DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATAUGAtriab
Jalan Gajah Mada Nomor..... Kode Pos 93752, Email....
Telp.... Faks....
SARAN/KRITIK/KELUHAN ANDA
APAKAH ANDA PUAS DENGAN PELAYANAN KAMI?
PUAS
TIDAK PUAS
BATAUGA,………………………
NAMA :
JENIS KELAMIN :
UMUR :
PENDIDIKAN :
PEKERJAAN :
PUAS
TIDAK PUAS
BATAUGA,………………………
NAMA :
JENIS KELAMIN :
UMUR :
PENDIDIKAN :
PEKERJAAN :