OPEN KARATE TOURNAMENT

“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”

MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

Nomor : 01/PIALAKETUM/VIII/2023
Hal : Proposal & Pengiriman Delegasi
Lamp : Satu bendel Proposal

KepadaYth :
………………………………………
………………………………………
di- Tempat

Salam Karate, Osh…!

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya “Kejuaraan Karate Jawa Timur Piala Ketua
Forki Tuban” maka, kami selaku Panitia Pelaksana mengundang dan memohon untuk mengirimkan
delegasi yang akan berpartisipasi dalam kejuaraan ini. Kejuaraan ini akan diselenggarakan di
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN pada tanggal 10-12 November 2023.
Untuk lebih jelasnya, kami melampirkan satu jilid Proposal Kejuaraan. Kami selaku Panitia Pelaksana
menaruh harapan atas partisipasi Bapak/Ibu/Sdr/I dalam menyukseskan kegiatan ini. Demikian kami
mengucapkan terima kasih atas perhatian yang diberikan.

Salam karate. Osh…!

MENGETAHUI Tuban , 11 Agustus 2023

KETUA FORKI Ketua Pelaksana

Setya Rizky Pratama,S.E., CPM.

 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

PROPOSAL
I. DASAR PEMIKIRAN

Olahraga merupakan bagian dari kebutuhan hidup dalam mewujudkan pribadi yang sehat,
utamanya bagi generasi muda dengan menegikuti cabang-cabang olah raga secara aktif
tentunya akan membangun insan-insan yang sehat, yang mampu menciptakan pribadi yang
sehat baik jasmani maupun rohani, sesuai pepatah Mensana And Coorpore Sano.

Kegiatan olah raga juga merupakan sarana alternatif dalam menyalurkan bakat dan minat,
sehingga masyarakat khususnya generasi muda tidak ter jerumus pada hal-hal yang negatif yang
justru merugika dirinya, keluarga dan bangsa. Melalui olahraga juga akan membentuk mental
dan karakter pribadi yang lebih baik dan sportif.

Perguruan Karate yang tergabung dalam wadah FORKI adalah salah satu cabang olahrana sport
yang mengutamakan tehnik, disamping dikenal mampu memberikan teraphi sehat juga
mendidik agar generasi muda memiliki mental dan karakter karateka yang jujur, disiplin, dan
bertanggung jawab.

Pada pembinaan olahraga yang baik perlu dilakukan secara berjenjang, berlanjut dan
berkesinambungan sebagai upaya untuk meningkatkan kemampuan dan prestasi anak/remaja di
bidang olahraga. Sehingga mampu mendorong prestasi anak-anak maupun pemuda, dalam hal
ini Federasi Karate-do Indonesia (FORKI) Kabupaten Tuban ingin mengadakan Kejuaraan
karate “Kejuaraan Karate Jawa Timur Piala Ketua Forki Tuban” Tahun 2023 .

Karate merupakan salah satu opsi positif yang bisa membantu generasi muda agar terhindar dari
pengaruh negatif yang berkembang belakangan ini seperti kecanduaninternet, pemakaian
narkoba, perkelahian massal dan sebagainya. Untuk menghilangkan pengaruh tersebut perlu
adanya penciptaan sarana penampungan kreativitas yang positif dan pembinaan generasi yang
positif dan pembinaan generasi muda secara berkelanjutan agar dapat berperan aktif dalam
pembangunan bangsa.

Maka dari itu, sebagai dasar pemikiran atas permasalahan di atas, maka kami bermaksuduntuk
menyelenggarakan“Kejuaraan Karate Jawa Timur Piala Ketua Forki Tuban” yang
dimaksudkan sebagai wujud pembinaan generasi muda dalam rangka pencarian bibit – bibit
atlet karate. Di Provinsi Jawa Timur khususnya dan atlet karate di Indonesia pada umumnya.
Kami berkeyakinan bahwa pada tahun 2023 ini bisa menjadi awal baru bagi kita semua untuk
menjadi semakin positif dan sehat dengan diselenggarakannya pertandingan karate ini. Semoga
Tuhan Yang Maha Kuasa memberikan ridho-Nya.

