ITSKes Insan Cendekia Medika

FAKULTAS KESEHATAN
Program Studi Profesi Ners
Jl Kemuning No. 57 A Candimulyo Jombang Jawa Timur Indonesia
SK. Kemendikbud Ristek No. 68/E/O/2022

FORM PENDAFTARAN
SIDANG PROPOSAL/SIDANG HASIL KARYA ILMIAH AKHIR NERS
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI SAINS DAN KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG 2022

NAMA :
PRODI/NIM :
NO. HP PESERTA :
PEMBIMBING AKADEMIK :
PEMBIMBING KLINIK :
SYARAT SIDANG PESERTA SKRIPSI:
MENGISI DAN MENGUMPULKAN FORM PENDAFTARAN SIDANG SKRIPSI
MENDAPATKAN ACC DARI KEDUA PEMBIMBING
MENGUMPULKAN SLIP PEMBAYARAN KIAN 100% UNTUK SIDANG
PROPOSAL DAN SIDANG HASIL
MENGUMPULKAN PERNYATAAN KESEDIAAN MENGUJI DARI PENGUJI

Jombang, …. ……….. 2022

Mengetahui,
Koordinator KIAN Mahasiswa yang bersangkutan

( ) (_______________________)