PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANABUNGI
Jl. ………………. No…………

JADWAL MONITORING APAR

Bulan : Oktober 2018

NO Tanggal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Ada di tempat yang ditentukan
2 Akses dan penglihatan tak terhalang
3 Petunjuk pemakaian dapat dibaca
4 Segel dalam kondisi lengkap dan baik
5 Jarum meteran berada di area hijau
6 Tidak ada kerusakan atau karat
7 Paraf petugas monitoring

Keterangan :
V : Baik
X : Rusak
O : Hilang