II. NAMA KEGIATAN

“ Kejuaraan Karate Jawa Timur Piala Ketua Forki Tuban Tahun 2023 ”
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

III. TUJUAN
1. Sebagai wadah pengembangan prestasi karate.
2. Membangun ketangguhan mental dan karakter para atlet.
3. Menumbuhkan rasa percaya diri dan semangat atlet.
4. Memasyarakatkan olah raga karate.
5. Mencari bibit – bibit karate berbakat.

IV. PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Pendaftaran Via Online(Form)
- Pendaftaran Online melalui whatsapp dengan mengirimkan form yang telah diisi dan bukti
transfer (slip pembayaran) biaya pendaftaran.

- Batas waktu pendaftaran: sejak proposal ini diterbitkan- 1 November 2023

Catatan: Pendaftaran dapat ditutup sewaktu – waktu jika peserta telah memenuhi target

- Biaya pendaftaran di transfer melalui rekening:

No. Rek BRI : 0109-01-002477-56-2
No. Rek Bank Jatim 0172756590
- Konfirmasi pendaftaran online:
Tama 083874253150

Aisyah : 085785839749
2. Verifikasi Pendaftaran
Hari /tanggal : Jumat 10 November 2023
Waktu : 08.00 – 18.00 WIB
Tempat : Manunggal Sport Center
3. Technical Meeting
Hari /tanggal : Jumat 10 November 2023
Waktu : 19.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Manunggal Sport Center

4. Pembukaan
Hari /tanggal :Sabtu 11 November 2023
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Manunggal Sport Center
5. Pertandingan
Hari /tanggal : Sabtu –Minggu 11-12 November 2023
Waktu : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Manunggal Sport Center
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

V. JENIS DAN KELAS YANG DI PERTANDINGKAN

1. KELAS FESTIVAL

1. PRA SD (TK/Rra)
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan Festival 3. Kata Perorangan Festival
2. Kumite Festival 4. Kumite Festival

2. SD 1-3
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 4. Kata Perorangan
2. Kumite – 20 Kg 5. Kumite – 20 Kg
3. Kumite + 20 Kg 6. Kumite + 20 Kg

3.SD 4-6
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 4. Kata Perorangan
2. Kumite – 35 Kg 5. Kumite – 30 Kg
3. Kumite + 35 Kg 6. Kumite +30 Kg

4. SMP
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 4. Kata Perorangan
2. Kumite – 50 Kg 5. Kumite – 45 Kg
3. Kumite + 50 Kg 6. Kumite +40 Kg

5. SMA
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 4. Kata Perorangan
2. Kumite – 55 Kg 5. Kumite – 50 Kg
3. Kumite + 55 Kg 6. Kumite + 50 Kg

6. SENIOR
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 4. Kata Perorangan
2. Kumite – 65 Kg 5. Kumite – 60 Kg
3. Kumite + 65 Kg 6. Kumite +60 Kg
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

2. OPEN

1. USIA DINI (Usia 7-9 tahun / kelahiran tahun :2014-2016)

PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 6. Kata Perorangan
2. Kata Beregu 7. Kata Beregu
3. Kumite – 25 Kg 8. Kumite – 25 Kg
4. Kumite – 30 Kg 9. Kumite – 30 Kg
5. Kumite + 30 Kg 10. Kumite + 30 Kg

2. PRA PEMULA (Usia 10-11 tahun / kelahiran tahun :2012-2013)

PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 6. Kata Perorangan
2. Kata Beregu 7. Kata Beregu
3. Kumite – 30 Kg 8. Kumite – 30 Kg
4. Kumite – 35 Kg 9. Kumite – 35 Kg
5. Kumite + 35 Kg 10. Kumite + 35 Kg

