Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 Nomor: P-H0Kuiomc

    Diunggah oleh

    Damsen Husen
    8 tayangan1 halaman
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk anak bernama Muhamad Akbar yang lahir pada 15 November 2014. Formulir tersebut berisi data pendaftaran untuk vaksinasi COVID-19 di faskes Banggoi pada 4 Oktober 2022 beserta persetujuan penggunaan dan penyimpanan data oleh BPJS Kesehatan dan Kementerian Kesehatan.

    Deskripsi Asli:

    D675

    Judul Asli

    d675c784-e3ac-44fd-97f9-cb9f8a3081a0

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk anak bernama Muhamad Akbar yang lahir pada 15 November 2014. Formulir tersebut berisi data pendaftaran untuk vaksinasi COVID-19 di faskes Banggoi pada 4 Oktober 2022 beserta persetujuan penggunaan dan penyimpanan data oleh BPJS Kesehatan dan Kementerian Kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 Nomor: P-H0Kuiomc

    Diunggah oleh

    Damsen Husen
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk anak bernama Muhamad Akbar yang lahir pada 15 November 2014. Formulir tersebut berisi data pendaftaran untuk vaksinasi COVID-19 di faskes Banggoi pada 4 Oktober 2022 beserta persetujuan penggunaan dan penyimpanan data oleh BPJS Kesehatan dan Kementerian Kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    REGISTRASI SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NOMOR: P-H0KUIOMC

    Data Pendaftaran Sasaran Vaksinasi COVID - 19:


    Tanggal Daftar : 04-10-2022
    No. Tiket : P-H0KUIOMC
    NIK : 8105121511140001
    Nama Sasaran : MUHAMAD AKBAR
    Tanggal Lahir : 15-11-2014
    Faskes : BANGGOI - 04420007
    Alamat : Waiketambaru
    No. Handphone : 082198660993
    Kelompok Penerima : MASYARAKAT RENTAN & MASY UMUM
    Kategori : ANAK

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data
    yang sebenarnya dan bersedia apabila seluruh data tersebut disimpan dalam database vaksinasi covid-19
    milik BPJS Kesehatan dan selanjutnya akan disampaikan kepada Kementerian Kesehatan untuk kepentingan
    pelaksanaan pelayanan vaksinasi COVID-19.

    Mengetahui, Yang Menyatakan,


    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    puskesmas MUHAMAD AKBAR

    04/10/2022 15:55:10 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai