CHECKLIST SUPERVISI PROGRESS PENGUMPULAN DATA KOMITE MUTU

Unit :
Bulan :

Ketepatan
Kelengkapan Waktu
Tanggal Nama Indikator Data Dianalisa Data Divalidasi
data Pelaporan

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh, Disetujui Oleh,

Sekertaris Komite Mutu Ka. Seksi Ketua Komite Mutu

Nurul Variah, Amd.Kep (……………………………………………….) drg. Sri Dewi Nur A