 1 1 1 1 1
08 06 05 Februari 2019 4.9 58.3 1 1 2 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : NGELOSARI


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161607130003 3404161904140001 1 Arya satya Adhyataf 19 April 2014 L 3.4 Yuliyanto 3404161208870001
2 3404161602050682 3404166007140001 3 Alya Khoirunnisa R 20 Juli 2014 P 3.2 Riyono 3404160907710002
3 3404163008120001 3404161611140001 1 L. Novrilla Elvan R 16 November 2014 L 2.75 Rismanto 3404162401820001
4 3404160303110003 3404166011140001 2 Alifia Dwinov 20 November 2014 P 3.35 Yunila Syahri 3404161907750006
5 3404161602050706 3404166010150001 1 Syifanindita Putri 20 November 2015 P 1.3 Gunawan 3404166911870001
6 3404161904160006 3404162005160001 1 Zahwa Koirul Nisa 20 Mei 2016 P 2.5 Tukidi 3404161109760002
7 3404161909120004 3404166506160001 2 Hania Krisen 26 Mei 2016 P 3.2 Krisbiantoro 3404131701830004
8 3404160706110003 3404160106160001 2 Khaila Shafira 01 Juni 2016 P 2.6 Purwanto 3403011309740001
9 3404161609160007 3404165212160001 1 Aneska Zoya maulidha 12 Desember 2016 P 3.5 Tuarisman 3404162706900001
10 3404162807060002 3404161512160002 2 M. Maulana Fahri 15 Desember 2016 L 1.9 Slamet 3404162105760002
11 3404162803080002 3404162901170001 2 Almanik Abrian Ganesa 29 Januari 2017 L 3.6 Juari 3404160802850001
12 3404160711160004 3404162404170001 1 M. Affan Nuha 24 April 2017 L 2.84 M. Abdul Harits 3404171601840001
13 3404160711160004 3404162404170002 1 M. Afnan Nuha 24 April 2017 L 2.35 M. Abdul Harits 3404171601840001
14 3404162104170002 3404165809170001 1 Afifa Azahra 18 September 2017 P 2.56 Nurul Huda 3404162805940001
15 3404160303110003 3404166712170002 3 Naila Yama Arsyik 27 Desember 2017 P 3.44 Yunila Syahri 3404161907750005
16 3404161602051557 3404160602180001 5 Nanda Buvi .P 06 Februari 2018 L 3.29 Budi Sulistiono 3404162605680002
17 3404161601170002 3404166102180001 2 Naira Rumaiza 21 Februari 2018 P 3.5 Supriyanto 3404160407690001
18 3404163008120001 3404162702180001 1 Giandra Gavin 27 Februari 2018 L 3.1 Rismanto 3404162401820001
19 340416809150003 3404160602160001 2 Yoga Bayun 06 Februari 2016 L 2.8 Ely Sungkono 3201010403780011
20 3404162807070004 5 Arsyila Ahamum A 16 Oktober 2018 P 2.7 Sukris 3404162103750002
21 3404162806180002 3404162810180001 1 Andi Achnaf Alf 28 Oktober 2018 L 2.7 Andi Mustafa 1571072309930021
22 340416809150003 3404160602160001 3 Elza 10 November 2018 L 1.4 Eli Sungkono 3201010403780011
23 3404162103120002 3404162808180001 2 Borka 28 Agustus 2018 L 1.7 Sigit Purnomo 3404161303800001
24
TUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


No Tlp/ HP BB PB/ TB Cara Ukur Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
RT RW Tgl Pengukuran 1=Telentang
Ortu (kg) (cm) 2=Berdiri F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
03 11 13 Februari 2019 18 104 2 1 1 1 1
02 10 13 Februari 2019 17.4 99 2 1 2 1 1
01 10 13 Februari 2019 16.7 101 2 1 2 1 1
03 11 13 Februari 2019 15.3 100 2 1 1 1 1
01 10 13 Februari 2019 14.1 93 2 2 2 1 1
04 11 13 Februari 2019 10.9 85 2 1 1 1 1
04 11 13 Februari 2019 12.6 90 2 1 1 1 1
02 10 13 Februari 2019 12.8 85 2 2 1 1 1
01 10 13 Februari 2019 11.4 85 2 1 1 1 1
01 10 13 Februari 2019 8.9 79 2 1 2 1 1
01 10 13 Februari 2019 11.9 87 2 1 2 1 1
03 11 13 Februari 2019 15.6 90 1 1 1 1 1
03 11 13 Februari 2019 13.5 87 1 1 1 1 1
02 10 13 Februari 2019 9.4 73 1 1 2 1 1
03 11 13 Februari 2019 9.3 78 1 2 1 1 1
01 10 13 Februari 2019 13.6 77 1 2 2 1 1
01 10 13 Februari 2019 9.4 92 1 1 1 1 1
01 10 13 Februari 2019 8 69 1 2 1 1 1
01 10 13 Februari 2019 1 1 1 1 1
02 10 13 Februari 2019 5.8 59.6 1 1 1 2 1
02 10 13 Februari 2019 5.8 61 1 1 1 2 1
01 10 13 Februari 2019 3.4 49.5 1 1 1 2 1
01 10 13 Februari 2019 6 60 2 2 2 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALIT

