KEJUARAAN PENCAK SILAT

BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

1. Profil
Kejuaraan Pencak Silat BUPATI CUP 1 KAB. CIREBON 2020 adalah Pertandingan pencak
silat antar pelajar. Pada kesempatan ini akan kami pertandingkan SD/MI dan SMP/MTS.

2. Latar Belakang
Pencak silat adalah salah satu warisan leluhur bangsa Indonesia. Oleh karena itu setiap warga
negara Indonesia berkewajiban untuk mempertahankan, melestarikan, menggali serta
diusahakan dengan sekuat tenaga agar pencak silat dapat berkembang dan terus berkembang.
Demikian halnya dengan tujuan pertandingan ini yaitu untuk merangsang terhadap
pembinaan usia muda dan mengukur seberapa jauh pembinaan olahraga khususnya pencak
silat di masing-masing sekolah dan dimasyarakat untuk memperoleh cikal bakal pembibitan
dan pemanduan bakat.
Indonesia merupakan salah satu barometer atau tolak ukur kualitas atlet pencak silat di dunia.

3. Maksud dan Tujuan

 Meningkatkan motivasi dan pemanduan bakat serta kecintaan terhadap seni beladiri
budaya asli Indonesia .
 Sebagai pembibitan atlet pesilat pelajar yang tangguh di tingkat Kabupaten Cirebon.
 Sebagai sarana peningkatan prestasi non-akademik pelajar usia dini.
 Merangsang pelajar untuk selalu berprestasi.

4. Sasaran
Dengan terselenggaranya Kejuaraan Pencak Silat BUPATI CUP 1 KAB. CIREBON 2020
tersebut, diharapkan kegiatan pembinaan pencak silat dikalangan pelajar akan semakin
meningkat, dan munculnya bibit-bibit unggul yang berkualitas dan diharapkan pula dapat
memotivasi para pelajar untuk terus berkarya dan berprestasi dengan tidak meninggalkan
budayanya sendiri. Sasaran lain yang ingin dicapai ialah agar memiliki atlet pesilat pelajar
yang tangguh dan siap berkompetisi dalam kejuaraan tingkat daerah, nasional bahkan
kejuaraan internasional. Sasaran pada kejuaraan ini adalah pelajar tingkat SD/MI, dan
SMP/MTS.
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

Nama Kegiatan

KEJUARAAN PENCAK SILAT BUPATI CUP 1 KAB. CIREBON 2020

Waktu Technical Meeting

Hari & tanggal : Senin, 03 Februari 2020
Waktu : Pukul 13.00 WIB
Tempat : GOR Satria Laga (Belakang Polsek Sumber Watubelah)

Pendaftaran Kontingen

01-31 Januari 2020

Waktu Pelaksanaan

Tanggal : 04-06 Februari 2020

Tempat : GOR Ranggajati Sumber

Kuota Peserta (500 atlet)

1. SD/MI PEMASALAN ( Tanding, Tunggal Tangan Kosong ) 250 Atlit

2. SMP/SMA PRESTASI ( Tanding ) 250 Atlit (Prestasi)

Contact Person

 YUSNIAH, S.Pd. : 085322310001

 SUHANDANI, S.Pd. : 085220334350
 YAYAN ARIYANTO : 082363236549
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

5. Persyaratan Peserta
 Rekomendasi dari Sekolah yang bersangkutan
 Surat Izin Orang Tua
 Fotocopy Akte Kelahiran / Ijazah
 Surat Keterangan Sehat
 Pas Foto 3x4 ( 2 Lembar )
 Mengisi Formulir Pendaftaran
 Membayar Uang Pendaftaran
 Pemasalan SD : Rp 75.000,-
 Prestasi SMP : Rp 75.000,-

6. Pendaftaran
1. BASO MENTOR WATUBELAH
MBA YUS : 085322310001
2. MAS DANI : 085220334350
3. MAS YAYAN : 082363236549

7. Peraturan dan Sistem Pertandingan

1. Peraturan dan sistem pertandingan yang digunakan sesuai dengan peraturan pertandingan
IPSI hasil Munas 2012.
2. Menggunakan sistem pemasalan untuk kategori SD/MI.
3. Menggunakan sistem pertandingan prestasi/kompetisi/sistem gugur untuk kategori
SMP/MTS.
4. Panitia hanya memberikan pertolongan pertama pada atlet jika terjadi cidera .
5. Jika terjadi kecelakaan maka panitia tidak bertanggung jawab
6. Peserta bisa mewakili Nama Sekolah
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

