JUKNIS

Nomor : 001 /P. Menpora-RI-BKL/IPSI-RL/X/2023 Curup, 13 Oktober

2023 Lampiran : Proposal
Perihal : Undangan Mengikuti Kejuaraan.

Kepada Yth,
1. Kepala Sekolah SD, SMP, SMA (sederajat) se-Bengkulu
2. Ketua Perguruan Pencak Silat se- Bengkulu
3. Pelatih Pencak Silat se- Bengkulu

Di – tempat
Assalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam Pencak Silat,

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya OPEN TURNAMEN KEJUARAAN PENCAK SILAT

PIALA KEMENPORA RI IPSI KABUPATEN REJANG LEBONG SE- PROVINSI BENGKULU Tahun
2023, bersama ini, kami panitia mengharapkan partisipasi dari semua sekolah, Perguruan
dan klub yang berada di provinsi Bengkulu untuk dapat mengirimkan para atletnya pada
kejuaraan ini, yang Insya Allah akan kami selenggarakan pada:

Hari, tanggal : Kamis-Minggu, 23 - 26 November 2023

Waktu : Kamis-Jumat (jam 13-21.30); Sabtu-Minggu (08.00-21.30 WIB)
Tempat : GOR Curup Rejang Lebong
Adapun hal terkait teknis, sistematika kejuaraan, syarat dan peraturan pertandingan
tercantum dalam proposal yang terlampir bersama surat ini.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Curup, Oktober 2023

Ketua Panitia Sekertaris Panitia

Govinda Haickal Utama,S.Pd.I Judid Ardi, S.Pd

Mengetahui,
Ketua IPSI Rejang Lebong

Riki Pranando
 I. Pendahuluan
Pada 13 Desember 2019, Pencak Silat ditetapkan oleh UNESCO (The United
Nations Educational Scientific and Cultural Organization) sebagai warisan budaya tak
benda dunia (intangible cultural world heritage). Hal ini merupakan hasil dari usaha
para garda terdepan penggiat pencak silat dan salah satu upaya Pemerintah
Indonesia dalam memajukan pencak silat sebagai warisan budaya Indonesia.
Manfaat pencak silat yang diakui sebagai warisan budaya tak benda dunia adalah
mendapat pengakuan dunia internasional dan memiliki peluang untuk
dipertandingkan dalam cabang olahraga di olimpiade sehingga pencak silat sebagai
budaya bangsa yang harus dilestarikan semakin dikenal di dunia.

II. Dasar Pemikiran

Sebagai salah satu upaya guna lebih meningkatkan mutu atlet pencak silat,
selain dilakukan Pembinaan, pembibitan dan pembobotan, para atlet pencak silat
juga harus diikutsertakan dalam setiap kancah kejuaraan.

Oleh karena itu, Kementrian Pemuda dan Olahraga dan Pengurus Provinsi
IPSI Kabupaten Rejang Lebong Prov. Bengkulu memandang perlu mengadakan OPEN
TURNAMEN KEJUARAAN PENCAK SILAT PIALA KEMENPORA RI IPSI KABUPATEN
REJANG LEBONG SE-PROVINSI BENGKULU,sebagai media pembinaan dan
penjaringan atlet pencak silat di provinsi bengkulu.

III. Bentuk Kegiatan

Adapun bentuk kegiatan yang akan diselenggarakan adalah sebagai berikut.