Provinsi : DIY Nama Posyandu : TAWANGREJO


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah)
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9
1 3404162107140006 3404162107140001 1 Affan Hafidz 21 Juli 2014 L sigit/Fitri
2 3404161602050501 3404165500140001 2 Finastika 15 September 2014 P Ozy/Swila
3 3404161602050516 3404166109140001 1 Rhea Renata 11 September 2014 P Eva
4 34041601009140003 2165346685 3404161211140001 1 M. Riskiansyah 12 November 2014 L Suyatno
5 2431797985 3404162803150001 3 Agung Tri Wibowo 28 Maret 2015 L Dwi S
6 3404161602050544 3404160704150002 1 Alfarizi 07 April 2015 L Bimo/Neni
7 3404161303150002 3404161304160002 1 Angga Dzaki 13 April 2015 L Anung
8 3404166604150001 2 Ayun Ninda 25 April 2015 P 3.3 Danang
9 3404161410140006 2490088781 3404162905150002 2 Rendi 29 Mei 2015 L Walno/Novita
10 3404161501150002 3404165907160001 1 Faranisa Adelia 19 Juli 2016 P 3.3 R. Arif
11 6301076907150001 1 Chalista Salsabila 19 Juli 2015 P Rina
12 3404161602050562 3404160209160002 2 Ridwan Kurnia 02 September 2015 L 2.9 Jati
13 3404162506150002 3404162109150002 1 Pandu Putra 21 September 2015 L Wibowo/Hermi
14 3404161706090003 3404164712150001 2 Raras ratri 07 Desember 2015 P 2.6 Wawan
15 3404161102060001 3404161302160001 3 Nazril Firmansyah 13 Februari 2016 L 2.3 Agus
16 3404161110100003 3404162006160002 2 Aswendar Gilang 20 Juni 2016 L 3.1 Anis/Hartono
17 1 M. Rizki 21 September 2016 L Wawan
18 3310071011160003 2290286002 3310072109160001 1 Septian 21 September 2016 L Tiwi/Oki
19 3404160302090004 3404166610160002 6 Kesha Shakila 26 Oktober 2016 P 2.4 Triyono
20 3404160912160001 2438650078 3404162611160001 1 Karang Saka 26 November 2016 L 3.3 Linda/Bayu
21 3404161012070003 3404165601170004 2 Dalia Karimatunnisa 16 Januari 2017 P 2 Sugeng
22 3404161012070003 3404165601170003 1 Dalisa Lulu Mumtazain 16 Januari 2017 P 2.9 Sugeng
23 3404152803160004 3404155801170001 1 Vania Aurelia 18 Januari 2017 P 2.9 Ndari/Mey
24 3404162707070002 3404166301170001 2 Jelita Maharani 23 Januari 2017 P 3.3 Tina/Margono
25 3404161602050622 3404160205170001 1 Yusuf E Satria 02 Mei 2017 L 2.9 Ningrum/Asep
26 3404161602050587 2251144326 3404161905170001 2 Fadil Nur H 19 Mei 2017 L 3.2 Supatmi/Antoni
27 3404161602050605 3404166706170001 1 Kinan 05 Juli 2017 P 3 Ela
28 3404160109070003 2741525008 3404165210170001 2 Syabilla Arsyana P 12 Oktober 2017 P 2.7 Rini/Dwi H
29 2 Raesha Alena 10 Juli 2017 P 2.3 Iin
30 3404160408170006 3404166601180001 1 Bilqis Adiva 26 Januari 2018 P Jefri/Dita
31 3323060311090003 3323066907180003 2 Azahra 29 Juli 2018 P 2.8 Lia/Amin
32 1 Arsya H 14 November 2017 P Ika/Sagi
33 2 Daneswara 05 Februari 2018 L Supri/Sulis
34 2 D. Karunasangkara 11 Oktober 2018 L 3.85 Purwantari/Didik
35 4 Taqiyya P N 09 Oktober 2018 P 3.7 Dina/Nurhadi
36 1 Alfina 09 Oktober 2018 P Lutfia/Putra
37 3 Jonas gea 10 November 2018 L 3.15 Indri/Heri
38
39
40
41
RTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
NIK Ayah No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-10 -11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
3403081610900003 05 13 15 Februari 2019 14.9 102.5 2 1 1 1 1
3404165404940001 02 12 15 Februari 2019 1 1 1 1
3404166507860002 03 12 15 Februari 2019 13.2 91.1 2 1 1 1 1
2165346674 3404150205840002 01 11 15 Februari 2019 15.9 103 2 1 1 1 1
658001799 3404161605810001 04 13 15 Februari 2019 11.4 93.5 2 1 1 1 1
3404166306910001 04 13 15 Februari 2019 13.3 93 2 1 1 1 1
3404161608770001 06 14 15 Februari 2019 14.6 100 2 1 1
3404162404890001 04 13 15 Februari 2019 15.1 96.8 2 1 1 1 1
2165345853 3404164411780001 01 11 15 Februari 2019 12.2 91.7 2 1 1 1 1
3404161207840001 05 13 15 Februari 2019 16.3 102 2 1 1 1 1
07 14 15 Februari 2019 15.4 93.4 2 1 1 1 1
3404163008730003 05 13 15 Februari 2019 11.9 88.3 2 1 1 1 1
3404160110830001 03 12 15 Februari 2019 13.7 97.9 2 1 1 1 1
3404162009750001 02 12 15 Februari 2019 13.4 92.5 2 1 1
3404162504760001 07 14 15 Februari 2019 19.2 97.5 2 1 1 1 1
3404161404810002 05 13 15 Februari 2019 1 1
04 13 15 Februari 2019
3310070610910001 03 12 15 Februari 2019 13.2 90 2 1 1 1 1
96376072 3404161508750004 07 14 15 Februari 2019 10 79 2 1 1 1 1
95679764 3404162809910001 04 13 15 Februari 2019
3404160108810001 04 13 15 Februari 2019 11.1 80 2 1 1 1 1
3404160108810001 04 13 15 Februari 2019 10.7 80 2 1 1 1 1
3404150705870002 01 11 15 Februari 2019 10.5 77.2 2 1 1 1 1
658007559 3404160404780001 07 14 15 Februari 2019 9.8 79.5 2 1 1 1 1
3404164910940001 04 13 15 Februari 2019 10.4 82.2 2 1 1 1 1
3404150810680001 07 14 15 Februari 2019 11.2 89.9 2 1 1 1 1
1035905016 3404166104950002 04 13 15 Februari 2019 10.4 78 2 1 1 1 1
657803092 3404160901800002 05 13 15 Februari 2019 8.4 75.8 2 1 1 1 1
01 11 15 Februari 2019 8.3 73 2 1 1 1 1
3404142303910001 15 Februari 2019 7.9 71 2 1 1 1 1
3323061405870003 06 14 15 Februari 2019 7 66 1 1 1 1 1
05 13 15 Februari 2019 11 84.8 2 1 1 1 1
03 12 15 Februari 2019 11 76 1 1 1 1 1
03 12 15 Februari 2019 6.7 67 1 1 1 1
05 13 15 Februari 2019 6.1 42 1 1 1 1
07 14 15 Februari 2019 5.4 50 1 1 1 1
03 12 15 Februari 2019 7.1 64 1 1 1 1
15/02/19
15/02/19
15/02/19
15/02/19
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : RELOKASI


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan Nama Ortu No Tlp/ HP BB PB/ TB Cara Ukur Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
No No Kartu Keluarga Kependudukan) Ke Nama anak Tanggal Lahir Kelami (BB) (Ayah) NIK Ayah Ortu RT RW Tgl Pengukuran (kg) (cm) 1=Telentang F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
n 2=Berdiri
Lahir 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
1 3404160103140001 1 Radifan 01 Maret 2014 L 2.8 Ramijo 3404161305860002 07 03 13 Februari 2019 14 121 2 1 1 1 1
2 3404160505140001 1 Nayaka Gilang 05 Mei 2014 L 3 Suyoto 3404052807850001 07 03 13 Februari 2019 22.3 113 2 1 1 1 1
3 3404164406140001 1 Aisya Fadilah 04 Juni 2014 P 2.8 Yunanto 3404160107890001 07 03 13 Februari 2019 25.5 104 2 1 1 1 1
4 3404164809140001 1 Al Zena 08 Juni 2014 P 3.5 Deni Listyanto 3404160911860001 06 03 13 Februari 2019 19 107 2 1 1 1 1
5 3404162506140001 2 Evan Nadif 25 Juni 2014 L Agung Basuki 3404160211860001 05 03 13 Februari 2019 14.5 108 2 1 1 1 1
6 3404162109140001 1 Rijal Saghir Ali 21 September 2014 L 2.3 Ali Usman 3404162011920001 06 03 13 Februari 2019 15.2 97 2 1 1 1 1
7 3404165110140002 3 Syifa Azzahra 11 Oktober 2014 P 3.1 Jumadi 3404162606750001 07 03 13 Februari 2019 15.1 103 2 1 1 1 1
8 3404161903150001 3 L Denis Kristianto 19 Maret 2015 L Taryano 3404160801790001 05 03 13 Februari 2019 15.7 98 2 1 1 1 1
9 3404166007150001 3 Asma' Lulu N 20 Juli 2015 P Sudiman 3404161604810002 06 03 13 Februari 2019 14.2 93 2 1 1 1 1
10 3404161501160001 2 Yohanes Dwi 15 Januari 2016 L 2.9 Ngadirin 3404160807710001 06 03 13 Februari 2019 11.5 94 2 1 1 1 1
11 3404164802160001 3 Britania Safira 08 Februari 2016 P Pangadi 3404161507790001 05 03 13 Februari 2019 10 88 2 1 1 1 1
12 3404161603160001 1 Aska Attaya A 16 Maret 2016 L 3.3 Cahyo/Nanik 3404161111970002 06 03 13 Februari 2019 14.5 100 2 1 1 1 1
13 3404165505160001 2 Lintang Nur 16 Mei 2016 P 2.3 Suwandiyono 3404161806800003 07 03 13 Februari 2019 10 88 2 1 1 1 1
14 3404162805160001 2 A Wahyu P 28 Mei 2016 L 3.1 Suratman 05 03 13 Februari 2019 10.1 84 2 1 1 1 1
15 3404163006160002 1 Ramadhan Hafis 30 Juni 2016 L Okta Misdiyanto 3404162910920001 06 03 13 Februari 2019 12 91 2 1 1 1 1
16 3404161401170001 2 Muhamad Harun 14 Januari 2017 L 3.25 Yunanto 3404160107870001 07 03 13 Februari 2019 10.2 80 2 1 1 1 1
17 3404161002170002 1 Alexi Kenzie P 10 Februari 2017 L 2.1 Triyanto/Dwi 3404152505970001 07 03 13 Februari 2019 14 87 1 1 1 1 1
18 '3404165106170001 2 Alena Lestari 28 April 2017 P 2.2 Wakiran 3404160108590001 05 03 13 Februari 2019 8.4 77 1 1 1 1 1
19 3404165106170001 1 Dominica Elena 11 Juni 2017 P 3.6 Yuswantoro 3404161703930001 07 03 13 Februari 2019 8.5 77 1 1 1 1 1
20 3404165404170001 2 Apriannisa Inara 14 April 2017 P 2.5 Ngadimin 3404160807770003 06 03 13 Februari 2019 8.2 78 1 1 1 1 1
21 3404165501180001 2 Alesha aqila Shafana 15 Januari 2018 P 3.3 Saryono 06 03 13 Februari 2019 9.2 77 1 1 1 1 1
22 3404165107180001 Davin Anggara 01 Maret 2018 L Rudi Ega 05 03 13 Februari 2019 9.1 73 1 1 1 1 1
23 Raisa Angle 11 Juli 2018 P Yatno 06 03 13 Februari 2019 7.6 60 1 1 1 1 1
24 Zubair 13 Desember 2017 L Sudirman 06 03 13 Februari 2019 10.1 74 1
25
26
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