8. Ketentuan Teknis

1. Peserta adalah Pelajar SD/MI, SMP/MTS sederajat yang berstatus aktif di sekolah
bersangkutan.
2. Ketentuan lain : biaya transportasi, akomodasi, dan konsumsi. Kontingen/Team Pencak
Silat yang bertanding ditanggung oleh maisng-masing.
3. Panitia pertandingan hanya menyediakan team medis untuk pertolongan pertama, jika
terjadi cedera atau hal yang tidak diinginkan merupakan tanggung jawab kontingen/team
masing-masing.
4. Setiap pesilat menggunakan atribut yang disediakan oleh kontingen/team masing-
masing. Panitia tidak menyediakan peralatan pertandingan seperti body protector,
pelindung kaki, dll.
5. Pesilat menggunakan pakaian IPSI saat bertanding.
6. Setiap pesilat wajib menggunakan pengaman/pelindung kemaluan dan memotong kuku
serta tidak memakai perhiasan atau peniti ataupun jarum.
7. Setiap official team wajib menjaga keselamatan team-nya ketika bertanding.
8. Jika ada kontingen/team yang berbuat kerusuhan maka kontingen/team tersebut akan
didiskualifikasi dan dipidanakan secara hukum yang berlaku.

9. Hadiah dan Trophy

 SD/MI ( PEMASALAN )
Medali dan sertifikat untuk juara1 dan 2
 SMP/MTs (PRESTASI)
1. Medali dan sertifikat untuk juara1, 2, dan 3 bersama masing-masing kelas.
2. Atlet terbaik putra dan putri setiap tingkatan mendapatkan trophy dan sertifikat.
3. Juara Umum 1, 2 dan 3, mendapatkan thropy dan sertifikat.
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

Kategori SD/MI Pemasalan (Tanding, Tunggal Tangan Kosong )

Putra Berat Badan Putri

A 18 Kg s/d 20 Kg A
B 20 Kg s/d 22 Kg B
C 22 Kg s/d 24 Kg C
D 24 Kg s/d 26 Kg D
E 26 Kg s/d 28 Kg E
F 28 Kg s/d 30 Kg F
G 30 Kg s/d 32 Kg G
H 32 Kg s/d 34 Kg H
I 34 Kg s/d 36 Kg I
J 36 Kg s/d 38 Kg J
K 38 Kg s/d 40 Kg K
L 40 Kg s/d 42 Kg L
M 42 Kg s/d 44 Kg M
N 44 Kg s/d 46 Kg N
BEBAS 46 Kg s/d 52 Kg BEBAS

*Tunggal Tangan Kosong Putra dan Putri Waktu 1 Menit 20 Detik

Kategori SMP/MTS Prestasi ( Tanding )

Putra Berat Badan Putri

A 30 Kg s/d 33 Kg A
B 33 Kg s/d 36 Kg B
C 36 Kg s/d 39 Kg C
D 39 Kg s/d 42 Kg D
E 42 Kg s/d 45 Kg E
F 45 Kg s/d 48 Kg F
G 48 Kg s/d 51 Kg G
H 51 Kg s/d 54 Kg H
I 54 Kg s/d 57 Kg I
J 57 Kg s/d 60 Kg J
K 60 Kg s/d 63 Kg K
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

10. Protes
1. Kepada Manager team dapat menyalurkan rasa tidak puasnya melalui protes resmi
dengan mengisi dan menyerahkan formulir yang disediakan oleh panitia. Selambat-
lambatmya 10 menit setelah pertandingan kedua pesilat selesai dan diwajibkan membayar
biaya protes sebesar Rp. 10.000.000,- ( Sepuluh Juta Rupiah ).
2. Keputusan Wasit-juri dalam pertandingan adalah mutlak.

11. Penutup
Kami mengharapkan Kejuaraan Pencak Silat BUPATI CUP 1 KAB. CIREBON 2020 ini
dapat membawa momentum dan menjadi langkah awal kontribusi nyata dalam melesarikan
budaya Indonesia. Untuk dapat mencapai objektif dari kejuaraan ini yang telah dikemukakan
pada bagian awal proposal, kami sangat mengharapkan dukungan dari semua pihak.
Kesuksesan even ini kami harapkan dapat menjadi sumbangsih yang nyata bagi bangsa dan
negara Indonesia. Hal-hal yang belum diatur dalam informasi ini akan diatur kemudian
berdasarkan musyawarah dan mufakat. Ketentuan-ketentuan yang ditetapkan pada tekhnikal
meeting merupakan ketentuan yang mengikat bagi seluruh kontingen. Semoga allah SWT
memeberikan petunjuk dan bimbingan kepada kita semua guna keberhasilan kegiatan ini.

