Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • KELURAHAN

    Diunggah oleh

    adi kasuma
    3 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan3 halaman

    KELURAHAN

    Diunggah oleh

    adi kasuma

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FORMULIR PENCALONAN DPD LAMPIRAN MODEL F – 1 DPD

    KELURAHAN/DESA : KABUPATEN/KOTA :
    KECAMATAN : PROVINSI :

    JENIS TANDA
    TGL / BLN/THN
    NO NAMA NIK KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT LENGKAP TANGAN/CAP
    LAHIR
    (L/P) JEMPOL
    1 2 3 4 5 6 7 8
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    1 I Putu Kariarta 5102020605810002 06/05/1981 L Karyawan Swasta
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    2 Ni Made Sudiartini 5102026403830001 24/03/1983 P Karyawan Swasta
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    3 I Nengah Sudana 5102022403540001 24/031954 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    4 Ni Wayan Suriasih 5102024505610001 05/05/1961 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    5 Ni Putu Purwati 5102056602850001 26/02/1985 P Karyawan Swasta
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    6 I Made Wisma Antara 5102021902880001 19/02/1988 L Karyawan Swasta
    Gadungan
    Mengurus Rumah Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    7 Ni Luh Alit Lestari Dewi 5102024504830001 05/04/1983 P
    Tangga Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    8 I Made Muliana 5102022101850001 21/01/1985 L Karyawan Swasta
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    9 Sang Ayu Nyoman Januati 5105025901910002 19/01/1990 P Karyawan Swasta
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    10 I Ketut Mudri 5102021206480001 12/06/1948 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    11 Ni Wayan Seperog 5102025206480001 12/06/1948 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    12 I Wayan Gede Astika 5102022709740002 27/09/1974 L Wiraswasta Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    13 Ni Nyoman Wirati 5102024604790002 06/04/1979 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    14 I Wayan Iwan Prastyawan 5102021902860001 19/02/1986 L Karyawan Swasta
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    15 I Wayan Oka Darmawan 5102021703830002 17/03/1983 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    16 Luh Putu Ervina Giri 5102024901910001 09/01/1991 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    17 I Nengah Gatera 5102023112500081 31/12/1950 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    18 I Made Kastawan 5106040808830004 08/08/1983 L Karyawan Swasta
    Gadungan
    Luh Gede Ayu Putri Pegawai Negeri Sipil Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    19 5102026705910002 27/05/1991 P
    Widiadnyani, S.Pd (PNS) Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    20 I Nyoman Sukarsana 5102020608680001 06/08/1968 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    21 Ni Wayan Sandreg 5102025504440001 15/04/1944 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    22 I Wayan Rengki 5102023112510010 31/12/1951 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    23 Ni Nyoman Suatri 5102024507530001 05/07/1953 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    24 Ni Wayan Suarni 5102025404620001 14/04/1962 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    25 I Nyoman Latera 5102020503620001 05/03/1962 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    26 Ni Wayan Sukarwi 7208064410800002 08/07/1978 P Belum/Tidak Bekerja
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    27 Ni Ketut Sindering 5102025508660001 15/08/1966 P Petani/Pekebun
    Gadungan
    28 I Wayan Sudira 5102021508720001 15/08/1972 L Petani/Pekebun Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    29 I Nengah Alit 5102020412640002 04/12/1964 L Petani/Pekebun
    Gadungan
    Br. Dinas Munduk Malang, Desa
    30 Ni Nyoman Winiati 5102027112650016 31/12/1965 P Petani/Pekebun
    Gadungan

    ……………………………………………
    BAKAL CALON YANG BERSANGKUTAN

    (……………………………………………)

    Anda mungkin juga menyukai