Bentuk Kegiatan : OPEN TURNAMEN KEJUARAAN PENCAK SILAT PIALA

KEMENPORA RI IPSI KABUPATEN REJANG LEBONG SE-
PROVINSI BENGKULU
Tema Kegiatan : "Pencak Silat akan memberikanmu energi dan
membuatmu jadi lebih produktif."
IV. Maksud dan Tujuan
Diselenggarakannya OPEN TURNAMEN KEJUARAAN PENCAK SILAT PIALA
KEMENPORA RI IPSI KABUPATEN REJANG LEBONG SE- PROVINSI BENGKULU Tahun
2023 Dimaksudkan untuk mencapai nilai-nilai positif yang terkandung dalam pencak
silat, di antaranya:
1. Sebagai bukti nyata dilakukannya pembinaan potensi kepada para insan
pencak silat di provinsi bengkulu
2. Menggali dan melestarikan kekayaan Pencak Silat yang sarat dengan berbagai
aspek Seni budaya yang dimiliki.
3. Media untuk berkompetisi secara sportif dan wahana silaturahim pesilat se-
provinsi Bengkulu, serta pengembangan nilai-nilai luhur yang terkandung
dalam kaidah dan filosofi pencak silat.
4. Menjadikan Aspek Seni Budaya Pencak Silat sebagai lahan pengembangan
kreatifitas, objek studi dan pengkajian ilmiah.

V. Waktu dan Tempat

 Pendaftaran peserta

Hari, Tanggal : 1 november - 18 November 2023 by WA/ jika quota

Terpenuhi akan ditutup sebelum masa pendaftaran berakhir.
Contact Person : Govinda (+62 851-57488178)
Judid A (+62 81532693170)
Pendaftaran melalui link :
Biaya Pendaftaran : usia dini Rp.150.000,- (seratus lima puluh ribu rupiah).
Pra remaja Rp.200.000,- (dua ratus ribu rupiah).
remaja Rp.250.000,- (dua ratus lima puluh ribu rupiah).

 Pertemuan teknis (technical meeting)

Hari, Tanggal : Rabu, 22 November 2023

Waktu : 08.00-Selesai
Tempat : Sekretariat IPSI Rejang Lebong
  Pelaksanaan Kejuaraan Pencak Silat

Hari,Tanggal : Kamis - Minggu, 23 - 26 November 2023

Waktu : Kamis-Jumat=13.00-21.30 Wib Sabtu=08.00-21.30 Wib
Minggu= 08.00-Selesai
Tempat : GOR curup rejang lebong bengkulu

VI. Sumber Pendanaan

Sumber dana penyelenggaraan OPEN TURNAMEN KEJUARAAN PENCAK SILAT PIALA

KEMENPORA RI IPSI KABUPATEN REJANG LEBONG SE- PROVINSI BENGKULU Tahun
2023 kota berasal dari:

 Donasi/sumbangan tidak mengikat.

 Biaya pendaftaran peserta.
VII. Peserta
Peserta terdiri berikut :
1. Usia Dini
2. Pra Remaja
3. Remaja
Pertandingan

A. Kategori pertandingan Prestasi

1. Usia Dini

NO PUTRA KELAS PUTRI

1 26kg-28kg A 26kg-28kg
2 diatas 28 kg-30 kg B diatas 28 kg-30kg
3 diatas 30 kg-32kg C diatas 30 kg-32kg

4 diatas 32 kg-34kg D diatas 32 kg-34 kg

5 diatas 34 kg-36kg E diatas 34 kg-36kg
 6 diatas36 kg-38kg
7 diatas 38 kg-40 kg
8 diatas 40 kg-42 kg
9 diatas 42 kg-44 kg
10 diatas 44 kg-46 kg
11 diatas 46 kg-48 kg
12 diatas 48 kg-50kg
13 diatas 50 kg-52 kg
14 diatas 52 kg-54 kg
15 diatas 54 kg-56 kg
16 diatas 56 kg-58kg
17 diatas 58 kg-60kg
18 diatas 60kg-62kg
19 diatas 62 kg-64 kg
2. Pra Remaja
NO PUTRA
1 30kg-33kg
2 diatas 33 kg-36kg
3 diatas 36 kg-39 kg
4 diatas 39 kg-42 kg
5 diatas 42 kg-45 kg
6 diatas 45 kg-48 kg
7 diatas 48 kg-51 kg
8 diatas 51 kg-54 kg
F diatas36 kg-38kg
G diatas 38 kg-40kg
H diatas 40 kg-42 kg
1 diatas 42 kg-44 kg
J diatas 44 kg-46 kg
K diatas 46 kg-48 kg
L diatas 48 kg-50kg
M diatas 50 kg-52kg
N diatas 52 kg-54 kg
O diatas 54kg-56kg
P diatas 56 kg-58kg
Q diatas 58 kg-60 kg
R diatas 60 kg-62kg
S diatas 62 kg-64 kg
KELAS PUTRI
A 30kg-33 kg
B diatas 33 kg-36 kg
C diatas 36 kg-39kg
D diatas 39 kg-42 kg
E diatas 42 kg-45kg
F diatas 45 kg-48kg
G diatas 48 kg-51kg
H diatas 51 kg-54 kg
 3. Remaja