Provinsi : DIY Nama Posyandu : WRINGIN


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu
Kependudukan) Ke (BB) (Ayah)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9
1 3404160402140003 3404151402140002 1 Daniel Anumuda 14 Februari 2014 L 3 Budi Suweda
2 3404161103140008 3404161603140001 1 Joseph Sano Sacca 16 Maret 2014 L 2.8 Ant. Juni Dwi H
3 3404162201140003 3404166306140002 1 Azkia Dita 23 Juni 2014 P 3.8 Dedi
4 3404161909140001 1699764658 3404166408140002 1 Fitri Afifah 24 Juni 2014 P 3.2 Hendri
5 3404151208100004 3404150812140002 1 Hanif Abdul 08 Desember 2014 L Suyato
6 3404161501140001 3404162302150001 2 Fatan Rizki 23 Februari 2015 L 3.2 Aji Dewanto
7 3404160201150001 3404162702150001 1 Raihan Rasyid 27 Februari 2015 L 2.8 Agung S
8 3404162707160001 1695646359 3404162305150002 1 Hasby M Shidgi 23 Mei 2015 L Amim
9 3404162906160004 3275054708150004 4 Aisyah Mahya 07 Agustus 2015 P Heri
10 3404161205140005 3404165409150001 2 Anindya Kinanthi 14 September 2015 P 2.9 Ari S
11 3404161805150007 3404163009150001 2 V. Rayiano Santonella 30 September 2015 L 3.6 Yusuf Hartanto
12 3404161609160004 3404161710150002 1 Wisang Geni 17 Oktober 2015 L 2.6 Tomo
13 3404161604150005 3404162412150001 1 Alvaro Kurnia 24 Desember 2015 L Kurniadi
14 3404072504060044 3404075904160003 2 Ashia Fathiya 19 April 2016 P 2.7 Gaguk
15 3404162309100002 3404166905160001 1 Dini Athalia 29 Mei 2016 P 2.8 Dadik
16 3404162707160001 2498955917 3404164510160001 2 Annisa Chaerul R 05 Oktober 2016 P Amim
17 3603281702150002 3603286702170001 1 G Geeta K 27 Februari 2017 P 2.2 Ag. Sudarsono
18 3404162508140004 3404161106170001 2 Samuel Cooqa 11 Juni 2017 L 2.8 Purwatmoko
19 3404160810070001 3404161008170001 4 Rauuf Abgarii 10 Agustus 2017 L 3.5 Budi Kuswantoro
20 3404160305180008 3404163008170002 1 M. Krisna Eka P 30 Agustus 2017 L 2.75 M. Fery Setiawan
21 3404162301170001 3404165909170002 2 Pramesti M.S 19 September 2017 P 3.54 Gilang Danang
22 3404161406100003 3404166709170001 2 Adara Hanifan Aura 27 September 2017 P 2.5 Hanifan
23 3404160305170001 3404160510170002 1 Rafael kalandra 05 Oktober 2017 L 3.05 Widanardi
24 3404150901070002 3404156411170002 Jeane Yoshean A.P 24 November 2017 P 3.3 Sidik Pramono
25 3404160201150001 2319221755 3404165212170004 2 Naufalyn Ayu A 12 Desember 2017 P 3.5 Agung S
26 3404162609170005 3404161201180002 1 H. Lugas Galang 12 Januari 2018 L 3.6 Tri Putra Prasetya
27 3404160803180001 3404161807180001 1 A. Mahesa W 18 Juli 2018 L 2.7 Widiantoro
28 3404162312170001 3404165008180001 1 G Eleora 10 Agustus 2018 P 2.7 Andri
29 4 Yulvia Fadila 07 November 2018 P 2.2 Dadik
30 3 Wisanggeni Sanjaya 04 November 2018 L 3.4 Gilang S
31 1 Rafika A 11 Juli 2017 P Kurniawan
1 Nabila Putri K 10 Januari 2019 P 2.8 Azis M
1 Graviela N 28 Januari 2019 P 2.6 Heri W
PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
NIK Ayah No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-10 -11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
3322202203920001 02 15 14 Februari 2019 18 108 2 1 1
3404161206850001 03 16 14 Februari 2019 17.9 106 2 1 1
3404160408810001 02 15 14 Februari 2019 14.6 103 2 1 1
1699764647 3404162211950001 04 16 14 Februari 2019 15.5 97.2 2 1 1
3312221210760002 01 15 14 Februari 2019 22.7 100.5 2 1 1
2344986516 3404162702840001 04 16 14 Februari 2019 15.9 96 2 1 1
3201061006840003 04 16 14 Februari 2019 13.2 95.1 2 1 1
3674042106840008 03 16 14 Februari 2019 15 99 2 1 1
3275051702780010 03 16 14 Februari 2019 13.8 94 2 1 1
3404161601830001 04 16 14 Februari 2019 13.3 97 2 1 1
2647148499 6210032003860002 04 16 14 Februari 2019 12.2 88.5 2 1 1
3404101308820003 03 16 14 Februari 2019 11.3 96 2 1 2
3404162012840003 01 15 14 Februari 2019 15.2 89 2 1 1
3404161903770002 02 15 14 Februari 2019 13 90 2 1 1
3404161903770002 02 15 14 Februari 2019 9.7 84 2 1 2
3674042106840008 03 16 14 Februari 2019 11.2 87 2 1 1
3503282810840004 03 16 14 Februari 2019 1 1
3471091105740001 04 16 14 Februari 2019 9.2 78 1 1 1
3404160912780002 03 16 14 Februari 2019 9 76 1 2 1
658105806 3404161709990001 04 16 14 Februari 2019 7 75 1 1 1
3404153103890001 01 15 14 Februari 2019 10.5 85 1 2 1
3404161912830001 04 16 14 Februari 2019 12.8 72 1 1 1
3404120408840001 04 16 14 Februari 2019 1 2 2
3404150304760003 04 16 14 Februari 2019 11 79 1 2 2
3201061006840003 01 15 14 Februari 2019 7.4 69 1 1 1
3404162803900001 04 16 14 Februari 2019 8.1 72 1 1 1
3308181002890002 03 16 14 Februari 2019 7.5 65 1 1 1
3404162307880001 03 16 14 Februari 2019 7 63 1 1 1
02 15 14 Februari 2019 1 1 1 1
01 15 14 Februari 2019 6.3 64 1
01 15 14 Februari 2019 9.2 78 1
03 16 14 Februari 2019 4 51 1 1
04 16 14 Februari 2019 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSY

