Nene PM up ASESMEN PASIEN Nama TAHAP TERMINAL _ | Farag ani TAseemen Awal/Ulang wit Oleh mau muntah dan kesulitan bernafas | 1:1. Kegawatan perafasan 1 Dipsneu (Nafas cepat dan dangkal CI Nafas lambat | Ci Nafas tidak teratur =) Nafas melalui mulut Cl Mukosa oral kering Dada sekret Sp 02 % CI Tidak ada kelaianan 1.2. Kehilangan tonus | Ol Mual C1 Penurunan pergerakan tubuh (1 Sulit bicara | | Sulit menelan 1 Distensia abdomen C1 Inkontinesia urine Clinkon tesiafeses. (Tidak ada kelainan 1.3.Nyeri | O Tidak 1 Ya, lokasi... . Skala 4.4. Perlambatan sirkulasi Cl Bercak dan sianosis pada ekstremitas Kult dingin dan berkeringat O Gelisah (Oi Tekanan darah menurun CLemas Nadi lambat dan lemah C0 Tidak ada kelainan | 2. Faktor-faktor yang meningkatkan dan membangkitkan gejala fisik : Ci Melakukan aktivitas fisik U Pindah posisi 3, Manajemen gejala saat ini dan direspon pasi Masalah keperawatan O Mual CJ Pola napas tidak efektif -_C) Bersihan jalan napas tidak efektif (Perubahan persepsi Sensori —_C) Konstipasi Oi Defisit perawatan diri ONyeri akut GNyeri kronis 4, Orientasi spiritual pasien dan keluarga : | Apakah perlu pelayanan spiritual (Tidak Ya, Oleh: ....... 5. Urusan dan kebutuhan spiritual pasien dan keluarga seperti putus asa, penderitaan, rasa bersalah | atau pengampunen Perlu dido'akan OO Tidak Ya, Oleh Perlu bimbingan rohani O Tidak OYa, Oleh : .. Perlu pendamping rohani OO Tidak Ves Olen eaters 6. Status psikologis pasien dan keluarga : 6.1. Apakah ada orang yang ingin dihubungi saat ini ? Ya, Siapa :....... ssoseseese hubungan dengan pasien sebagai : Dimana : ..No. Telepon /HP : .... 6.2. Bagaimana rencana perawatan selanjutnya ? O Tetap dirawat di Rumah Sakit © Dirawat dirumah ‘Apakah lingkungan rumah sudah disiapkan 2 OYa 0 Tidak - _Jika ya, apakah ada yang mampu merawat pasien dirumah ? - OYa, Oleh Dipindai dengan CamScanner