3. PEMULA (Usia 12-13 tahun / kelahiran tahun :2010-2011)

PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 9. Kata Perorangan
2. Kata Beregu 10. Kata Beregu
3. Kumite – 35 Kg 11. Kumite – 35 Kg
4. Kumite – 40 Kg 12. Kumite – 40 Kg
5. Kumite – 45 Kg 13. Kumite – 45 Kg
6. Kumite – 50 Kg 14. Kumite – 50 Kg
7. Kumite – 55 Kg 15 Kumite + 50 Kg
8 Kumite + 55 Kg
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

4. KADET (Usia 14-15 tahun / kelahiran tahun :2008-2009)

PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 8. Kata Perorangan
2. Kata Beregu 9. Kata Beregu
3. Kumite – 52 Kg 10. Kumite – 47 Kg
4. Kumite – 57 Kg 11. Kumite – 54 Kg
5. Kumite – 63 Kg 12. Kumite + 54 Kg
6. Kumite +63 Kg

5. JUNIOR (Usia 16-17 tahun / kelahiran tahun :2006-2007)

PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 7. Kata Perorangan
2. Kata Beregu 8. Kata Beregu
3. Kumite – 55 Kg 9. Kumite – 48 Kg
4. Kumite – 61 Kg 10. Kumite – 53 Kg
5. Kumite – 68 Kg 11. Kumite – 59 Kg
6. Kumite + 68 Kg 12. Kumite + 59 Kg

6. SENIOR
PUTRA PUTRI
1. Kata Perorangan 8. Kata Perorangan
2. Kata Beregu 9. Kata Beregu
3. Kumite Beregu 10. Kumite Beregu
4. Kumite – 55 Kg 11. Kumite – 50 Kg
5. Kumite – 60 Kg 12. Kumite - 55 Kg
6. Kumite – 68 Kg 13. Kumite – 61 Kg
7. Kumite + 68 Kg 14. Kumite + 61 Kg

7. KUMITE BEREGU JUNIOR-SENIOR

PUTRA PUTRI

1. Kumite Beregu Junior- 2. Kumite Beregu Junior-

Senior Senior
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

8. BEST of the BEST

PUTRA PUTRI

1. Kumite PraPemula – Pemula 5. Kumite PraPemula – Pemula

2. Kumite Kadet – Junior 6. Kumite Kadet – Junior
3. Kumite Senior 7. Kumite Senior
4. Kata Perorangan 8. Kata Perorangan

9. BIAYA PENDAFTARAN

• Biaya Kontingen : Rp. 350.000,- / kontingen (free 1 T-Shirt)

• Kelas Festifal : Rp. 300.000,- / kelas
• Kelas Perorangan : Rp. 250.000,- / kelas
• Kelas Kata Beregu : Rp. 300.000,- /regu
*cashback Rp. 25.000/Kelas
10. KETENTUAN UMUM PESERTA
• Peserta kejuaraan ini adalah semua anggota perguruan karate yang diakui PB FORKI.
• dapat mewakili Sekolah, Instansi, Dojo, Ranting, Kota/Kabupaten, Pengcab
Perguruan,atau Pengda Perguruan.
• Setiap peserta hanya boleh mewakili satu nama kontingen.
• Setiap peserta hanya boleh memainkan satu kategori usia, baik di kelas
perorangan maupun beregu.
• Beregu dengan kategori usia campuran wajib mengikuti kategori usia
tertua, termasukdi kelas perorangannya.
• Kumite beregu digabungkan antara kelas Junior dan Senior.
• Satu team kumite beregu diisi oleh 3 Atlet.

• Mengisi biodata/formulir lengkap dengan melampirkan foto ukuran 3 x 4 (2lembar).

