PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

B.10.12

Tahun Anggaran: 2022      No. 00349/BPK/UP/1.02.01.21/2022 KETERANGAN

SURAT BUKTI PENGELUARAN Barang-barang termaksud telah masuk buku

Persediaan / inventaris pada tgl : .....................

Dibayarkan kepada : Max Print

Jumlah kotor Pajak Jumlah bersih
Uang Sebesar    Rp. : Rp 159.000
# ( Seratus lima puluh sembilan ribu rupiah ) # 159.000 0 159.000

Yaitu untuk pembayaran : Dibayarkan belanja Cetak Puskesmas Cilawu bulan Juli 2022 ke Max Print
Pengeluaran / Pembelian dilakukan berdasarkan:
Untuk Pekerjaan / Keperluan : Belanja cetak

Kode Rekening : 5.1.2.06.01. -

Garut, 27 Juli 2022

Yang berhak menerima pembayaran, Pejabat Penatausahaan Keuangan

Rohman Sopian
( Max Print ) NIP. 19670508 199103 1 008

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Hj. Inge Andriani Heriawan, M.Si Sanni Nurani Koswara, A.Md.Keb dr. Siti Nurazizah Cahyaningrat
NIP. 19761104 201101 2 001 NIP. 19931003 202012 2 020 NIP.    19920802 201903 2 011