KEJUARAAN DAERAH PIALA

WALIKOTA CUP I MOJOKERTO

SE-JAWA TIMUR + BALI, NTB & NTT 2023.
WORLDWIDE KYOKUSHINKAI KARATE
PEMBINAAN MENTAL KARATE
KYOKUSHINKAI KARATE DO
INDONESIA
PRO PATRIA ET POPULO
ANGGOTA FEDERASI OLAH RAGA KARATE DO INDONESIA (FORKI)
28 Mei 2023
Vivian.N : 0812-2041-4398
e-mail : Kejurda2023mjk@gmail.com

Kepada Yth,
Para Pembina dan Manager Cabang Daerah
Jawa Timur + Bali, NTB & NTT.

Perihal : Undangan Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I Mojokerto

Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT.

Oss,
Kami selaku Panitia Penyelenggara Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I Mojokerto Se-Jawa Timur + Bali,
NTB & NTT, bersama dengan surat ini mengundang seluruh warga PEMBINAAN MENTAL KARATE
KYOKUSHINKAI KARATE-DO INDONESIA daerah Jawa Timur + Bali, NTB & NTT, untuk berpartisipasi
dalam kegiatan “Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I Mojokerto Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT 2023”,
yang akan diadakan pada:

Hari / Tanggal : Minggu, 28 Mei 2023

Waktu : 08.30 WIB - selesai
Tempat : Sunrise Mall, Jl. Benteng Pancasila No.9, Mergelo, Balongsari, Kec. Magersari, Kota
Mojokerto, Jawa Timur.

Adapun kategori/kelas yang dipertandingkan pada Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I Mojokerto
Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT 2023 adalah sebagai berikut :

 KUMITE

 KELAS PRA JUNIOR PUTRA dan PUTRI, Usia 10-11 Tahun

- Berat badan maksimal 25Kg
- Berat badan 26 Kg – 29 Kg
- Berat badan 30 Kg – 33 Kg
- Berat badan 34 Kg – 37 Kg
- Berat badan 38 Kg – 41 Kg

 KELAS JUNIOR PUTRA dan PUTRI, Usia 11-13 Tahun

- Berat badan maksimal 35 Kg
 - Berat badan 36 Kg – 39 Kg
- Berat badan 40 Kg – 43 Kg
- Berat badan 44 Kg – 47 Kg
- Berat badan 48 Kg – 49 Kg
- Berat badan 50 Kg – 53 Kg

 KELAS REMAJA I PUTRA dan PUTRI, Usia 13-15 Tahun

- Berat badan maksimal 55 Kg
- Berat badan 56 Kg – 60 Kg
- Berat badan 61 Kg – 65 Kg

 4. KELAS REMAJA II PUTRA dan PUTRI, Usia 15-17 Tahun

- Berat badan maksimal 55 Kg
- Berat badan 56 Kg – 61 Kg
- Berat badan 62 Kg – 67 Kg
- Berat badan 68 Kg – 73 Kg

 5. KELAS DEWASA PUTRI, Usia minimal 17 Tahun

- Berat Badan Maksimal 65 Kg

 6. KELAS DEWASA PUTRA,Usia minimal 17 Tahun

- Kelas Dewasa Putra maksimal 55 Kg
- Kelas Dewasa Putra 56 Kg – 61 Kg
- Kelas Dewasa Putra 62 Kg – 67 Kg
- Kelas Dewasa Putra 68 Kg – 73 Kg
- Kelas Bebas 74 Kg keatas

 KATA

 7. KATA Beregu (Kyu 10/9 – Kyu 5) :

- KATA Beregu anak (dibawah 12 th)
- KATA Beregu remaja (12 – 17 th)
- KATA Beregu dewasa (17 th keatas)

 8. KATA Perorangan (Kyu 10/9 – Kyu 5)

- KATA Perorangan anak (dibawah 12 th)
- KATA Peorangan remaja (12 – 17 th)
- KATA Perorangan dewasa (17 th keatas)

 9. KATA Perorangan (Kyu 4 – Kyu 1)

- KATA Perorangan anak (dibawah 12 th)
- KATA Peorangan remaja (12 – 17 th)
- KATA Perorangan dewasa (17 th keatas)

 KIHON

 9. KIHON (Kyu 10/9 – Kyu 5)

- Kelas anak (di bawah 12 th)
- Kelas remaja (12 – 17 th)
- Kelas dewasa (17 th ke atas)

