Nomor : 01/PSHTCUP/III/2022 Bandar Lampung, 18 Agustus 2022

Lampiran : 1 ( satu ) Bendel

Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat “ PSHT CUP 3 BANDAR
LAMPUNG”

Kepada Yth,
Bapak/Ibu/Kepala Sekolah
SMA/Perguruan Tinggi, Ranting & Komisariat
……………….
Di Tempat

Dengan Hormat,
Teriring salam dan do’a semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan
Rahmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua sebagai makhluk ciptaan-Nya.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kejuaraan Pencak Silat “ PSHT CUP 3

BANDAR LAMPUNG” SMA/SMK ( Remaja ), dan Mahasiswa/Umum ( Dewasa ),
maka dengan ini kami panitia pelaksana PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG 2022
mengundang, Ranting & Komisariat untuk dapat berpartisipasi mengirimkan
siswa/warga pada dilaksanakannya Kejuaraan Pencak Silat “PSHT CUP 3 BANDAR
LAMPUNG”.
Kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : jum’at s.d minggu/ 04, 05 & 06 November 2022
Waktu : 08.00 s.d selesai
Tempat : SMKN 5 BANDAR LAMPUNG

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan
terimakasih.

Panitia pelaksana
PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG
Ketua Pelaksana Wakil Ketua

Denni Budi Prasetyo Andi Prabowo

Ketua Pelaksana
Lets joint
Kejuaraan pencak silat “PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG” yang akan
dilaksanakan pada bulan Oktober 2022 merupakan kejuaraan pencak silat internal
dari PSHT. Kejuaraan ini melibatkan semua kelas, semua kategori, mulai dari
SMA/SMK dan Mahasiswa / Dewasa. Permintaan untuk mengadakan event
Kejuaraan pencak silat “PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG” di Tahun 2022 ini pun
telah kami terima dari berbagai pihak. akami terima dari berbagai pihak.
Kami memberikan kesempatan yang sebesar-besarnya bagi para peserta
untuk merasakan pengalaman bertanding dan kesempatan kemajuan prestasinya
ke jenjang pertandingan selanjutnya. Dan event ini akan dilaksanakan secara
berkala, guna selalu mengenalkan dan mempopulerkan Pencak Silat kepada
khalayak ramai supaya tidak kalah dengan beladiri Import.
Kami bertekad Kejuaraan ini akan berjalan lebih baik dari event yang telah
ada, agar tercipta bibit-bibit berbakat yang memiliki prestasi dunia. Kami berharap
semua insan pencak silat bisa berpartisipasi pada kejuaraan ini dalam rangka
meramaikan dan membudayakan pencak silat sebagai warisan luhur budaya
bangsa.

Terima kasih.

Salam Olahraga
Denni Budi Prasetyo
Latar belakang
Pencak silat merupakan warisan kepribadian budaya bangsa yang
mengandung banyak unsur pembelajaran yang baik untuk mencetak generasi
penerus bangsa yang sehat jasmani dan rohani. Saat ini pencak silat bukan saja
dipelajari oleh bangsa Indonesia saja, tetapi sudah sampai ke belahan bumi lain
seperti dataran Eropa.
Terlepas dari bentuk dan jenisnya yang jelas manfaat dari ilmu beladiri ini
adalah gerak dan tindakan seseorang menjadi mantab dan percaya diri.
Perkembangan pencak silat didukung oleh banyak pelatih/ guru Pencak Silat yang
membuka tempat latihan di sekolah - sekolah, baik sekolah dasar, menegah
pertama, menegah atas sampai dengan perguruan tinggi dengan tujuan untuk dapat
melestarikan dan menanamkan kepada anak -anak tentang kecintaan terhadap
olahraga bela diri asli Indonesia.
Selain itu Pencak Silat sebagai salah satu sarana yang bisa digunakan untuk
melatih kepercayaan diri dan kecerdasan anak secara menyeluruh, bukan hanya
fisik bahkan mental dan spiritual. Didalam Pencak Silat seorang anak dilatih untuk
adu tanding/ sabung, jurus, senam massal, daya tahan/ fisik, bahkan tidak hanya itu
seorang anak juga akan dilatih akan kepemimpinan dan spiritual.
Di Indonesia yang sendiri memiliki ratusan perkumpulan atau perguruan silat
yang terdiri dari bermacam aliran di berbagai daerah, dimana setiap daerahnya pun
memiliki beberapa aliran yang berbeda pula.
Ini menjadi kekayaan budaya Indonesia yang sangat beragam. Guna
memfasilitasi para pelatih untuk dapat mengevaluasi kemajuan dan meningkatkan
kemampuan siswa/i peserta latihan Pencak Silat. Kami dari PSHT CUP 3 BANDAR
LAMPUNG 2022 secara kontinyu menyelenggarakan kegiatan kejuaraan yang
sifatnya prestasi dan meningkatkan minat anak untuk berani dan percaya diri akan
kemampuan yang dimilikinya selama berlatih Pencak Silat.
Maksud &tujuan
Kejuaraan pencak silat PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG bermaksud
memberikan kesempatan bagi para pencinta silat dan atlet pemula untuk bisa
meraih prestasi yang seluas-luasnya dan kami berharap kegiatan ini mendapatkan
respon yang baik dari seluruh kalangan.
 Nama kegiatan
PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG

Hari & Tanggal

Jum’at s.d minggu, 04 s.d 06 November 2022
Pukul
08.00 s.d selesai
Tempat pelaksanaan
AULA SMKN 5 BANDAR LAMPUNG
batas pendaftaran
22 November 2022
Technical meating
Selasa, 01 November 2022
Pukul 19.30 s.d selesai

Padepokan PSHT Bandar lampung

KUOTA PESERTA
Peserta berasal dari ranting ataupun
komisariat yang berasal dari cabang
PSHT Bandar lampung dengan kondisi
fisik dan mental yang sehat dan prima.
Berat badan serta umur peserta akan
menjadi acuan panitia dalam kriteria
kejuaraan.
Kuota Maksimal 150 Atlet.
CP.
Mb riska 0853-4772-9140
Mb Endang 0882-7435-5727
Hadiah pemenang
1. Peserta Prestasi (SMA/MA/SMK dan Mahasiswa/Dewasa) juara 1,2 dan 3
Bersama mendapatkan medali dan sertifikat.
2. Piala juara umum untuk tingkat Remaja dan dewasa.
3. Pesilat terbaik Putra dan Putri untuk Remaja dan Dewasa.
4. Piala bergilir ketua cabang PSHT Bandar Lampung dihitung berdasarkan jumlah
mendali dari gabungan Remaja dan Dewasa.
Persyaratan atlet
1. Atlet berasal dari dari Ranting / Komisariat yang berada di bawah naungan PSHT
BANDAR LAMPUNG (kangmas Sukoco S.P,d)
2. Peserta adalah PESILAT PEMULA yang berasal dari Perguruan Pencak Silat,)
Bukan Atlet / Pesilat dalam pembinaan pemusatan latihan kota, provinsi dan atlet
(PPLP, SKO dan PELATDA). Bila kedapatan ikut akan di diskualifikasi dan
denda sepuluh kali lipat uang pendaftaran.
3. Yang dibuktikan dengan:
1. akta kelahiran
2. Surat Ijin & Pernyataan Orang Tua Pesilat menggunakan materai 10000
dan dikumpulkan saat TM
3. Surat Kesehatan ( puskesmas, dokter, klinik ) Tinggi dan Berat Badan
dicantumkan.
4. Peserta Prestasi melakukan timbang badan pada saat akan bertanding.
5.SKL atau surat keterangan telah mengikuti UN (Ujian nasional) bagi yang sudah
mengikuti UN atau naik jenjang pendidikan namun belum memiliki ijazah
Batas pendaftaran
18 agustus – 22 oktober 2022
Pendaftaran dilakukan secara offline akan ditutup jika sudah memenuhi kuota.

