` Ngawi, 10 Maret 2020

Nomor : 001/PANPEL/SLOC2/III/2020
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Undangan & Informasi Kejuaraan Pencak Silat
Internasional Ngawi Open Championship 2020 (Inoc)

Kepada Yth.
Bapak / Ibu / Kepala
SD / SMP / SMA / K & Perguruan Pencak Silat
.......................................................................
Ditempat

Assalamualaikum Wr.

Wb.

Dengan hormat,
Teriring salam dan doa semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan
berkat dan rahmat - Nya kepada kita semua sebagai makhluk ciptaan - Nya.
Dalam rangka melestarikan olahraga, seni budaya khususnya pencak silat kami
panitia “Internasional Ngawi Open Championship 2020”, Piala Bergilir Gubernur Jawa
Timur & Piala Tetap Bupati Kabupaten Ngawi Dan Piala Tetap Ipsi Kabupaten Ngawi, dengan
ini Mengundang Perguruan Pencak Silat dan Sekolah untuk dapat berpartisipasi
mengirimkan siswa/i pada kejuaraan INOC 2020. Kegiatan akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Jumat - Minggu 19 - 21 Juni 2020

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : GOR Bung Hatta Kabupaten Ngawi

Adapun mengenai detil pendaftaran dan hadiah, kami lampirkan bersamaan

dengan surat undangan ini. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas
perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamulaikum Wr. Wb.

Hormat kami,
Ketua Panitia Sekretaris

Satria Putra Puti Anggini

Pencak silat merupakan warisan leluhur bangsa yang harus dikembangkan terus
menerus. Kami menyadari akan pentingnya proses pewarisan nilai-nilai perjuangan
bangsa bagi terwujudnya Negara Indonesia yang merdeka, bersatu, berdaulat adil dan
makmur berdasarkan Pancasila yang kenyataanya tidak dapat diingkari akan pengaruh
globalisasi akibat derasnya rus informasi, maka diperlukan langkah-langkah nyata demi
terjaganya nilai-nilai budaya bangsa. Pada masa sekarang ini pencak silat telah mulai
berkembang secara pesat dan juga berkembang ke dunia internasional, ditandai dengan
dipertandingkannya pencak silat ini di event SEA GAMES, ASIAN GAMES, POM
ASEAN, dan Kejuaraan Dunia.

Pencak silat adalah salah satu budaya yang dapat menjadi wahana pendidikan bangsa
yang befungsi mengembangkan kemampuan dan membentuk watak serta peradaban
bangsa agar bermartabat dan berakhlaq mulia serta mempertinggi rasa dan jiwa
partiotisme.

Dalam rangka mewujudkan prinsip-prinsip yang terkandung pada pencak silat tersebut
maka perlu adanya peningkatan pemahaman nilai kultural, dan kemajemukan dengan
mengembangkan kreatifitas pesilat baik dalam proses pembelajaran etika dan estetika,
juga dalam aktifitas pengembangan bakat, minat, dan kemampuan para pesilat di bidang
olahraga prestasi.

Salah satu cara untuk mengimplementasikan harapan tersebut adalah dengan

“KEJUARAAN PENCAK SILAT TANDING, TGR, PEMASALAN DAN
PRESTASI INTERNASIONAL NGAWI OPEN CHAMPIONSHIP 2020.
MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR GUBERNUR JAWA TIMUR & PIALA
TETAP BUPATI KABUPATEN NGAWI DAN PIALA TETAP IPSI KABUPATEN
NGAWI”, dengan kujuaraan tersebut diharapkan dapat menjadi wahana untuk menyalurkan
bakat pesilat muda dan pelajar berpotensi dalam cabang olahraga pencak silat untuk mengasah
kemampuannya dan sebagai ajang kompetisi yang sehat juga tempat uji tanding bagi para calon
atlet pelajar yang telah berprestasi pada ajang sebelumnya.
Nama kegiatan ini adalah “KEJUARAAN PENCAK SILAT TANDING, TGR,
PEMASALAN DAN PRESTASI INTERNASIONAL NGAWI OPEN
CHAMPIONSHIP 2020. MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR GUBERNUR
JAWA TIMUR & PIALA TETAP BUPATI KABUPATEN NGAWI DAN PIALA TETAP
IPSI KABUPATEN NGAWI”.