 CATATAN :
Khusus KUMITE tingkatan minimal Kyu 6. Untuk Kyu 7 (Rekomendasi penuh Pembina).
Pembagian kelas kumite dapat berubah berdasarkan data peserta yang masuk.
Untuk kelas kumite, perebutan 1 Throphy untuk karateka favorite.
Peserta KUMITE diharap menggunakan growing protector (untuk laki-laki) & breast protector (untuk
perempuan). Type dan bentuknya akan dijelaskan melalui pembina.
Untuk KATA Beregu tingakatan minimal Kyu 10/9 hingga Kyu 5.
- KATA wajib adalah Taikyoku 1
- Untuk KATA beregu tidak ada KATA pilihan, yang dilakukan tetap KATA wajib untuk babak
penyisihan maupun FINAL.
- Untuk KATA Beregu, tidak diperkenankan untuk melakukan perubahan anggota tim setelah
pendaftaran diserahkan kepada panitia.
Untuk KATA Perorangan :
- KATA wajib untuk :
Kyu 10/9 adalah Taikyoku 1.
Kyu 8 – Kyu 7 adalah Kelompok 2.
Kyu 6 – Kyu 5 adalah Kelompok 5.
Kyu 4 – Kyu 1 adalah Pinan 2.
- KATA wajib babak FINAL :
Kyu 10/9 – Kyu 5 adalah Taikyoku 1
Kyu 4 – Kyu 1 adalah Yantsu
Ketentuan kelas KATA Beregu :
- 1 tim beranggotakan 3 orang
- Tingkatan antara Kyu 10/9 – Kyu 5
Ketentuan Penilaian dalam KATA :
 Keserasian
 Variasi Teknik
 Keindahan
 Movement / formasi (kesigapan perpindahan dari satu ke lainnya)
Peserta KEJURNAS diperkenankan ikut, asalkan bukan juara 1,2 & 3.
Peserta yang pernah juara dalam KEJURNAS hanya diperkenankan untuk mengikuti kategori/kelas
KIHON / KATA.
Khusus Peserta & Juara KEJURNAS kategori KUMITE YUNIOR & KUMITE PRA-YUNIOR
diperkenankan ikut.
Seluruh peserta maupun juara 1,2,& 3 dalam Kejuaraan Antar Dojo & KEJURDA, diperkenankan
ikut.
Toleransi kelebihan berat badan 0,5 kg.
Toleransi usia tidak lebih dari 3 bulan dari tanggal lahirnya masing – masing. Contoh si A ikut kelas
pertandingan Remaja putra 13-15 th. Pada hari H si A berumur 15 tahun lebih 4 bulan maka yang
bersangkutan harus naik kelas.
 Panitia berhak untuk mengubah dan/atau membatalkan kategori kelas pertandingan berdasarkan situasi
dan kondisi tertentu.
Jumlah peserta minimal dalam setiap kelas 3 peserta, kurang dari jumlah tersebut akan dibatalkan /
dialihkan ke kelas lainnya sesuai dengan pertimbangan panitia.
Panitia berhak untuk memberikan peraturan – peraturan tambahan terkait teknis pertandingan sewaktu-
waktu diperlukan.
Keputusan wasit dan juri pada saat pertandingan adalah MUTLAK (tidak diperkenankan adanya protes
kecuali diizinkan oleh Arbiter pada saat pertandingan dilaksanakan).

Formulir pendaftaran terlampir dalam Surat Undangan ini dan dapat diperbanyak sendiri.
Batas akhir pendaftaran peserta melalui E-mail adalah tanggal 14 Mei 2023.
(tidak diperkenankan keterlambatan pengiriman), dengan prosedur pengiriman sebagai berikut :

Alamat e-mail : kejurda2023mjk@gmail.com

*Catatan :
- Pengiriman pendaftaran hanya diterima via E-MAIL. mohon berkas asli dibawa pada saat registrasi ulang.
Apabila terdapat hal dan informasi lain yang belum jelas, dapat mengubungi :

- Valerie Angelina (0851-7234-1911)

- E-mail : kejurda2023mjk@gmail.com

Demikian Surat Undangan ini Kami sampaikan, besar harapan Kami atas partisipasi dari seluruh warga daerah
Jawa Timur + Bali, NTB & NTT untuk dapat mengikuti KEJUARAAN DAERAH WALIKOTA CUP I
MOJOKERTO SE-JAWA + BALI, NTB & NTT ini. Atas perhatian dan kerjasamanya,
Kami ucapkan terima kasih.
Oss...

