FORMULIR PENDAFTARAN

KEJUARAAN PROVINSI INKAI BANGKA BELITUNG

TAHUN 2020

Nama
Tempat dan Tannggal Lahir
Asal Perguruan
Kelas yang diikuti Seleksi Kejurnas INKAI / Open Festival *
SELEKSI KEJURNAS INKAI Kadet / Junior / Under 21 *
Perorangan KATA ( )
KUMITE Kelas ( Kg)
Beregu KATA ( )

OPEN FESTIVAL SD ( Kg)

SLTP ( Kg)
SLTA ( Kg)
SENIOR KATA ( )
SENIOR KUMITE ( )
VETERAN KATA ( )

................................., Januari 2020

Pas Photo

3x4

(.....................................................)

*coret yg tdk dipilih

 REKAP PESERTA

KONTINGEN : INKAI BANGKA TENGAH

MANAGER : ARIES NOORDIYANTO
OFFICIAL : KAHFIE
JUMLAH ATLIT : ..................27..Orang ( .....................Putra , .................Putri)
A. Kelas Seleksi Kejurnas INKA
NO Kategori Kelas Nama Atlit Tanggal Lahir
1 Kadet Kumite -52 kg 1. M.Farhan Athariq 22 Oktober 2005
Putra 2. M.Haikal Athaya 22 Oktober 2005

2 Junior Kumite -55 Kg 1. Diki Setiawan 14 Maret 2004

Putra

Kumite -53 Kg 1. Nada Aulya Prawesty 30 Juli 2003

Putri
Kumite +59 kg 1. putri 27 Juni 2003
Putri

3 Under 21 Kumite -61 kg 1. Dian Pitaloka

B Kelas Open Festival

NO Kategori BB Nama Atlit BB Tanggal Lahir
1 SD Kumite Putra 1. M.Fawaz Syahbani 29 kg 17 Juli 2012
2. M.Ihsan Ramadan 31 kg 13 Agustus 2010
3. M. Davino 32 kg 30 Maret 2009
4. Abid Athallariq 35 kg 30 April 2009
5. Yudha Aditya Wijaya 40 kg 2 Desember 2009

Kumite Putri 1. Shakira Ananda Wijaya 20 kg 29 Agustus 2012

2. Efinayah Nurazizah 25 kg 20 Agustus 2009
Zulfikar
3. Devani 29 kg 4 Juli 2009
4. Qaidah Hafizah 35 Kg 18 Juni 2009
5. Suci Safitrah Ramadani 40 kg 3 September 2008

Kata Putra 1. Yudha Aditya Wijaya

Kata Putri 1. Shakira Ananda Wijaya

2. Efinayah Nurazizah
Zulfikar
3. Devani
4. Qaidah Hafizah
5. Suci Safitrah Ramadani
6. Ferlinux
2 SMP Kumite Putra 50 kg 22 Oktober 2005
1. M.Haikal Athaya
50 kg 22 Oktober 2005
2. M.Farhan Athariq
55 kg 14 Maret 2004
3. Diki Setiawan
Kumite Putri -
Kata Putra 1. M.Haikal Athaya
2. M.Farhan Athariq

3 SLTA Kumite Putra 1. Ikmal Syafiq

Kumite Putri 1. Nada Aulya Prawesty 51 kg 30 Juli 2003
2. Fidelia Wulan Kinanti 64 kg 24 April 2004
3. Agnes Anggie 50kg 22 April 2003
4. Ukik Diyah Susfitasari 48kg 18 September 2003
5. Aulia Puspa Sari 53 kg 22 April 2004
6. Debby Khuzaimah 44 kg 27 Juni 2003
7. Putri Dwi Minantri 70 kg 28 Agustus 2004
8. Deva Agisthu 44 kg 21 Agustus 2003
9. Rahma Nur Fadila 47 Kg 16 April 2004

Kata Putra
Kata Putri 1.Nada Aulya Prawesty

........................, Januari 2020

Manager kontingen

( Aries Noordiyanto,SKM)