• Menyerahkan fotocopy akte kelahiran (1 lembar).
• Menyerahkan surat keterangan sehat dari dokter.
• Menyerahkan surat rekomendasidari Cabang/Instansi.
• Membayar biaya pendaftaran
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

• Seluruh manager tim / official kontingen agar benar-benar memastikan dan

meneliti kembaliagar tidak salah memasukkan atlit dalam kelas atau kategori
pertandingannya, baik usia maupun berat badan.
• Hal-hal lain akan diputuskan saat Technical Meeting.

11. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

• Peraturan pertandingan sesuai aturan WKF terbaru (WKF Rules).
• Menggunakan sistem gugur.
• Jenis KATA yang dimainkan dalam pertandingan sebagai KATA bebas (WKFList).
• Setiap peserta KATA di wajibkan memainkan kata yang berbeda di setiap babak.
(penyisihan sampai final).
• Untuk kelas KATA usia dini menggunakan KATA dasar pada babak penyisihan
sampai dengan final.
• Untuk kelas KATA pra pemula pada babak penyisihan menggunakan KATA
dasar dan pada babak final menggunakan KATA bebas.
• Untuk kelas KATA usia pemula sampai senior menggunakan KATA bebas
sesuai dengan list WKF.
• Untuk kelas KATA BEREGU Finalis (perebutan Juara I dan II), serta perebutan Juara III
bersama wajib memainkan bunkai dengan waktu maksimal 5menit.
• Kategori Kata beregu yang memainkan Bunkai adalah Junior dan Senior,
• Seluruh peralatan pertandingan (termasuk hijab) disediakan sendiri oleh masing-masing
kontingen sesuai dengan peraturan pertandingan serta standar WKF.
• Setiap peserta wajib memiliki satu ID Card.
• Peserta yang tidak sesuai ketentuan Panitia, Tim ADM Pertandingan, dan Perwasitan
akan didiskualifikasi.
• Pelatih/Official/Manager yang mendampingi atlet di lapangan wajib menggunakan
training pack dan sepatu sport.
• Tidak ada timbang badan, semua diserahkan kepada manager masing- masing. Jika
dicurigai berat badan atlet tidak sesuai, maka akan dilakukan timbang badan di tempat
dengan toleransi sebesar 1 kg atas dan bawah. Hasil timbang badan yang tidak sesuai
akan didiskualifikasi,

12. PROTES-PROTES
• Manager atau Official yang hendak melakukan protes atas keputusan Wasit Juri
diwajibkan :
• Mengisi Formulir Protes
• Menunjukkan bukti berupa rekaman Video dan saksi
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023
• Membayar uang Protes sebesar Rp. 1.000.000,- (Satu Juta Rupiah)
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

• Selain manager atau official terdaftar tidak berhak melayangkan protes.

• Kesalahan tim Administrasi Pertandingan dapat diperbaiki.
• Semua Peserta Wajib mematuhi peraturan Tim Administrasi
Pertandingan, dankeputusan wasit juri.

13. KESEHATAN
• Tim kesehatan yang bertugas ditunjuk dan ditetapkan oleh Panitia Pelaksana.
• Berdasarkan hasil pemeriksaan, tim kesehatan berhak menentukan seorang atlet
boleh atautidak melanjutkan pertandingan.
• Tim kesehatan akan menangani dan melayani P3K atas cidera di tempat
pertandingan, diluaritu bukan tanggung jawab panitia.
• Rujukan kerumah sakit sepenuhnya tanggung jawab kontingen masing-masing.

14. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat sebagai pedoman dalam pelaksanaan kegiatan. Besar
harapan kami agar kegiatan tersebut dapat berjalan dengan lancar tanpa adanya suatu hambatan
apapun serta dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Atas dukungan dan kerjasama yang
diberikan kami ucapakan terimakasih.
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

SUSUNAN PANITIA

Pelindung :1. Bupati Tuban

2. Ketua DPRD Kab. Tuban
Penasehat : 1. KADISBUDPORAPAR
2.Koni Kab Tuban

PenanggungJawab : Angga Yulistianto,S.Pd ., M.Pd., M.M

Ketua : Setya Rizky Pratama,S.E., CPM.

