KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG KALER

NOMOR 800/557/Pkm-Gnk/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI
PUSKESMAS GUNUNG KALER
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS GUNUNG KALER

Menimbang : a. bahwa fasilitas pelayanan kesehatan merupakan tempat

kerja yang memiliki resiko terhadap kesehatan dan
keselamatan kerja sumber daya manusia fasilitas
pelayanan kesehatan, pasien, pendamping pasien,
pengunjung, maupun masyarakat disekitar lingkungan
fasilitas pelayanan kesehatan;
b. bahwa dalam penanggung jawab kesehatan dan
keselamatan dalam rangka pengelolaan dan pengendalian
resiko yang berkaitan dengan keselamatan kerja untuk
menciptakan kondisi fasilitas pelayanan kesehatan yang
sehat, aman, selamat, dan nyaman, perlu
diselenggarakan keselamatan dan kesehatan kerja di
fasilitas pelayanan kesehatan di Puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan huruf a dan b diatas maka
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Gunung
Kaler tentang pembentukan tim keselamatan dan
kesehatan kerja di puskesmas gunung kaler;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun

1970 tentang Keselamatan Kerja;
2. Undang-Undan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2018
tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GUNUNG KALER

TENTANG PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI PUSKESMAS GUNUNG KALER.

Kesatu : Bahwa dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari Surat Keputusan ini

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila di kemudian hari terjadi perubahan dan atau

 terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagai mana mestinya
Dst.

Ditetapkan di: Gunung Kaler

Pada tanggal: 1 Agustus 2022
KEPALA PUSKESMAS GUNUNG KALER

AHMAD SOBARI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GUNUNG
KALER
NOMOR :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN
DAN KESEHATAN KERJA DI
PUSKESMAS GUNUNG KALER

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

DI PUSKESMAS
NO PENANGGUNG JAWAB NAMA NIP

1 Kepala Puskesmas dr. Ahmad Sobari 197807052009021004

2 Ketua Mutu dr. Nova Ardianto

3 Koordinator Okta Purwaningtias

Ibrahim, SKM

4 Anggota Rini S.,A.Md.KL

Rinto N.,A.Md.AK 199311222022031004

Ida F.A.Md.Kep 199002082022032010

Thoyibah, Amd.Keb

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG KALER

AHMAD SOBARI