Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Monev Vaksin Covid

    Diunggah oleh

    Ruri Masruroh
    4 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    FORMAT MONEV VAKSIN COVID

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan2 halaman

    Format Monev Vaksin Covid

    Diunggah oleh

    Ruri Masruroh

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMAT

    MONITORING PENERIMAAN VAKSIN COVID19


    DI UPTD PUSKESMAS KABUAPTEN SUMEDANG
    Nama Puskesmas :………………………………………………
    Tanggal Terima :………………………………………
    Jam :………………………………………
    Suhu Kendaraan Vaksin Sesaat : ……………ºC
    Nama Vaksin : ……………………………………………..
    Produsen : ……………………………………………..
    Jumlah Vaksin Diterima : …………… Vial/Plakon
    Jumlah Vaksin Kondisi Baik : …………… Vial/Plakon
    Jumlah Vaksin Kondisi Rusak : …………… Vial/Plakon
    No Batch :………………………………….. Jumlah …………………………
    No Batch :………………………………….. Jumlah …………………………
    No Batch :………………………………….. Jumlah …………………………
    Expired Date :………………………………….. Jumlah …………………………
    Expired Date :………………………………….. Jumlah …………………………
    Expired Date :………………………………….. Jumlah …………………………
    No Kendaraan Pengantar : ……………………………………………………….
    Nama Petugas Pengantar :………………………………………………………..
    Nama Petugas Penerima :………………………………………………………..
    Catatan :
    …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………
    Sumedang , Januari 2021
    Petugas Monitoring
    ……………………………..

    Anda mungkin juga menyukai