NO PUTRA KELAS PUTRI

1 39kg - 43kg A 39kg-43kg
2 diatas 43 kg-47 kg B diatas 43 kg-47 kg
3 diatas 47 kg-51 kg C diatas 47kg-51kg
4 diatas 51 kg-55 kg D diatas 51 kg-55 kg

5 diatas 55 kg-59 kg E diatas 55 kg-59 kg

6 diatas 59 kg-63 kg F diatas 59 kg-63 kg
7 diatas 63 kg-67 kg G diatas 63 kg-67kg
8 diatas 67 kg-71 kg H diatas 67 kg-71 kg

B. Peraturan Pertandingan Tanding

a. Menggunakan peraturan pertandingan tahun 2022 revisi 2023
b. Timbang Badan akan dilakukan pada technical meeting, hanya diberikan
kesempatan satu kali untuk timbang jika tidak hadir maka dinyatakan
diskualifikasi.
c. SD, SMP dan SMA Pertandingan menggunakan 2 babak, tiap babak terdiri dari
1.30 menit.
d. Kategori tanding menggunakan sistem gugur.

C. Persyaratan
1.1. Berusia minimal 4 - 12 Tahun untuk Usia dini dan berusia 12 – 14 tahun untuk
pra remaja dan remaja 14 – 16 tahun pada hari pertandingan dimulai Bulan
november dibuktikan dengan menyerahkan fotocopy akte kelahiran dengan
menunjukkan aslinya pada saat pendaftaran ulang. Jika batas umur atlit melebih
batas yang telahditentukan, maka atlit dinyatakan gugur administrasi
1.2. Akte kelahiran.
1.3. Surat keterangan sehat dari dokter
 1.4. Foto Copy Kartu Keluarga
1.5. Foto 3x4 sebanyak 1 lembar
1.6. Rekomendasi Perguruan/Sekolah/Instansi
1.7. Tiap peserta diwajibkan memakai pelindung alat vital (genital protector), panitia
tidak menyediakan.
1.8. Setiap kontingen wajib membawa body protector dan sabuk sudut sendiri,
panitia tidak menyediakan.
1.9. Mengisi Form A, Form B,dan Form C serta izin orang tua
1.10. Seluruh persyaratan di isi melalui Form pendaftaran pada link :
https://forms.gle/VpHQNsaQi4KYuzTe6
1.11. membayar uang pendaftaran dengan nominal yang telah di tentukan ke no.
Rekening Bank bengkulu 2050204020281 An.Govinda Haickal Utama
VIII. Penghargaan
Piagam penghargaan untuk Juara 1, 2 dan 3.
Piala untuk juara umum 1, 2 dan 3
Piala pesilat terbaik untuk putra dan putri.
Uang pembinaan juara umum 1,2,3

IX. PROTES
Bagi kontingen yang melakukan protes wajib mengikuti prosedur dengan cara
Mengisi Blanko Protes Dan Uang Protes Rp. 2000.000,- ( Dua Juta Rupiah)

X. Penutup
Hal hal lain yang belum tercakup pada proposal akan disampaikan pada saat
pertemuan teknis. Semoga proposal kegiatan ini dapat diterima oleh seluruh pihak
yang terkait dan mendapatkan dukungan yang positif sehingga kejuaraan ini dapat
terselenggara dengan baik.
 Atas kerja sama dan dukungan dari seluruh pihak baik dari pemerintah serta
masyarakat pencak silat, kami ucapkan terima kasih.
Curup, Oktober 2023
Ketua Panitia Sekertaris Panitia