Provinsi : DIY Nama Posyandu : JAMBLANGAN


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah)
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9
1 3404161602052171 3404165706140001 2 Marsya Ashifa 17 Juni 2014 P 3.8 Maryadi
2 3404161602050214 3404162801160001 1 Raditya Galang N 28 Januari 2015 L 2.9 Ismail
3 3273141602120010 3273142002150002 2 Nagatha Davin 20 Februari 2015 L 2.9 Komang K
4 3404151211070006 3404150803150001 2 M. Rafa Azka 08 Maret 2015 L Dwi Purwanto
5 3404162508080002 3404164305150001 2 Syaqila Humaira 03 Mei 2015 P Agus Krisyanto
6 3404131409110005 3404132503160001 2 M. Albi Ridho 25 Maret 2016 L 3.1 Ponijan
7 3404160608070001 3404161904160001 2 Raga Satya Ezra 19 April 2016 L 2.9 Yudha
8 3404161609090002 3404162006160001 2 M. Azhar A 20 Juni 2016 L 3.5 Khomsani
9 3404161308100001 3404163006160003 3 Azriel Rafka 30 Juni 2016 L 3.3 Istomo
10 3502052809160010 3502056008160001 1 Tzabitta Adzra 20 Agustus 2016 P 3.4 Kuswinarno
11 3404161001090003 3404167008160001 1 Mikhaila Naomi 30 Agustus 2016 P 2.9 Ferdilistyo
12 3273141602120010 3273144209160001 3 Delisia Griselda 02 September 2016 P 2.4 Komang W
13 3404161602052153 3404166409160002 3 Afifa Nahda M 24 September 2016 P 2.9 Supriyatin
14 3404161602052189 3404165010160001 2 Dinda Putri 10 Oktober 2016 P 2.4 Sunarno
15 3404160503070003 3404161311160001 3 Keenan Ahza 13 November 2016 L 4.1 Yusup Prihantoro
16 3404162712160005 3404165203170001 1 Anindya Juna 12 Maret 2017 P 2.9 Juli Prasetyo
17 3404160102080019 3404165005170002 4 Izza Sasikirana 10 Mei 2017 P Samsul bahri
18 3404162107110005 3404165610170001 2 Magnolia Ameera 16 Oktober 2017 P Arif Sukiswanto
19 3404162807170005 3404160911170001 1 Tsaqif Abidzar M 09 November 2017 L 3.24 Burhan K
20 3404060312170001 401060112170001 1 Argana Putra 01 Desember 2017 L 3.36 Yanuar Edi W
21 3404161104070001 3404162912170001 3 Pradeskha Nur M 29 Desember 2017 L 3.5 Widiyatmoko
22 3404161411160003 3404162612160002 1 Radhika Fatih 26 Desember 2017 L 3.39 Irvan Rizkiansyah
23 3404162911070003 3404165993180001 3 Nafla Rasyid Dhatu 10 Maret 2018 P 3.4 Abdul wachid
24 3404160102080019 5 M. Rafay Alfaridzi 10 September 2018 L 3.2 Samsul bahri
25 3402060307180002 3402044910180003 1 Mahvash Kayra 09 Oktober 2018 P 1.9 Arif Mustaqim
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah)
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9
47
48
PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
NIK Ayah No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-10 -11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
3404161803740001 081392497096 01 21 15 Februari 2019 24 109 2 2 2 1 1
3404152004980001 03 22 15 Februari 2019 13.4 99 2 1 1
3273142002800009 082315110280 02 21 15 Februari 2019 12.8 95 2 2 1 1 1
3404152911780001 087825453549 03 22 15 Februari 2019 14.3 95 2 1 1 1 1
3404161708780005 08562614545 02 21 15 Februari 2019 16.5 102 2 2 1 1 1
3404130512720004 03 22 15 Februari 2019 10.7 81 2 1 2 1 1
3404162707790003 081226986118 02 21 15 Februari 2019 12.5 90 2 1 2 1 1
3404131511820002 085643204500 02 21 15 Februari 2019 12 100 2 1 1 1 1
3404160508810001 081225492411 02 21 15 Februari 2019 11.7 87 2 1 1 1 1
3502052412820001 087772221144 03 22 15 Februari 2019 13 93 2 1 1 1 1
3404162911910001 085729749864 03 22 15 Februari 2019 11 88 2 1 1
3273142002800009 082313110280 02 21 15 Februari 2019 9.8 80 2 2 1 1 1
3404162404690001 085600369186 02 21 15 Februari 2019 11.2 83 2 1 1 1 1
3404161104710001 01 21 15 Februari 2019 9.9 83 2 1 2 1 1
3404161507750001 085228021102 03 22 15 Februari 2019 13 86 2 1 1 1 1
3404162307880002 085643497967 01 21 15 Februari 2019 9.3 77 2 1 1 1 1
3404162602800001 085762430120 01 21 15 Februari 2019 12.2 85 2 1 1 1 1
3404160903850001 085643909968 01 21 15 Februari 2019 9.5 78 2 1 1 1 1
3404162601880001 081328828736 01 21 15 Februari 2019 10.4 77 2 1 1 1 1
3401061006900001 085643298484 03 22 15 Februari 2019 8.4 75 2 2 2 1 1
3404162810740001 085878913439 03 22 15 Februari 2019 10.2 72 2 1 1 1 1
3404161308900001 085225858332 01 21 15 Februari 2019 9.8 80 2 1 1 1 1
3404160407770001 087843203976 01 21 15 Februari 2019 7.3 68 1 1 1 1 1
3404162602800001 085702430120 01 21 15 Februari 2019 7.9 66 1 1 1
3402060702910001 087838850966 01 21 15 Februari 2019 4.7 58 1 2
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : PULOWATU


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161311060004 3404160306140002 4 Mahardika 03 Agustus 2014 L R. Hermin 34041641511670001
2 3404160804060003 3404165210140001 2 Aqilla zahra 12 September 2014 P M. Budi/Nugroho 3404160204790003
3 3404160906070001 3404160610140001 2 Pradito AR 06 Oktober 2014 L Eko Tri Widaryanto 3404160304840001
4 3404164506150002 3404164506150002 2 Fatma Jihan 05 Juni 2015 P Heru Sri G 3404162412780002
5 3404162209100007 3404164307160001 2 Zahra Ramadani 03 Juli 2015 P Sadiyono 3404131906780001
6 3404161203150005 3404162002160001 2 Danish Ahsa R 20 Februari 2016 L Totok haryanto 3404151304820001
7 3404162003090001 3404166602160001 2 Cintami Khoirunnisa 26 Februari 2016 P Agus Murwanto 3404161406790001
8 3404152802090003 3404152004160001 2 Alfantio A U 20 April 2016 L Susetyo Sumarjo 3404122901730004
9 3404162807100001 3404161805160001 3 Azril Haikal 18 Mei 2016 L Surya Indra 3372030702890002
10 3404162404120003 3404164510160002 2 B. Tiaraningtyas 05 Oktober 2016 P M. Widianto 1803442506640004
11 3401082911160001 3401081902170001 1 Harritztillah Atrady 19 Februari 2017 L Suwandi 3401080101910002
12 3404163001080070 3404166602170001 1 Ilona Viam N 25 Februari 2017 P Amron Setyo 3404161512720001
13 3404160912160005 3404165404170002 1 KP. Vanna Erdiani 14 April 2017 P B. Mardiyanto 3404063105880002
14 3404160902160005 3404165404170003 2 KP. Vanya Erdiana 14 April 2017 P B. Mardiyanto 3404063105880002
15 3404161505170007 3404161607170001 1 K. Arfan G 16 Juli 2017 L Syamsul Cahyanto 3404122712930002
16 1 Angelina Bunga P 14 September 2017 P Rizki Zulfian
17 3404152802090003 3404156709170002 3 Naumira Septi 27 September 2017 P Susetyo Sumarjo 3404122901730004
18
19
20
21
22
23
24
TUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