Sekretaris : 1. Faizal Alif Gunawan,S.IPust
2. Aisyah Mauludiyah

Bendahara : Emi Sesulih Hati,S.P

Seksi
Pertandingan : 1. Budi heriyanto
2. Kurniawan Adi Putra Susilo

Perwasitan : 1. Lutfi Khakim Wicaksono,S.Pi

2. Kanang Setiawan, S.Pd

Sekertariat : 1. Anang Wibisono

2. Dhenny Afrizal Eko putra
3. Didit Cahya Purnama
4. Mukti Prasojo

AdministrasiPertandingan : 1. Deby Frendy Setiyawan,S. Kom

2.Mada Kurnia

3.Agung bayu aji

Keamanan : 1 . Gatot Suryantoso

2 . Muntoyo
3 . darsilan

Acara : Purwanto

Undangan : 1 . Candra kusuma, ST

2 . Tio fererira Mahendra, S. H

3 . Khotibul Umam , S.Ag

4 . Bambang Mulyanto
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

KONTINGEN
: …………………………………………………………………..
ALAMAT
: …………………………………………………………………..
NO. HP/WA
: …………………………………………………………………..
NAMA PESERTA
: …………………………………………………………………..
TANGGAL LAHIR
: …………………………………………………………………..
KATEGORI UMUR
: …………………………………………………………………..
KELAS YANG DIIKUTI

FESTIVAL OPEN

KATA KATA

PERORANGAN PERORANGAN

BEREGU

KUMITE PERORANGAN KUMITE PERORANGAN

KELAS : …………… KG KELAS : …………… KG

BERAT BADAN : …………… KG BERAT BADAN : …………… KG
KUMITE
BEREGU :

FC. AKTA KELAHIRAN/IJAZAH PUTRA

SURAT KETERANGAN SEHAT PUTRI

Surabaya,20
MANAGER :
PESERTA/ORANGTUA
OFFICIAL :

NO.HP/WA :
(…………………………………....)
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

REKAPITULASI PESERTA
FESTIVAL
KONTINGEN:………...................................................................................................................
Tanggal Kelas
No Nama Peserta Berat
Lahir Yang Diikuti *) Badan

CATATAN: *) DIISI KATA PERORANGAN/KATABEREGU/KUMITE

..............…… , …...............……. 20
OFFICIAL / MANAGER

( ..................................................................................... )
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

REKAPITULASI PESERTA OPEN

KONTINGEN:………...................................................................................................................
Tanggal Kelas
No Nama Peserta Berat
Lahir Yang Diikuti *) Badan

CATATAN: *) DIISI KATA PERORANGAN/KATABEREGU/KUMITE

..............…… , ……...............……. 20
OFFICIAL / MANAGER

( ..................................................................................... )
 OPEN KARATE TOURNAMENT
“PIALA KETUA FORKI TUBAN ”
MANUNGGAL SPORT CENTER KABUPATEN TUBAN
10-12 November 2023

REKAPITULASI BIAYA PENDAFTARAN

KONTINGEN :
ALAMAT :
NO. HP/WA :
MANAGER :
FESTIVAL
PERORANGAN PUTRA
…….. X Rp. 300.000 = Rp.
PERORANGAN PUTRI
…….. X Rp. 300.000 = Rp.
OPEN
PERORANGAN PUTRA
…….. X Rp. 250.000 = Rp.
PERORANGAN PUTRI
…….. X Rp. 250.000 = Rp.
KATA BEREGU
…….. X Rp. 300.000 = Rp.
KUMITE BEREGU
…….. X Rp. 300.000 = Rp.

BIAYA KONTINGEN = Rp. 350.000

TOTAL BIAYA PENDAFTARAN = Rp.

………………….. , ……………...…………………… 20
PENERIMA PENDAFTARAN MANAGER/OFFICIAL

(……………………….....) (……………………….....)