Dengan Tema: “MELESTARIKAN PENCAK SILAT SEBAGAI BUDAYA ASLI

INDONESIA YANG MEMBENTUK GENERASI MUDA BERPRESTASI DAN
BERAKHLAK MULIA”.

1. Sebagai sarana pengembangan dan pemberdayaan bakat dan minat generasi muda
melalui olahraga
2. Turut serta dalam mencintai budaya dan olahraga beladiri Indonesia Pencak Silat
3. Memberikan sarana kegiatan yang lebih positif bagi generasi muda dan
mendukung program pemerintah dalam memerangi NARKOBA

Peserta dalam kejuaraan pencak silat “KEJUARAAN PENCAK SILAT TANDING,

TGR, PEMASALAN DAN PRESTASI INTERNASIONAL NGAWI OPEN
CHAMPIONSHIP 2020. MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR GUBERNUR
JAWA TIMUR & PIALA TETAP BUPATI KABUPATEN NGAWI DAN PIALA TETAP
IPSI KABUPATEN NGAWI”, adalah :

a. SD (Usia Dini), Kuota 600 Atlet (Pemasalan)

b. SMP (Pra Remaja), Kuota 600 Atlet (Pemasalan)
c. SMA (Remaja), Kuota 700 Atlet (Pemasalan)
d. Mahasiswa & Umum (Dewasa), Kuota 600 Atlet (Pemasalan)
“KEJUARAAN PENCAK SILAT TANDING, TGR, PEMASALAN DAN
PRESTASI INTERNASIONAL NGAWI OPEN CHAMPIONSHIP 2020.
MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR GUBERNUR JAWA TIMUR & PIALA
TETAP BUPATI KABUPATEN NGAWI DAN PIALA TETAP IPSI KABUPATEN NGAWI”
akan diselenggarakan pada :

Hari : Jumat s/d Minggu

Tanggal : 19 - 21 Juni 2020
Tempat : GOR Bung Hatta kabupaten Ngawi
Technical Meeting : 13 Juni 2020
Waktu TM : 13.00 Wib

“Pendaftaran paling lambat tanggal 11 Juni 2020 atau sampai Kuota Terpenuhi”
Persyaratan Peserta
1. Peserta adalah Para Pesilat Pemula dan bukan atlet binaan daerah
(PPLDP/PPLP)
2. Peserta adalah utusan atau atas nama Sekolah dan Perguruan Pencak Silat.
3. Pendaftaran dan pembayaran menggunakan sistem online ke www.inoc.club
4. Peserta yang berhalangan bertanding dapat digantikan dengan peserta lain paling
lambat tanggal 15 Juni 2020
5. Perubahan / Perbaikan data atlet diberikan kesempatan sampai tanggal
15 Juni 2020
6. Melampirkan melalui foto / scan saat pendaftaran online yang terdiri dari :
a. Pas foto formal terbaru, dengan background putih
b. Surat keterangan kesehatan Terbaru (maksimal 1 bulan sebelum
pelaksanaan) dari puskesmas atau dokter dan tertulis (tinggi badan, berat
badan dan usia)
c. Ijasah atau akte kelahiran
d. Surat Ijin dan Pernyataan Orang Tua Pesilat

Peserta Dalam Negri Peserta Luar Negri

Rp. 275.000 /orang Rp. 575.000 /orang
1. Setiap tim wajib membawa perlengkapan bertanding seperti pelindung badan,
kaki, tangan, dan kemaluan
2. Setiap peserta yang bertanding wajib menggunakan pelindung badan, tangan,
kaki, gigi, dan kemaluan
3. Setiap peserta yang akan bertanding wajib mempersiapkan diri minimal 3 partai
sebelum dan dibawa ke meja periksa/penimbangan (inspection desk) dan
menunggu giliran dipanggil arena pertandingan yang telah disediakan panitia