Govinda Haickal Utama,S.Pd.I Judid Ardi, S.Pd

Mengetahui,
Ketua IPSI Rejang Lebong

Riki Pranando

SUSUNAN PANITIA
Pembina : Dito Ariotedjo (Menteri Pemuda Dan Olahraga)
Pengarah : Hopalara (Ketua Umum Pengprov IPSI Bengkulu)
Penanggung Jawab : Ketua IPSI Rejang Lebong
Panitia Pelaksana
Ketua : Govinda Haickal
Sekretaris : Judid Ardi
Wakil Sekretaris : Heri Sakyan
Bendahara : Fathinul Hamdi
Sekretariat : Judid Ardi
Technical Delegate : Novi Yanto
Pendaftaran : Judid Ardi
Govinda Haickal Utama
Bid. Pertandingan : Gianjar Peni
Bid.Acara : Iwangga Saputra
Venue/ Perlengkapan : Ridwan Efendi
Dokter Pertandingan : dr. Agung
Konsumsi : Panitia

FORM A
 FORMULIR PENDAFTARAN FORM FORM
A

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Kontingen :

Alamat :

Mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat Piala Kemenpora Ri Bengkulu
Tahun 2023

A. OFFICIAL
Manajer Tim :................................................. HP:........................................................
Pelatih : 1.............................................. HP:........................................................
: 2.............................................. HP:........................................................
B. PESILAT

Seperti tersebut dalam lampiran .

Kelengkapan persyaratan administrasi kami serahkan:
1. Bersamaan dengan pengajuan formulir pendaftaran ini.
2. Selambat-lambatnya bersamaan dengan verifikasi.

Curup, 2023
Manajer,

..............................................
(Nama Lengkap)
 FORMULIR PENDAFTARAN
Kejuaraan Pencak Silat Piala Kemenpora Ri Bengkulu Tahun 2023
FOR
M
Nama-nama Pesilat Kontingen/Sekolah :............................................................ B

GOLONGAN : USIA DINI, PRA REMAJA, dan REMAJA

PUTRA KELAS PUTRI

A
B
C
D
F
G
H
I
J
K
L
M
O
P

Curup, 2023
Manajer,

..............................................
(Nama Lengkap)
KEJUARAAN PENCAK SILAT PIALA KEMENPORA RI BENGKULU TAHUN 2023
 BIODATA PESILAT
Nama Lengkap

:
Jenis Kelamin : Putra / Putri
Tempat, Tanggal Lahir :
NIK :
Alamat
Tinggi, Berat Badan :
Kategori : SD/SMP/SMA/DEWASA
Perguruan/instansi/Sekolah :
Perguruan :

Didaftarkan dalam pertandingan Pencak Silat pada Kelas:

A B C D E

F G H I J

K L M N O

P Q R S

Catatan : harus centangkan / lingkari kotak kelas yang di ikuti.

Curup, 2023
Manajer,
Poto 3x4

..............................................
(Nama Lengkap)
*Di perbanyak sesuai jumlah atlit
 SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telepon :
Status terhadap anak : Ayah/Ibu/Wali* (coret yang tidak perlu)
Dengan ini memberikan izin kepada
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Kontingen :

Untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat IPSI Kabupaten Rejang Lebong Kejuaraan Pencak
Silat Piala Kapolda Bengkulu Usia Dini Dan Pra Remaja Se-Propinsi Bengkulu yang
diselenggarakan pada tanggal 03 – 05 februari 2023 di GOR Kabupaten Rejang Lebong,
Provinsi Bengkulu.

Bersama dengan ini pula kami menyatakan dukungan terhadap kelancaran jalannya
kejuaraan yang dimaksud dan tidak menuntut panitia pelaksana ke pihak berwenang jika
seandainya terjadi sesuatu hal terhadap anak saya (cedera) dikarenakan kecelakaan dalam
pertandingan setelah dilakukan tindakan medis oleh aparat (dokter) pertandingan yang
berwenang.

Demikian surat ini kami sampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

, 2023

Materai 10.000

Tanda tangan & Nama Jelas Orang tua/wali