No Tlp/ HP BB PB/ TB Cara Ukur Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
RT RW Tgl Pengukuran 1=Telentang
Ortu (kg) (cm) 2=Berdiri F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
081802625476 04 22 05 Februari 2019 14.5 96.5 2 2 2 1 1
087839234240 04 22 05 Februari 2019 11.8 90 2 1 1 1 1
085228841212 04 22 05 Februari 2019 15.2 96.5 2 2 2 1 1
082225589595 04 22 05 Februari 2019 17 101.5 2 1 1 1 1
03 24 05 Februari 2019 14 91.3 2 1 1 1 1
0818460130 04 22 05 Februari 2019 15 98 2 1 1 1 1
085643726576 04 22 05 Februari 2019 11.7 85 2 1 1 1 1
08122758277 04 22 05 Februari 2019 10 85 2 1 1 1 1
03 24 05 Februari 2019 12.5 85 2 1 1 1 1
082247869343 04 22 05 Februari 2019 12 89 2 1 1 1 1
085743110198 04 22 05 Februari 2019 9.2 79 2 2 1 1 1
085782756005 04 22 05 Februari 2019 13.2 86 2 2 1 1 1
08157983329 04 22 05 Februari 2019 9.7 78 2 2 1 1 1
08157983329 04 22 05 Februari 2019 10.4 78.4 2 1 1 1 1
085712004005 03 24 05 Februari 2019 10.2 78 2 1 1 1 1
04 22 05 Februari 2019 9.2 75 2 1 1 1 1
04 22 05 Februari 2019 8 73 2 1 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : CEPET


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
NIK (Nomor Induk Anak Jenis Badan
No No Kartu Keluarga Nama anak Tanggal Lahir Kela Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke min (BB)
Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161504130001 3404162302140001 2 Satrio Angger 23 Februari 2014 L Haris Wanari 3404100904860004
2 3404161610140003 3404167008140001 1 Naura Zalva 30 Agustus 2014 P 2.6 Teguh Iman 3404130812900001
3 3312221509140003 3312224810140001 1 Elvy Astiyanti 08 Oktober 2014 P 3.1 Dwi Sugiantoro 3312221202880001
4 3404161111080002 3404165710140001 3 Athifa 17 Oktober 2014 P 2.6 Imam Suhada 3404160107730033
5 3404160108060002 3404165201150001 3 Khoirunisa 17 Januari 2015 P 2.7 Slamet 3404161502700001
6 3404161901150001 3404162503150001 1 Abyan 25 Maret 2015 L 3.8 Angkar Kosasih 3312180803800001
7 3404164106150002 3404164106150002 2 Jini Nastiti 01 Juni 2015 P 2.9 Nuriwan 3303131010820015
8 3404161011080001 3404165709150001 3 Davika marwa 17 September 2015 P Sudarmadi 3404161912790003
9 3404161805150002 3404153001160003 1 M. Raditya A 30 Januari 2016 L 2.6 Arfiyon 3404160207880001
10 1 Abysatya 17 Juni 2016 L 3.2 Yuli Purnomo
11 3404132005160006 3404136306160001 1 Early Arsya 23 Juni 2016 P 4.1 Dian Okta 3404162410920001
12 3404162606080002 3404160111160001 3 Rafael Bintang 01 November 2016 L 3.39 Winarno 3404162606790002
13 3323032811120001 3323032112160001 2 Farid Ahmad 21 Desember 2016 L 3.5 M. Saefudin 3323031610740004
14 3312221509140003 3312221912170000 2 Adiyatma Kevin 19 Desember 2017 L 3.8 Dwi Sugiantoro 3312221202880001
15 1 Nadin safira 02 Juli 2018 P 3.25 Bambang
16 3404162411170001 3404164706180001 1 Brigata Marsya 07 Juni 2018 P 3.11 Agung W 3404156203930001
17 3404160811170010 3404161610170001 1 Chelsea Mezzaluna 16 Oktober 2017 P 1.9 Agung G 3404161405970001
18 3404161011080001 3404162611170001 4 Althaf Dhafin 26 November 2017 L Sudarmadi 3404161912790003
19 3 Galendra 18 Desember 2018 L 3.9 Haris Wanari 3404100904860004
20 2 Arkan 21 Desember 2018 L 2.99 Dian Oktavianto
21 2 Arfan 21 Desember 2018 L 2.7 Dian Oktavianto
22
23
24
RTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


No Tlp/ HP Tgl BB PB/ TB Cara Ukur Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
RT RW Pengukur 1=Telentang
Ortu an (kg) (cm) 2=Berdiri F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
04 24 ### 16 100 2 1 1 1 1
04 24 ### 10.9 100.5 2 1 1 1 1
03 24 ### 1 2 1 1
03 24 ### 15.8 100 2 1 1 1 1
04 24 ### 14.2 95.5 2 1 2 1 1
03 24 ### 12.8 95 2 1 1 1 1
04 24 ### 13.2 97.5 2 1 1 1 1
04 24 ### 13 91.5 2 1 1
04 24 ### 13.6 95 2 1 2 1 1
03 24 ### 12.1 87 2 1 2 1 1
03 24 ### 11.9 87 2 1 1 1 1
04 24 ### 1 1
04 24 ### 9.7 81.7 2 1 1 1 1
03 24 ### 2 2 1 1
03 24 ### 7.4 65.8 2 2 2 1 1
03 24 ### 8.1 66 2 1 1 1 1
03 24 ### 7.5 68.2 2 1 2 1 1
04 24 ### 8.5 86 2 1 1
04 24 ### 7.6 55 1 1 1 1
03 24 ### 4.5 57.2 1 2 2 1
03 24 ### 4 55.3 1 2 2 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : WATUADEG