Cirebon, 04 Februari 2020

Ketua

Drs.H. SOBUR KOSWARA

 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

FORMULIR PENDAFTARAN
KEJUARAAN PENCAK SILAT BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020
KATEGORI SD/MI SEDERAJAT
KELAS TANDING

NAMA KONTINGEN:
PUTRA PUTRI
NAMA KELAS NAMA KELAS
TTL SEKOLAH KELAS TTL SEKOLAH
LENGKAP LENGKAP
A
18-20 kg
B
20-22 kg
C
22-24 kg
D
24-26 kg
E
26-28 kg
F
28-30 kg
G
30-32 kg
H
32-34 kg
I
34-36 kg
J
36-38 kg
K
38-40 kg
L
40-42 kg
M
42-44 kg
N
44-46 kg
BEBAS
46-52 kg

NO HANDPHONE
NAMA MANAGER
NAMA OFFICIAL 1
2
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

FORMULIR PENDAFTARAN
KEJUARAAN PENCAK SILAT BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020
KATEGORI SD/MI SEDERAJAT
TUNGGAL TANGAN KOSONG

NAMA KONTINGEN:
PUTRA PUTRI
NAMA KELAS NAMA KELAS
TTL SEKOLAH TTL SEKOLAH
LENGKAP LENGKAP

NO HANDPHONE
NAMA MANAGER
NAMA OFFICIAL 1
2
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

FORMULIR PENDAFTARAN
KEJUARAAN PENCAK SILAT BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020
KATEGORI SMP/MTS SEDERAJAT
KELAS TANDING

NAMA KONTINGEN:
PUTRA PUTRI
NAMA KELAS NAMA KELAS
TTL SEKOLAH KELAS TTL SEKOLAH
LENGKAP LENGKAP
A
30-33 kg
B
33-36 kg
C
36-39 kg
D
39-42 kg
E
42-45 kg
F
45-48 kg
G
48-51 kg
H
51-54 kg
I
54-57 kg
J
57-60 kg
K
60-63 kg

NO HANDPHONE
NAMA MANAGER
NAMA OFFICIAL 1
2
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

Susunan Panitia

Ketua : Ketua IPSI Kab. Cirebon

Wakil Ketua : Wawan S., ST.Kom.
Penasehat : Mulya, S.Pd.
Sekretaris : 1. Kholid, S.Pd.I, MM.
2. Rifky Hidayat, S.Pd.
Bendahara : Yusniah, S.Pd.
Koordinator Pelaksana : 1. Jubaidi
2. Aripin Panji
Administrasi Pendaftaran : 1. Saeful
2. Humaedi
Seksi Pertandingan : 1. Suhandani, S.Pd.
2. Yayan Aiyanto
Humas : 1. Anas
2. Sudarto
Konsumsi : 1. Nurul A.
2. Marno
Keamanan : 1. Akid, S.Pd.
2. Jahidin
Medis : Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
Perlengkapan : Jaenudin
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI PESERTA

Yang bertandatangan dibawah ini, Orang Tua/Wali dari :

Nama : ………………………………………….
Tempat/Tgl Lahir : ………………………………….. ……..
Foto Atlet
Pekerjaan : ………………………………………….
3x4
Alamat : ………………………………………….

Adalah benar Orang Tua/Wali dari :

Nama : ………………………………………….
Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………….
Kontingen : ………………………………………….
Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan
Kejuaraan Pencak Silat BUPATI CUP 1 Kab.Cirebon 2020 sebagai peserta.
Jika nanti terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan dalam kejuaraan tersebut, maka saya tidak
akan menuntut kepada peneyelenggara dan akan kami selesaikan secara kekeluargaan.
Demikian surat izin ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Cirebon, 04 Februari 2020
Hormat Kami,
Yang diberi Izin Yang memberi Izin
Materai 6000

(……………………………) (……………………………)
Atlet/Peserta Orang Tua/WaliAtlet/Peserta

*Catatan : Menggunakan Materai 6000

 KEJUARAAN PENCAK SILAT
BUPATI CUP 1
KAB. CIREBON 2020

SURAT DISPENSASI

Kepada Yth,
Bapak/Ibu ……………………..
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Olahraga, semoga apa yang kita lakukan menjadi ibadah dan mendapatkan
perlindungan Rahmat Allah SWT.
Dalam rangka melestarikan pencak silat sebagai budaya bangsa dan meningkatkan prestasi
atlet Pencak Silat tingkat pelajar. Oleh karena itu kami sebagai Pengurus IPSI Kab. Cirebon
akan mengadakan KEJUARAAN PENCAK SILAT BUPATI CUP 1 KAB.CIREBON
2020, yang akan dilaksanakan pada:
Hari, Tanggal : 04-06 Februari 2020
Pukul : 08.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Gor Ranggajati Sumber Kab.Cirebon
Sehubungan dengan hal ini kami mohon kesediaan bapak/ibu untuk memberikan Dispensasi
kepada nama dibawah ini untuk mengikuti kegiatan tersebut di atas.
Nama : ……………………………..
Instansi/Sekolah : ……………………………..
Demikian Surat Dispensasi ini kami sampaikan semoga dapat tanggapan yang positif, atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Hormat Kami,
Cirebon, 04 Februari 2020
Ketua IPSI Kab.Cirebon

Drs.H.SOBUR KOSWARA