Bandung, 08 Juli 2022

No. :
Lampiran : 01 (satu) berkas
Perihal : Permohonan permintaan barang

Kepada YTH.
Manager RUMGA
RSKIA Harapan Bunda
di-
Bandung

Dengan Hormat,

Melalui surat permohonan ini kami memohon untuk penambahan dan perbaikan beberapa alat/barang
untuk menunjang pelayanan yang akan kami berikan. Adapun daftar alat/barang yang kami minta
terlampir bersama surat permohonan ini.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

Kepala Instalasi Gawat Darurat

dr. Fatmawaty
 DAFTAR PERMINTAAN ALAT/BARANG

NO. NAMA BARANG MEREK/SPESIFIKASI JUMLAH KETERANGAN

1. Tiang Infus kaki 4 2 unit Pengajuan yang baru…

karena tiang infus yg
lama sudah rusak,
awalnya ada 5 sekarang
sisa 3 dan sudah tidak
layak

2. Ambu bag anak dan bayi 1 unit Kebutuhan di tas

emergency yang belum
ada (diwajibkan ada
pada saat visitasi)

3. Rak laci kecil 1 unit Untuk kebutuhan

menaroh alat tidak steril
seperti sp02, pen light,
spidol, gunting,
micropor, karena selama
ini menggunakan tempat
stenlis obat steril dan
wadah minor set yang
sifatnya steril sehingga
dari tim visitasi
disarankan untuk segera
di ganti
4. Wadah obat kecil untuk 10 unit Untuk menaruh 1 jenis
trolley emergency obat per wadahnya
mempermudah
penamaan dan riskannya
ketertukaran obat bila
dicampur seperti yang
disarankan saat visitasi
dari dinkes
5. Infus pump 1 unit Dibutuhkan untuk
kasus2 anak apalagi
dengan keadaan
syok yang butuh
pemantauan cairan
dengan ketat
6. Tensi meter anak dan 2 unit Jumlah di IGD hanya
dewasa mobile satu sehingga
menyulitkan kami
dalam bertindak
cepat ketika jumlah
pasien cukup
banyak, mengingat
tensi yang ada saat
ini juga sudah cukup
lama yang akan
mempengaruhi
akurasi dari
tensimeter tsb
7. Nampan Obat 4 unit Sebagai wadah
untuk transport obat
atau pencampuran
dan pengenceran
obat di IGD saat ini
sisa 1 dan sudah
pecah

8. defibrilator 1 unit Saran beli baru atau

memperbaiki atau
mengganti
kerusakan karena
sebagai salah satu
syarat kelengkapan
IGD yang WAJIB ada
9. Neon box (bertuliskan 1 unit Wajib di pasang
IGD/EMERGENCY) berwarna sebagai penanda
merah IGD dari kejauhan
karena saat ini
penanda iGD hanya
menggunakan
tulisna berwarna
merah di pintu IGD,
seperti yang
disarankan visitor
saat visitasi kemarin

10. Rotator ambulance 1 unit Lampu berputar

yang perlu ada di
ambulance yang
berfungsi kedap
kedip, dan diikuti
sirine, wajib ada di
ambulance sesuai
koreksi dari visitor
saat visitasi