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kelami Badan Nama Ortu NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB) (Ayah)
n Lahir
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161602050110 3404164102140001 4 latifah 01 Februari 2014 P 3 Okta Aryani 3404160610790001
2 3404161612430001 3404165204140001 1 Rara Shfla 12 April 2014 P 3 Susanto 3404161409830002
3 3404161602050107 3404165904140001 3 Olivia 19 April 2014 P 2.9 Mahadi 3404163101720001
4 3404160309140003 3404165908140001 1 Alifah Hyudyai 19 Agustus 2014 P 3.2 Meru 3404160111850001
5 3404161606140009 3404162309140001 1 Satya Utama 23 September 2014 L Jumaryadi 3404160307870001
6 3404162407140004 3404162411140002 1 Abdilah 24 November 2014 L 3.3 Edi N 3404161709720001
7 1 Naila 05 Desember 2014 P Marji
8 3404162001090001 3404161412140002 2 Arga Firdan I 14 Desember 2014 L 3.3 Anton 3404161709820001
9 3404160402080020 3404163112140001 3 Kania Zahidu 31 Desember 2014 P 3 Sarjito 3404160701720004
10 3404162201080004 3404166302150001 2 Divania 23 Februari 2015 P 3.5 Usantoro 3404160511720001
11 3404162008080007 3404162802150001 2 juno 28 Februari 2015 L 2.6 Erwan 3404161506780003
12 3404162008080007 3404162802150002 2 Seno 28 Februari 2015 L 2.5 Erwan 3404161506780003
13 3404161201120001 3404162103150001 2 Fajri Prasetyo 21 Maret 2015 L Sudiman 3404051012700001
14 3404160107150005 3404166205150001 1 Afika Putri 22 Mei 2015 P Joko 3404161508890001
15 3404161602050209 3404163407150001 2 Azkia 22 Juni 2015 P Andi 3404164402950001
16 3404162008150002 3404161807150001 1 Bintang Ilham 18 Juli 2015 L Heri 3404050905900002
17 3404160108160007 3404161209150001 1 Arimbat 12 September 2015 L Khoiril 3520052607870001
18 3404161109060001 3404162010150002 3 Aroyan Rajendra 20 Oktober 2015 L 3 Arif S 3404160506700001
19 3404160702070002 3404161212150001 3 Destian Almalik 12 Desember 2015 L 3 Agus S 3404160304790001
20 3404161607050173 3404161802160001 1 Satria 18 Februari 2016 L 3 Supriatmoko 3404160503760001
21 3404160810150006 3404161004160001 1 Damario Harsa 10 April 2016 L 3 Hanung 3404162407760001
22 3404164205160002 3 Toazwa 02 Mei 2016 P Bambang 3404162407810001
23 3404162811070004 3404160807160002 1 Glori Juliantoro 08 Juli 2016 L 3.3 Iswantoro 3404161306690004
24 3404162603080004 3404161409160001 3 Atma 14 September 2016 P Purnomo
25 3404160505100001 3404161910160002 2 Azam F 19 Oktober 2016 L Sukendro 3404162008770001
26 3404160108160002 3404162701170001 1 Alif 27 Januari 2017 L Heri 3404161601850001
27 3404161103080001 3404162004170002 3 Alif Nur Khanif 20 April 2017 L 3.3 Suparno 3404161204740002
28 3404160708080001 3404161105170002 3 Adhil Maulana 11 Mei 2017 L 3.2 Sukendar 3404162607760001
29 3404165209170001 1 Aqila 12 September 2017 P Wily
30 3404162710170003 3404160301180001 1 Alfino 31 Januari 2018 L Eko
31 1 Rafi 11 April 2018 L
32 3404160509120003 3404162707180001 2 Arsyad 27 Juli 2018 L 3.8 Aan 3404161608810001
33 3404161602050117 1 Aldi R 23 Mei 2018 L Dwi Yunanto
34 3404161712070103 Syafira 16 November 2018 L Asep/Ruri
35 3404162008070002 3404161710180001 3 Kaka 17 Oktober 2018 L Krisworo
36 3404160810150006 3404160912180001 2 Nicholas 09 Desember 2018 L hanung
37
38
39
OSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP RT RW Tgl BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu Pengukuran (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
03 20 05 Februari 2019 16.3 105 2 1 1 1 1
02 19 05 Februari 2019 14.8 100.4 2 1 2 1 1
03 20 05 Februari 2019 15.2 100.3 2 1 2 1 1
02 19 05 Februari 2019 17.4 103.5 2 2 1 1 1
04 20 05 Februari 2019 20 106.7 2 1 1
03 20 05 Februari 2019 16.4 103.4 2 1 1 1 1
04 20 05 Februari 2019 11.5 105.5 2 1 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 15.6 97.5 2 1 1 1 1
03 20 05 Februari 2019 1 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 14 98.5 2 1 1 1 1
03 20 05 Februari 2019 13.8 97.2 2 2 2 1 1
03 20 05 Februari 2019 13.8 96 2 2 2 1 1
04 20 05 Februari 2019 14 94.5 2 1 1 1 1
02 19 05 Februari 2019 13 98 2 1 1 1 1
05 Februari 2019 1 2 1 1
04 20 05 Februari 2019 13.1 90.7 2 1 1 1 1
02 19 05 Februari 2019 13.3 1 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 13.1 91.7 2 1 1 1 1
02 19 05 Februari 2019 12.5 93 2 1 1 1 1
02 19 05 Februari 2019 13.1 93.8 2 2 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 14 94 2 1 2 1 1
02 05 Februari 2019 11 85 2 1 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 12 88 2 1 2 1 1
04 20 05 Februari 2019 1 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 1 1 1 1
04 20 05 Februari 2019 10.5 85 2 2 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 11.3 83 2 1 1 1 1
02 19 05 Februari 2019 9.6 85 2 1 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 10 79 2 1 1 1 1
04 20 05 Februari 2019 2 1 1 1
04 20 05 Februari 2019 10.1 74 1 2 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 7.7 64.9 1 1 2 1 1
03 20 05 Februari 2019 8.7 65 1 1 1
04 20 05 Februari 2019 5.9 59 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 6.7 62 1 1 1
01 19 05 Februari 2019 6.5 57 1 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : BUNDER


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB) (Ayah)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161602051621 3404166203140001 2 Fania Dipta Shafira 12 Maret 2014 P 3 Isdi Raharjo 3404162207780002
2 3404160201090006 3404160306140001 2 F. Diaz Widiantara 03 Juni 2014 L 3.2 Heru Widiyantara 3404162905710001
3 3404162510100002 3404165406140001 2 C. Rizka Ningtyas 14 Juni 2014 P 3 Budiyono 3404160106830001
4 3404162111130002 3404165008140001 1 Aqila Noora A 10 Agustus 2014 P 3.5 Catur Hendri 3404162609880002
5 3404160202170004 3404120410140005 1 G. Okta raditya 04 Oktober 2014 L 2.7 Yunar
6 3404162011070003 3404165701150001 2 Evi Dwi Cahya 17 Januari 2015 P 3.5 Tri Siswoyo 3404160903790001
7 3404161905060001 3404161003150002 1 L. Billy Argani 10 Maret 2015 L 2.8 P. Jendro P 3404162905880001
8 3404160805120005 3404166507150001 2 Selvi Dwi Yulianti 25 Juli 2015 P 2.9 Jumari 3404162802810001
9 3326161201160005 332616480118002 1 Nurul Alfina 05 Januari 2016 P Yusuf 3310232304840002
10 3404160203160006 3404162607160001 1 Hanif Arshaka syatir 26 Juli 2016 L 3.7 Dwi Cahyadi 3404162007860001
11 3404161905060001 3404162205170001 3 Abiyasa Z.N 22 Maret 2017 L 2.7 Prayitno 3404162312810001
12 1 Salsabila 16 April 2017 P 2.9 Bangkit
13 3404162211170001 3404164810170002 1 Regina Luvia Frisna 08 Oktober 2017 P 3 V. Frisna Ardhi 3404160709900001
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
ERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP Ortu RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
(kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
085864085208 03 26 07 Februari 2018 2 1 1 1 1
08129871634 01 25 07 Februari 2018 15.9 100.8 2 2 1 1 1
081802766769 04 26 07 Februari 2018 13.5 92.3 2 1 1 1 1
085743677683 03 26 07 Februari 2018 13.5 101.5 2 1 1 1 1
081804215587 03 26 07 Februari 2018 20.3 104.5 2 2 1 1 1
081802779388 03 26 07 Februari 2018 13 94 2 2 1 1 1
0817186986 04 26 07 Februari 2018 14 97.5 2 1 1 1 1
085877877280 01 25 07 Februari 2018 11.7 86.2 2 1 1 1 1
085602180152 04 26 07 Februari 2018 12.1 91.6 2 2 1 1 1
0817186986 03 26 07 Februari 2018 14.5 87.5 2 1 1 1 1
085643249256 04 26 07 Februari 2018 9.4 74.2 2 1 1 1 1
0895700836588 01 07 Februari 2018 9.9 78.6 2 1 1 1 1
02 07 Februari 2018 8.5 75 2 1 1 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : KARANGGENENG