CATATAN :
1. Setiap ranting atau komisariat maksimal mengirimkan 2 atlet untuk kelas yang
sama ( kontingen A & kontingen B)
2. Batasan usia
▪ Remaja ( 14 – 17 tahun)
▪ Dewasa ( 18 – 30 tahun )
Peraturan pertandingan
Prestasi remaja &dewasa
1. KATEGORI TANDING 2. KATEGORI TGR
K
Presatasi Presatasi
Remaja & dewasa Remaja & dewasa

Seni tunggal,
3 babak ganda, beregu
2 menit 5 detik toleransi

3. kategori pertandingan
berdasarkan :
1. Berat Badan, Usia, dan Jenis Kelamin
2. Pembagian Kelas akan diacak Otomatis oleh Sistem IT
berdasarkan BB, kelas tanding.
1. Semua pertandingan menggunakan penilaian manual.
2. Menggunakan peraturan IPSI 2012
3. Peserta wajib membawa perlengkapan masing-masing berupa: Body Protector,
Pelindung kemaluan dan tulang kering.
4. Seragam pakaian pertandingan menggunakan sakral PSHT.
5. Menggunakan SISTEM GUGUR
6.Technical Delegate dan Wasit Juri yang akan bertugas dalam pertandingan ini
berdasarkan rekomendasi dari pengurus PSHT Bandar Lampung.
 REMAJA
TANDING PUTRA
KELAS BERAT
A 39 kg s/d 43 kg
B diatas 43 kg s/d 47 kg
C diatas 47 kg s/d 51 kg
D diatas 51 kg s/d 55 kg
E diatas 55 kg s/d 59 kg
F diatas 59 kg s/d 63 kg
G diatas 63 kg s/d 67 kg
H diatas 67 kg s/d 71 kg
I diatas 71 kg s/d 75 kg
J diatas 75 kg s/d 79 kg
K diatas 79 kg s/d 83 kg
L diatas 83 kg s/d 87 kg
BEBAS diatas 87kg
DEWASA
TANDING PUTRA
KELAS BERAT
A 45kg s/d 50 kg
B C
diatas 50kg s/d 55kg
C
diatas 55kg s/d 60kg
D diatas 60kg s/d 65kg
E diatas 65kg s/d 70kg
F diatas 70kg s/d 75kg
G diatas 75kg s/d 80kg
H diatas 80kg s/d 85kg
I diatas 85kg s/d 90kg
J diatas 90kg s/d 95kg
BEBAS diatas 95kg
TANDING PUTRI
KELAS BERAT
A 39 kg s/d 43 kg
B diatas 43 kg s/d 47 kg
C diatas 47 kg s/d 51 kg
D diatas 51 kg s/d 55 kg
E diatas 55 kg s/d 59 kg
F diatas 59 kg s/d 63 kg
G diatas 63 kg s/d 67 kg
H diatas 67 kg s/d 71 kg
I diatas 71 kg s/d 75 kg
J diatas 75 kg s/d 79 kg
BEBAS diatas 79kg
TANDING PUTRI
KELAS BERAT
A 45kg s/d 50 kg
B diatas 50kg s/d 55kg
diatas 55kg s/d 60kg
D diatas 60kg s/d 65kg
E diatas 65kg s/d 70kg
F diatas 70kg s/d 75kg
BEBAS diatas 75 kg
Biaya pendaftaran
Biaya Pendaftaran

LAGA/SENI TUNGGAL Rp. 100.000

GANDA Rp. 150.000

BEREGU Rp. 200.000

CATATAN :
1.Peserta yang berhalangan bertanding dapat digantikan dengan peserta lain
paling lambat H-3 Sebelum event dimulai.
2. Peserta yang telah mendaftarkan diri tidak bisa undur diri.
 Penutup
Hal-hal lain yang belum tercakup pada proposal akan disampaikan pada saat
pertemuan tehnik penyelenggaraan pertandingan PSHT CUP 3 BANDAR
LAMPUNG.

Semoga Proposal kegiatan ini dapat diterima oleh seluruh pihak yang terkait
dan mendapatkan dukungan yang positif, baik secara moral maupun materiil,
sehingga pertandingan Pencak Silat ini dapat terlaksana dengan baik.

Atas kerjasama dan dukungannya, baik dari Pemerintah,masyarakat

dan pengurus PSHT Cabang Bandar lampung, kami ucapkan terima kasih.