Mojokerto, 22 Maret 2023

Hormat Kami,
Untuk dan atas nama Panitia Penyelenggara

Ketua Panitia Sekretaris

Kevin Julianto Vivian Nathania

Tembusan :
1. Pimpinan Pusat Perguruan Kaicho Liliana Herawati
2. Ketua Dewan Pembinaan Pusat Shihan Alexander Suantoro Handoko
3. Pimpinan Daerah Jawa Timur Shihan Hartanto Chandra Djaja
4. Kepala Bidang Pembinaan Jawa Timur Shihan Rudy Muljo
5. Perwasitan Jawa Timur Shihan Rudy Muljo Utomo
 JADWAL ACARA
KEJUARAAN DAERAH PIALA WALIKOTA CUP I MOJOKERTO
SE-JAWA TIMUR + BALI, NTB & NTT 2023.

06.30 – 08.00 WIB : Registrasi Ulang dan Timbang Badan Peserta

08.00 – 09.00 WIB : Technical Meeting dan Gladi Bersih Opening Ceremony
09.00 – 10.00 WIB : Opening Ceremony (Pembukaan)
10.00 – 11.00 WIB : Babak Penyisihan I Kumite (semua kelas)
11.00 – 12.00 WIB : Babak Penyisihan II Kumite (semua kelas)
12.00 – 13.00 WIB : Pertandingan KATA Beregu dan KATA Perorangan (penyisihan)
13.00 – 14.00 WIB : Pertandingan KIHON (hingga final)
14.00 – 15.00 WIB : Babak Semifinal Kumite (semua kelas)
15.00 – 16.00 WIB : Pertandingan KATA Beregu dan KATA Perorangan (semifinal dan final)
16.00 – 17.00 WIB : Babak Final Kumite (semua kelas)
17.00 – 18.00 WIB : Penyerahan Piala dan Closing Ceremony
 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
KEJUARAAN DAERAH PIALA WALIKOTA CUP I MOJOKERTO
SE-JAWA TIMUR + BALI, NTB & NTT 2023
28 Mei 2023
KATEGORI KUMITE

Dengan ini, Saya mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I Mojokerto
Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT 2023, dengan data diri Saya sebagai berikut :

Nama :
Jenis Kelamin :
Tingkatan :
Cabang :
Umur :
Berat Badan :

Kelas yang diikuti (silahkan √ salah satu) :

KELAS PRA JUNIOR PUTRA dan PUTRI, Usia 10-11 Tahun

- Berat badan maksimal 25Kg
- Berat badan 26 Kg – 29 Kg
- Berat badan 30 Kg – 33 Kg
- Berat badan 34 Kg – 37 Kg
- Berat badan 38 Kg – 41 Kg

KELAS JUNIOR PUTRA dan PUTRI, Usia 11-13 Tahun

- Berat badan maksimal 35 Kg
- Berat badan 36 Kg – 39 Kg
- Berat badan 40 Kg – 43 Kg
- Berat badan 44 Kg – 47 Kg
- Berat badan 48 Kg – 49 Kg
- Berat badan 50 Kg – 53 Kg

KELAS REMAJA I PUTRA dan PUTRI, Usia 13-15 Tahun

- Berat badan maksimal 55 Kg
- Berat badan 56 Kg – 60 Kg
- Berat badan 61 Kg – 65 Kg

KELAS REMAJA II PUTRA dan PUTRI, Usia 15-17 Tahun

- Berat badan maksimal 55 Kg
- Berat badan 56 Kg – 61 Kg
- Berat badan 62 Kg – 67 Kg
- Berat badan 68 Kg – 73 Kg

KELAS DEWASA PUTRI, Usia minimal 17 Tahun

- Berat Badan Maksimal 65 Kg

KELAS DEWASA PUTRA,Usia minimal 17 Tahun

- Kelas Dewasa Putra maksimal 55 Kg
- Kelas Dewasa Putra 56 Kg – 61 Kg
- Kelas Dewasa Putra 62 Kg – 67 Kg
- Kelas Dewasa Putra 68 Kg – 73 Kg
 - Kelas Bebas 74 Kg keatas

Oss,

(__________________________) (___________________________) (_________________________)