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 2 Herlina 27 September 2014 P Heru P
2 3404162407130003 3404162110140001 3 Ade Imam Nur H 20 Oktober 2014 L Suhirmantoro 3404161610630001
3 3404161403130002 3404165611140001 2 Raihana 16 November 2014 P Binta Nursakti 3404160110780001
4 3404065501150002 3 Hanan Riana Iptinan 15 Januari 2015 P 3.9 Riya
5 3404164402150002 2 Uswatun Khasanah 04 Februari 2015 P 2.8 Suryani/Nurdianto 3402161604820001
6 3404161011110004 3404162105160002 2 Titis Prakoso 21 Mei 2015 L 3.6 Ika Hesti/Rohman 3404160506730002
7 1 Fahrudin Rahman 18 Agustus 2015 L 2.7 Isti
8 2 Adira mahira Putri 09 September 2015 P Wulan 3404160805890003
9 3404160403150004 3404165310150001 1 Kanza Adela Mariam 13 Oktober 2015 P 3.2 Toupik 3402161604820001
10 1 Agam Bagas Abdulah 15 Januari 2015 L 3.8 Probo Ayu
11 1 Fresty Kaisa H 24 Februari 2016 P 2.7 Nurul 3404161610630001
12 3404161411140002 3404160606160001 4 Diya Aldin 06 Juni 2016 L Ika Sriwagati 3404161407700001
13 3404162111160003 3404160509160001 1 Naufal Adib Anggoro 05 September 2016 L 3.9 Grendi 3404162509960004
14 2 Muhammad Raihan 08 November 2016 L 3.6 Wening
15 3311050606120005 3 Ihsan saifur 12 April 2017 L 3.4 Suprapti/Sigit W 3311050712750004
16 1 Faris Abdurahman 04 Juni 2017 L 3.2 Melisa Indah
17 2 Arfan ranif 16 Juli 2017 L 3.2 Probo Ayu
18 3404161602051194 3404161308170001 1 Aldebara R 13 Agustus 2017 L Nada Soraya 3404167004990001
19 3404161811140017 1 Fathan A.Z 17 Agustus 2017 L 2.8 Partiatun 3404160711800002
20 3404160302070004 1 Rafasa Nafa 01 November 2017 L 3.5 Intan 3404166604990003
21 3404162107140005 2 Arfan Isnan 15 Februari 2018 L Ika Siti 3404161804850001
22 3404161212110001 2 Azahra 09 Maret 2018 P 2.6 Subandi 3404160607640003
23 2 Fadil Abdurahman 07 Juni 2018 L 2.8 Nur Hadi Yahya
24 2 Zhafira Raisa 15 Juli 2018 P 2.5 Riyatna
25 4 Saeka Nur 21 September 2017 L 2.6 Murdono
26 3 Elfatah 03 September 2015 L Murdono
27 3404161602051377 2 Abimanyu 08 Maret 2018 L 2.9 Iwan Setiawan 3404165008760001
28 2 Khoiril Azam P 24 Oktober 2018 L 3.5 Toupik
29 2 Zaki Ahmad 06 Desember 2018 L Nurul
30 2 Alfa Rizki A Z 11 November 2018 L Ika Sriwigati
31 2 Mahdeya Amam 11 Oktober 2018 P Sri Haryati
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP RT RW Tgl BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu Pengukuran (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
11 Februari 2019
01 31 11 Februari 2019 12 94.3 2 2 1 1 1
02 31 11 Februari 2019 15.5 115 2 2 1 1
03 32 11 Februari 2019 12.5 98 2 2 2 1 1
01 31 11 Februari 2019 13.4 106 2 2 1 1 1
11 Februari 2019 2 1 1 1
02 31 11 Februari 2019 12.1 91 2 2 1 1 1
02 31 11 Februari 2019 11 87 2 2 1 1 1
01 31 11 Februari 2019 11 86 2 2 1 1 1
11 Februari 2019 15.5 97 2 2 1 1 1
01 31 11 Februari 2019 13.2 97 2 2 1 1 1
04 32 11 Februari 2019 12.4 2 1 1
04 32 11 Februari 2019 11.5 86 2 2 1 1 1
02 32 11 Februari 2019 10 85 2 2 1 1 1
03 32 11 Februari 2019 10.1 84 2 2 1 1 1
04 32 11 Februari 2019 10.5 83 2 2 1 1 1
11 Februari 2019 9.4 77 2 2 2 1 1
02 31 11 Februari 2019 10.5 75 2 2 1 1 1
02 31 11 Februari 2019 11 88 2 2 2 1 1
11 Februari 2019 10 76 2 2 1 1 1
01 31 11 Februari 2019 6.7 69.1 2 2 1 1 1
03 31 11 Februari 2019 7.6 72.1 1 1 1 1 1
01 31 11 Februari 2019 7.5 69.8 1 2 1 1 1
02 32 11 Februari 2019 6.4 62.8 1 2 1 1 1
03 32 11 Februari 2019 7.3 2 1 1 1
03 32 11 Februari 2019 13.8 2 2 1 1
02 32 11 Februari 2019 9.1 77.5 1 2 1 1 1
01 31 11 Februari 2019 9.4 65.5 1 1 1
01 31 11 Februari 2019 5.7 56 1 1 1
04 32 11 Februari 2019 5.6 52 1 1 1
02 31 11 Februari 2019 6 62.2 1 1 1
FORMULIR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

Provinsi : DIY Nama Posyandu : KADILOBO


Kabupaten/Kota : SLEMAN Bulan : FEBRUARI
Puskesmas/Kecamatan : PAKEM Tahun : 2019
Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN

Berat
Jenis
No No Kartu Keluarga NIK (Nomor Induk Anak Nama anak Tanggal Lahir Kela Badan Nama Ortu (Ayah) NIK Ayah
Kependudukan) Ke (BB)
min Lahir

