KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA SEKOLAH/PIMPINAN KEPEGAWAIAN

MENGIKUTI KEGIATAN PPG DALAM JABATAN TAHUN 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :………………………………………………………………………..
NIP :………………………………………………………………………..
Jabatan :………………………………………………………………………..
Tempat Tugas :………………………………………………………………………..
Alamat :………………………………………………………………………..
Telepon/HP :………………………………………………………………………..

Adalah Kepala Sekolah/Pimpinan dari:

Nama :………………………………………………………………………..
AKUN SIAGA :………………………………………………………………………..
NUPTK :………………………………………………………………………..
Telepon/HP :………………………………………………………………………..

Menyatakan secara sadar bahwa yang bersangkutan merupakan guru mata pelajaran
Pendidikan Agama Islam dan memberi izin kepada guru tersebut untuk mengikuti serta
mematuhi ketentuan yang berlaku pada Program PPG Dalam Jabatan Tahun 2022.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

………………., ……….2022
Kepala Sekolah/Pimpinan

Materai
10.000

……………………….