Bandar lampung, 18 Agustus 2022

Mengajukan Menyetujui

Ketua pelaksana Ketua Cabang

PSHT CUP 3 Bandar Lampung PSHT Bandar Lampung

Denni Budi Prasetyo Sukoco S.P.d

LAMPIRAN
 Susunan kepanitian
PENANGGUNG JAWAB : Sentot Suwaya
PENASEHAT : 1. Sukoco S.P.d 3. Rio wibowo
2. Biran
KETUA PELAKSANA : Deni Budhi Prasetyo
WAKIL KETUA PELAKSANA : Andi Prabowo
SEKRETARIATAN :
Koordinator : Agus sulistiyono
anggota : 1. Bagus 3. Okta
2. Sidik 4. Fadli
BENDAHARA : Endang sulastri
PENDAFTARAN : 1. Endang sulastri
2. Riska Febriyanti
PERLENGKAPAN :
Koordinator : Ahmad Romadhon
Anggota : 1. Supri 6. Limin
2. Fai 7. Panji
3. Azis 8. Eko
4. Adit 9. Eric
5. Idris 10. Andika
HUMAS :
Koordinator : Fachir
Anggota : 1. Dicky 3. Ahid
2. Azra
TIM MEDIA
Koordinator : Andi Prabowo
Anggota : 1. Irwantoro
DEWAN KP : Deni Budhi Prasetyo
WASIT JURI :
Koordinator : Isbani
Anggota : 1. Ricki 7. Fadli
2. Ahmad 8. Ariel
3. Randi 9. Ridwan
4. Mus 10. Faris
5. Arif Muhibin 11. Nanang
6.Agi 12.
PANITIA PERTANDINGAN :
Asisten KP : Tia & sinta Blangko: Bella & Imam W.
Announcer : Ine Timbangan : Adit & riska
Timer & Gong: Ikhsan Dokumentasi : Putra
KONSUMSI : Rio Wibowo S.S
KEAMANAAN : Pamter
 FormA
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/ WALI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Orang tua/wali :

Nama :

Tempat/ tgl lahir :

Pekerjan :

Alamat :

Adalah benar orang tua/wali dari :

Nama :

Tempat/ tgl lahir :

Pekerjan :

Alamat :

Asal rating/komisariat :

Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra/putri kami untuk

mengikuti kegiatan kejuaraan pencak silat “PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG”.
Jika nanti terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan dalam pertandingan
tersebut, maka saya tidak akan menuntut kepadal penyelenggara, dan akan kami
selesaikan secara kekeluargaan.
Demikian surat izin ini kam buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Yang diberi izin Yang memberi izin

MATRAI
10.000

(………………………...) (………………………...
 Form B
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah official :

Nama :

Tempat/ tgl lahir :

No. hp/WA :

Alamat :

Asal Ranting/Komisariat :

Menyatakan bahwa saya siap mengikuti “PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG”

dengan mematuhi peraturan sebagai berikut :
1. siap mengikuti “PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG” dengan menjalankan
protokol kesehatan yang telah diterapkan.
2. menjaga persaudaraan dan mengikuti peraturan yang telah dibuat oleh
penyelenggara.
Demikianlah surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sebenar
benarnya dan tanpa paksaan sedikitpun, jika nanti ada pelanggaran, maka saya
siap mendapatkan saksi yang diterapkan.

Bandar Lampung,........................2022

Yang membuat
pernyataan

(………………………...)
 Form C
SURAT REKOMENDASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA :
JABATAN :
RANTING/KOMISARIAT :

Telah menyetujui dan memberikan rekomendasi kepada nama-nama yang terlampir

pada surat ini sebagai perwakilan dari ranting/komisariat untuk mengikuti kejuaraan
Pencak Silat PSHT CUP 3 BANDAR LAMPUNG.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung,........................2022

Ketua Ranting / Komisariat

(………………………...)
 Lampiran
Form c
ATLET PUTRA KELAS ATLET PUTRI

Ranting/Komisariat :
Kategori pertandingan : Remaja / Dewasa (coret salah satu)
No. telepone :
Official :
Jumlah peserta :………….Putra
Putri
 Form D
BIODATA ATLET

Nama :

Tempat/ tgl lahir :

No. hp/WA :

Alamat :

Asal Ranting/Komisariat :

Didaftarkan dalam pertandingan, sebagai berikut :

A B C D E F G H

I J K L BEBAS TUNGGAL GANDA BEREGU

Catatan : lingkari yang diikuti

Hormat saya

(………………………...)
Terima kasih