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10
1 3404161608160000 3309101103140001 1 Bagus Cakra P 11 Maret 2014 L Wawan S 3404162802830002
2 3404160202070005 3404165507140001 2 Vania Ramadani 15 Juli 2014 P Prambudi 3404162012790001
3 3404160102070001 3404161507140001 3 Fahri Romadona 15 Juli 2014 L Sutarto 3404161409800002
4 3404163007140003 3404165806140001 1 Azni Puspita 18 Agustus 2014 P Sudiyono 3404160508690001
5 3404161007140003 3404160810140001 1 Candra Wijaya 08 Oktober 2014 L 2.5 Ibnu Darmaji 3404162111920001
6 3404161602051123 3404165508350001 Oktafian N 12 Oktober 2014 L 3.2 Suratman 3404162905650001
7 3404160307150002 3404161612140001 3 Yordan Astar R 16 Desember 2014 L Suheri
8 3404162307080004 3404166601150001 2 Kenes Nabila 26 Januari 2015 P 3.5 Sakti Adi 3404160403770001
9 3404162212100001 3404160103150001 2 Moh Deni H 01 Maret 2015 L 2.8 Dadang W 3404162103790001
10 3404160505110002 3404162903150001 2 Ghany Ahmada 29 Maret 2015 L 3.5 Tri Sutikna 3404162004710001
11 3404162205140006 3404164406150001 1 Adiba Putri 04 Juni 2015 P 3.3 Sunarwan 3310022601810003
12 3404161706130003 3404161706130003 2 Nabila Amalia 27 Juni 2015 P 3.3 Mahmud M 3404161711860001
13 3404163001080002 3404160711150002 3 Satria Nugraha 07 November 2015 L 3.2 Budianto 3404162105760001
14 3404161910100007 3404166311150001 3 Syarifah Triana 23 November 2015 P 3.7 Ushandoyo 3404151508780002
15 3404162106160003 3404162703160001 1 Anggitan Danar 27 Maret 2016 L 2.2 Muhammad Noem 3275011402830023
16 3404162405160002 3404166104160001 1 Azahrine 21 April 2016 P Hendrik Supono 3404162304820001
17 3404160406150002 3404166604160002 1 Sakila Atalia Anjani 26 April 2016 P 2.5 Wahono 3404162503880002
18 3404160603180002 3404160603180002 2 Aqila 05 Mei 2016 P Sahrul Jabar 1802240402780004
19 3404160508150002 3404164508160001 1 Naisila Anindita Putri 05 Agustus 2016 P Sutanto 3404161512860002
20 3404161809140003 3404166411160001 2 Anindita Zahra 24 November 2016 P 3 Suhari 3404161009810001
21 3404161706130003 3404161706130003 3 Rahma Khoirunnisa 16 Februari 2017 P 3.5 Mahmud Mustofa 3404161711860001
22 3404162106160003 3404162006170002 2 Rasya Ramadhan 20 Juni 2017 L 2.7 Muhammad Noem 3275011402830023
23 3404162012170003 3404162506170001 1 Nurwan Akbar 25 Juni 2017 L 3.1 Iwan Romadhoni 3404062602920001
24 3404160706170001 3404160706170001 1 Khoirul Huda 10 Oktober 2017 L 3.1 Muntoha 3402070207880002
25 3404160106170001 3404160106170001 1 Nazril Rahandika 22 November 2017 L 2.8 Anto Widiatmoko 3403072907940001
26 3316162106170001 3316162106170001 1 Nofiandika 25 November 2017 L 2.9 Sujangkung 3316162803880002
27 3404161706160009 3404160412170001 1 Alfath Erlangga 04 Desember 2017 L 3.1 Yoyok W 3404160409900001
28 3404162102180010 3404161202180010 1 Raihanun Aluna 08 Juni 2018 P 3.04 Rianku 3404071509850002
29 3404161812170005 3404161708180001 1 Fabiyan Albi A 17 Agustus 2018 L 2.9 Janu Wijoyo 340416080195000
30 3404121201110002 340412401180002 2 Safeya Zahra Tusita 07 Januari 2018 P Rochim Ardi H 3308101703830002
31
32
33
34
35
ERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU

ASI IMD Vitamin A BUKU KIA


Cara Ukur
No Tlp/ HP RT RW Tgl Pengukuran BB PB/ TB 1=Telentang Eksklusif 1=YA, Februari 1: PUNYA
Ortu (kg) (cm) F1=YA, 2=Tida 1=YA 2: TIDAK
2=Berdiri 2=Tidak k 2=Tidak PUNYA
-11 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21
082242165311 2 33 16 Februari 2019 15.9 105 2 1 2 1 1
081802642405 4 34 16 Februari 2019 13.5 95.4 2 1 1 1 1
087834430299 4 34 16 Februari 2019 16.8 104.3 2 1 1 1 1
3 34 16 Februari 2019 22.7 109.7 2 1 2 1 1
1 33 16 Februari 2019 15 104 2 1 2 1 1
3 34 16 Februari 2019 17.5 104 2 1 1 1 1
085225849130 3 34 16 Februari 2019 15.2 97.5 2 1 1 1 1
3 34 16 Februari 2019 12.9 94 2 2 1 1 1
087838288313 4 34 16 Februari 2019 16.2 97 2 2 2 1 1
081390465265 4 34 16 Februari 2019 23.1 99.7 2 2 2 1 1
3 34 16 Februari 2019 12.9 93 2 1 2 1 1
085779415383 2 33 16 Februari 2019 1 1 1 1
4 34 16 Februari 2019 12.1 92 2 1 1 1 1
082310528520 2 33 16 Februari 2019 12.5 93.5 2 2 1 1 1
1 33 16 Februari 2019 16.5 99 2 2 2 1 1
085047509770 2 33 16 Februari 2019 1 2 1 1
085713348938 2 33 16 Februari 2019 9.5 79 2 1 1 1 1
1 33 16 Februari 2019 12 89.1 2 1 1 1 1
085869394275 4 34 16 Februari 2019 13 85.6 2 1 2 1 1
081904110611 4 34 16 Februari 2019 9.5 81.5 2 1 1 1 1
085779415383 2 33 16 Februari 2019 1 1 1 1
1 33 16 Februari 2019 9 80 2 1 2 1 1
1 33 16 Februari 2019 9.9 78.1 1 1 1 1 1
087834753239 2 34 16 Februari 2019 8 71 1 1 2 1 1
081284120325 4 34 16 Februari 2019 9.4 75.6 1 2 1 1 1
4 33 16 Februari 2019 9 76.6 1 2 1 1 1
2 33 16 Februari 2019 10.1 81.2 1 1 1 1 1
1 33 16 Februari 2019 6.8 62.5 1 1 1 1 1
1 33 16 Februari 2019 8.1 68.5 1 1 1 1 1
4 34 16 Februari 2019 8.1 74 1 1 1 1 1
DATA ANAK BALITA MENDAPATKAN PELAYANAN SESUAI STANDAR
TAHUN 2018

Dusun: Kadilobo
Frek dalam 1 tahun
No Nama Balita Tgl Lhr L/P Ortu Ditimbang Diukur TB Vit A Imunisasi
1 Zahra Amira 41616 P Sapriyadi
2 Bagus Cakra P 41709 L Wawan S
3 Vania Ramadani 41835 P Prambudi
4 Fahri Romadona 41835 L Sutarto
5 Azni Puspita 41869 P Sudiyono
6 Candra Wijaya 41920 L Ibnu Darmaji
7 Oktafian N 41924 L Suratman
8 Yordan Astar R 41989 L Suheri
9 Kenes Nabila 42030 P Sakti Adi
10 Moh Deni H 42064 L Dadang W
11 Ghany Ahmada 42092 L Tri Sutikna
12 Adiba Putri 42159 P Sunarwan
13 Nabila Amalia 42182 P Mahmud M
14 Satria Nugraha 42315 L Budianto
15 Syarifah Triana 42315 P Ushandoyo
16 Azahrine 42481 P Hendrik Supono
17 Atalia sakila Anjani 42486 P Wahono
18 Aqila 42495 P Sahrul Jabar
19 Naisila Anindita Putri 42587 P Sutanto
20 Anindita Zahra 42698 P Suhari
21 Rahma Khoirunnisa 42782 P Mahmud Mustofa
22 Nurwan Akbar 42911 L Iwan Romadhoni
23 Khoirul Huda 43018 L Muntoha
24 Nazril Rahandika 43061 L Anto Widiatmoko
25 Nofiandika 43064 L Sujangkung
26 Alfath Erlangga 43073 L Yoyok W
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Frek dalam 1 tahun
No Nama Balita Tgl Lhr L/P Ortu Ditimbang Diukur TB Vit A Imunisasi
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66

Anda mungkin juga menyukai