1. KATEGORI PERTANDINGAN
Berdasarkan :
a. Tinggi Badan, Berat Badan dan Usia
b. Tingkat Sekolah
c. Peraturan Pertandingan
d. Pembagian Kelas akan diacak otomatis oleh sistem IT
2. KATEGORI TANDING
I. USIA DINI / SD 8 TAHUN : 2 Babak > @1 menit :Bagan 2 – Final
USIA DINI / SD 9 – 12 TAHUN : 2 Babak > @1 menit 20 detik : Bagan 2
Semi Final & Final
II. PRA REMAJA / SMP : 2 Babak > @1 menit 30 detik : Bagan Maksimal 4
III. REMAJA/SMA : 2 Babak > @1 menit 30 detik : Bagan Maksimal 4
IV. DEWASA/MAHASISWA : 2 Babak > @1 menit 30 detik : Bagan Maksimal 4
3. KATEGORI SENI / JURUS
I. USIA DINI / SD 9 – 12 TAHUN
a. Tunggal : Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan Maksimal 3
b. Beregu : Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan Maksimal 3
II. PRA REMAJA / SMP
a. Tunggal : Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan 3
b. Beregu : Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan 3
III. REMAJA / SMA
a. Tunggal: Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan 3
b. Beregu : Waktu penampilan : 3 Menit : Sagan 3
IV. DEWASA / MAHASISWA
a. Tunggal : Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan 3
b. Beregu : Waktu penampilan : 3 Menit : Bagan 3
SD dan SMP (Pemasalan) dipertemukan sesuai dengan Usia, Tinggi Badan, dan Berat
badan. Usia SD dimulai dari 6 Tahun.

SMA – Dewasa (Mahasiswa).Pemasalan

PEMULA : SD PRA REMAJA : SMP REMAJA : SMA DEWASA

Kelas Kelas Kelas
Under 26Kg Kelas Mini Under 34Kg Under 39Kg Under 45Kg
Mini Mini Mini
26Kg s/d 34Kg s/d 39Kg s/d 45Kg s/d
Kelas A Kelas A Kelas A Kelas A
28Kg 37Kg 43Kg 50Kg
28Kg s/d 37Kg s/d 43Kg s/d 50Kg s/d
Kelas B Kelas B Kelas B Kelas B
30Kg 40Kg 47Kg 55Kg
30Kg s/d 40Kg s/d 47Kg s/d 55Kg s/d
Kelas C 32Kg Kelas C 43Kg Kelas C 51Kg Kelas C 60Kg
32Kg s/d 43Kg s/d 51Kg s/d 60Kg s/d
Kelas D Kelas D Kelas D Kelas D
34Kg 46Kg 55Kg 65Kg
34Kg s/d 46Kg s/d 55Kg s/d 65Kg s/d
Kelas E Kelas E Kelas E Kelas E
36Kg 49Kg 59Kg 70Kg
36Kg s/d 49Kg s/d 59Kg s/d 70Kg s/d
Kelas F Kelas F Kelas F Kelas F
38Kg 52Kg 63Kg 75Kg
38Kg s/d 52Kg s/d 63Kg s/d 75Kg s/d
Kelas G Kelas G Kelas G Kelas G
40Kg 55Kg 67Kg 80Kg
40Kg s/d 55Kg s/d 67Kg s/d 80Kg s/d
Kelas H Kelas H Kelas H Kelas H
42Kg 58Kg 71Kg 85Kg
42Kg s/d 58Kg s/d 71Kg s/d 85Kg s/d
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
44Kg 61Kg 75Kg 90Kg
44Kg s/d 61Kg s/d 75Kg s/d 90Kg s/d
Kelas J 46Kg Kelas J 64Kg Kelas J 79Kg Kelas J 95Kg
Kelas Kelas 79Kg s/d Kelas
46Kg Up 64Kg Up Kelas K 95Kg Up
Bebas Bebas 83Kg Bebas
83Kg s/d
Kelas L
87Kg
Kelas
87Kg Up
Bebas
1. Seluruh Peserta Mendapatkan Medali dan Sertifikat
2. Juara Umum 1, 2, dan 3 diambil dari masing - masing kategori dengan
akumulasi emas terbanyak mendapatkan Sertifikat , Medali, Piala, dan Uang
Pembinaan
3. Piala Bergilir Gubernur Jawa Timur diberikan Kepada Juara Umum 1 dengan
akmumulasi emas terbanyak diambil dari seluruh kategori.
4. Pesilat terbaik Putra dan Putri diambil dari seluruh kategori Mendapatkan
Sertifikat, dan Uang Pembinaan
Demikian beberapa hal yang perlu kami sampaikan sehubungan dengan kejuaraan pencak
silat “KEJUARAAN PENCAK SILAT TANDING, TGR, PEMASALAN DAN
PRESTASI INTERNASIONAL NGAWI OPEN CHAMPIONSHIP 2020.
MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR GUBERNUR JAWA TIMUR & PIALA
TETAP BUPATI KABUPATEN NGAWI DAN PIALA TETAP IPSI KABUPATEN NGAWI”.
Semua hal yang belum dipahami terkait event ini bisa ditanyakan kepada panitia, dan apabila ada
perubahan peraturan maupun sistemisasi akan diberitahukan selanjutnya.