Peserta Manager Cabang Pembina

*Catatan :
- Peserta KUMITE minimal tingkatan Kyu 6. Kyu 7 (Rekomendasi penuh Pembina).
- Bagi seluruh kelas KUMITE, menyediakan sendiri materai senilai Rp 10.000,00 untuk surat pernyataan.
- Scan :
1. Formulir pendaftaran
2. Surat pernyataan
3. Akta Kelahiran (khusus kelas Pra-Junior, Junior, & Remaja)
4. Foto 4x6 mengenakan Karate-Gi
Dikirim via E-mail paling lambat 14 Mei 2023. Di email ke : kejurda2023mjk@gmail.com
- Wajib membawa Foto Copy Kartu Anggota yang masih berlaku saat regristrasi ulang.
 SURAT PERNYATAAN PESERTA
KEJUARAAN DAERAH PIALA WALIKOTA CUP I MOJOKERTO
SE-JAWA TIMUR + BALI, NTB & NTT 2023
28 Mei 2023
(Kategori KUMITE)
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Tingkatan :
Cabang :
Umur :
Berat Badan :
Kelas yang diikuti :

Dengan ini menyatakan untuk mengikuti “Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I Mojokerto
Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT 2023” pada tanggal 28 Mei 2023 yang dilaksanakan di Sunrise
Mall Mojokerto dengan system full body contact, dengan segala akibat dan resiko akan menjadi
tanggung jawab Saya pribadi. Surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaaan
dari pihak manapun dan berbea meterai cukup.
Oss,

Mojokerto, 28 Mei 2023

Mengetahui,

Materai 10,000

(________________________________) (_____________________________)
Tim Manager Peserta

*Catatan :

- Surat Pernyataan ini boleh diperbanyak sesuai kebutuhan.

- Khusus Peserta KUMITE selain kelas Dewasa, yang bertanda tangan adalah orang tua /
wali.

- Tanda Tangan Peserta dilakukan di atas Materai senilai Rp 10.000,- (disediakan sendiri
oleh peserta).

- Surat Pernyataan wajib dikirimkan bersamaan dengan Formulir Pendaftaran dan wajib
dibawa aslinya pada saat registrasi ulang.
 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
KEJUARAAN DAERAH PIALA WALIKOTA CUP I MOJOKERTO
SE-JAWA TIMUR + BALI, NTB & NTT 2023
28 Mei 2023
KATEGORI KIHON

Dengan ini, Saya mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan Daerah Piala Walikota Cup I
Mojokerto Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT 2023, dengan data diri Saya sebagai berikut :

Nama :
Tingkatan :
Cabang :
Umur :

Kategori :
Kelas anak (di bawah 12 th)
Kelas remaja (12 – 17 th)
Kelas dewasa (17 th ke atas)

(_________________________) (_________________________) (_________________________)

Peserta Manager Cabang Pembina

*Catatan :
- Peserta Kihon Minimal tingkatan Kyu 10/9 s/d Kyu 5.
- Harap menyerahkan foto berwarna ukuran 4X6 cm dengan memakai Karate-Gi (2 lembar)
- Penyerahan formulir pendaftaran paling lambat 14 Mei 2023
- Wajib membawa Foto Copy Kartu Anggota yang masih berlaku saat regristrasi ulang.
 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
KEJUARAAN DAERAH PIALA WALIKOTA CUP I MOJOKERTO
SE-JAWA TIMUR + BALI, NTB & NTT 2023
KATEGORI KATA

Dengan ini, Kami / Saya, mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan Daerah Piala Walikota
Cup I Mojokerto Se-Jawa Timur + Bali, NTB & NTT 2023, dengan data diri sebagai berikut :

No. Nama Tingkatan

Cabang :

Kategori : KATA Beregu Kelas anak (dibawah 12 th)

KATA Perorangan Kelas remaja (12 – 17 th)
Kelas dewasa (17 th keatas)

Oss,

(________________________) (______________________) (_______________________)

Peserta I Peserta II Peserta III

(________________________) (_______________________)

Manager cabang Pembina

*Catatan :
- Formulir pendaftaran, Foto 4x6 menggunakan Karate-Gi & Akta kelahiran di scan dan
dikirim maximal 14 Mei 2023 via E-Mail @kejurda23mjk@gmail.com
- Wajib membawa Foto Copy Kartu Anggota yang masih berlaku saat regristrasi ulang.