Atas perhatian dan kerja sama yang diberikan, kami mengucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
Panitia Pelaksana

Ketua Pelaksana Sekretaris

Satria Putra Puti Anggini

Info lebih lanjut hubungi CP :

Satria Putra 0813-8179-9766
Puti Anggini 0838-6343-8698
Isana Dewi Rahmawati 0857-0804-9555
Bambang Wahyudi 0812-9696-3449
Sudarto 0812-5925-8925
 SUSUNAN PANITIA
KEJUARAAN PENCAK SILAT TANDING & TGR
PEMASALAN DAN PRESTASI
INTERNASIONAL NGAWI OPEN CHAMPIONSHIP 2020

PELINDUNG 1. Mayjen TNI (Purn) DR.H.C. Eddie M

Nalapraya
2. Gubernur Daerah Provinsi Jawa Timur
3. Bupati Kabupaten Ngawi

PENASEHAT 1. DISPORA Provinsi Jawa Timur

2. DISPARBUDPORA Kabupaten Ngawi
3. KONI Kabupaten Ngawi
4. IPSI Kabupaten Ngawi

PEMBINA 1. Sugeng Hariyono

2. Suharto
3. S. Bachrun
4. Drs. Budi Setyanto, M.Pd
SUSUNAN KEPANITIAAN
Ketua Satria Putra
Wakil Ketua Bambang Wahyudi
Sekretaris Puti Anggini
Bendahara Abid Tania Rahmawati

Marketing Dan Sponsorship Irawan

Kesekretariatan Arief Teguh K
Humas Hariyanto
Koordinator Pertandingan Iswanto
Sudarto
Koordinator Peralatan Jono
Koordinator Acara Nurrani Rahmawati
Heru Prasetia
Koordinator Konsumsi Maria Ulfa
Koodinator Publikasi & Dok Aan
Koodinator Keamanan Andry
Pelaksana Umum Hartoyo
 FORMULIR PENDAFTARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Pelatih / Manager : .......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
.......................................................................................
Nama Sekolah : .......................................................................................
Alamat Sekolah : .......................................................................................
Perguruan : .......................................................................................
A. OFFICIAL : .......................................................................................
Nama Manager Tim : .......................................................................................
No. Telp / HP : .......................................................................................
B. PESILAT : .......................................................................................
Pemula (SD) ..................................................... Orang
Pra Remaja (SMP) ........................................... Orang
Remaja (SMA) ................................................. Orang
Dewasa (MHS/UMUM)................................... Orang

Bersama ini kami lampirkan kelengkapan persyaratan administrasi, konfirmasi kelas, Lampiran
Data Peserta, Surat Kesehatan Dokter, Pas foto dan copy dokumen lain beserta bukti pembayaran
pendaftaran, diserahkan selambat-lambatnya pada tanggal 24 Pebruari 2020.

Ketua Perguruan Pencak Silat

.........................................................................................................

.........................................................................................................

*) Nama dan Cap

 LAMPIRAN DATA KONTINGEN ATLET

Nama Sekolah : .......................................................................................

Alamat : .......................................................................................

.......................................................................................
Manager Tim
Pelatih 1 : ........................................................................................
Pelatih 2 : ........................................................................................
Kategori Usia : [ PEMULA ] / SD

No PUTRA (Pa) TB BB KELAS PUTRI TB BB KELAS

(Pi)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Note : Setiap peserta wajib mengisi berat badan dan kelas sesuai Aturan Panita

*)nama TTD manager dan cap

( ................................................. )
 LAMPIRAN DATA KONTINGEN ATLET

Nama Sekolah : .......................................................................................

Alamat : .......................................................................................

.......................................................................................
Manager Tim
Pelatih 1 : ........................................................................................
Pelatih 2 : ........................................................................................
Kategori Usia : [ PRA REMAJA ] / SMP

No PUTRA (Pa) TB BB KELAS PUTRI TB BB KELAS

(Pi)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Note : Setiap peserta wajib mengisi berat badan dan kelas sesuai Aturan Panita

*)nama TTD manager dan cap

( ................................................. )
 LAMPIRAN DATA KONTINGEN ATLET

Nama Sekolah : .......................................................................................

Alamat : .......................................................................................
.......................................................................................
Manager Tim
Pelatih 1 : ........................................................................................
Pelatih 2 : ........................................................................................
Kategori Usia : [ REMAJA ] / SMA

No PUTRA (Pa) TB BB KELAS PUTRI TB BB KELAS

(Pi)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Note : Setiap peserta wajib mengisi berat badan dan kelas sesuai Aturan Panita

*)nama TTD manager dan cap

( ................................................. )
 LAMPIRAN DATA KONTINGEN ATLET

Nama Sekolah : .......................................................................................

Alamat : .......................................................................................

.......................................................................................
Manager Tim
Pelatih 1 : ........................................................................................
Pelatih 2 : ........................................................................................
Kategori Usia : [ DEWASA ] / MAHASISWA / UMUM

No PUTRA (Pa) TB BB KELAS PUTRI TB BB KELAS

(Pi)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Note : Setiap peserta wajib mengisi berat badan dan kelas sesuai Aturan Panita

*)nama TTD manager dan cap

( ................................................. )
 FORMULIR PENDAFTARAN & BIODATA PESERTA

Nama Lengkap : .......................................................................................

Tempat Tanggal Lahir : .......................................................................................
Tinggi dan Berat Badan :
.......................................................................................
Sekolah : .......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Perguruan Pencak Silat : .......................................................................................
Usia Kategori Tanding : [PEMULA] [PRA REMAJA]
[REMAJA] [DEWASA]

Kelas Kategori Tanding : .....................(............. s.d ) Kg

Pas Foto Ukuran 3x4

Pas foto Pas foto

3x4 3x4

Surat Ijin Orang Tua

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua dari,
Nama Lengkap : .......................................................................................
Sekolah : ................................................................... Kelas..........
Mengijinkan anak saya untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat Internasional Ngawi
Open Championship 2020 dan bersedia tidak akan menuntut pihak penyelenggara apabila
terjadi kecelakaan atau cedera akibat pertandingan.
, - - 2020
www.inoc.club